骨質(zhì)疏松科普知識(shí)課件

骨質(zhì)疏松科普知識(shí)----讓您結(jié)識(shí)骨質(zhì)疏松1精品課件第1頁人生自然變化－必然規(guī)律？

2精品課件第2頁靜悄悄流行?。琴|(zhì)疏松癥！

3精品課件第3頁骨骼是活組織，不停地新陳代謝，舊骨質(zhì)被吸取，由新組成骨質(zhì)所替代。

4精品課件第4頁老兄，我已經(jīng)運(yùn)了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒措施，他拆得比我蓋得更加快呀！吸取過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會(huì)出現(xiàn)5精品課件第5頁正常骨質(zhì)疏松6精品課件第6頁

骨質(zhì)疏松癥英文是Osteoporosis，意思就是多孔骨骼，是一種以骨量低下、骨微構(gòu)造破壞,造成骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特性全身性骨病。（WHO）

是以骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)性增加為特性骨骼系統(tǒng)疾病。（NIH）

定義7精品課件第7頁骨質(zhì)量主要性8精品課件第8頁骨質(zhì)疏松癥最大危害骨質(zhì)疏松性骨折千里之堤毀于蟻穴，伴隨骨量流失，再致密再堅(jiān)硬骨頭也會(huì)變得疏松以至于不堪一擊9精品課件第9頁骨質(zhì)疏松常見骨折10精品課件第10頁讓我們看看老年人駝背及身高變矮原因正常雙凹

楔形變

塌陷椎體壓縮性骨折11精品課件第11頁55歲65歲75歲12精品課件第12頁骨質(zhì)疏松癥特點(diǎn)1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才懂得2.女性比男性多：絕經(jīng)后女性激素分泌銳減，加速骨質(zhì)流失3.伴隨年紀(jì)增加，骨質(zhì)疏松癥患病率亦相繼上升13精品課件第13頁悄無聲息殺手

——骨質(zhì)疏松癥早期無癥狀中期腰酸腿疼、肌無力后期骨折系列性骨折悄無聲息——————————?dú)⑹郑。?！?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)上升生活質(zhì)量下降14精品課件第14頁

醫(yī)學(xué)界已將這三種疾病放在同樣主要位置防治骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折治療高血脂預(yù)防心肌梗塞治療高血壓預(yù)防中風(fēng)關(guān)注15精品課件第15頁骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)年紀(jì)（歲）男性（%）女性（%）40～1.86

3.65

50～5.45

9.74

60～17.54

33.92

70～36.31

60.92

80～60.00

71.15

（北京）骨質(zhì)疏松癥患病率（4672人，DXA，2023年）16精品課件第16頁老齡化社會(huì)標(biāo)志之一:60歲以上人口占總?cè)丝?0%以上2023年人口普查:總?cè)丝?2.69億60歲以上1.32億中國老齡人口占世界老人人口四分之一

人口老齡化愈高骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率愈高17精品課件第17頁2025年中國60歲以上人口2.74億

>目前美國總?cè)丝?8精品課件第18頁骨質(zhì)疏松癥有什么癥狀腰酸背痛容易骨折身長縮短、駝背19精品課件第19頁骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因年紀(jì)性別20精品課件第20頁骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因低體重和低體重指數(shù)家族史21精品課件第21頁性激素水平減少運(yùn)動(dòng)量減少骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因22精品課件第22頁鈣攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因23精品課件第23頁患有某些疾病如糖尿病長期服用影響骨代謝藥品如糖皮質(zhì)激素、利尿劑骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)原因24精品課件第24頁如何診斷骨質(zhì)疏松癥？1.審查和評(píng)定個(gè)人身體情況，日常生活習(xí)慣與方式，以幫助診斷致病原因。2.理解骨存量－－－檢查骨密度3.理解骨量流失速度－－－生化指標(biāo)測(cè)定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同檢查辦法是雙能X線吸取測(cè)量儀，這個(gè)辦法可精確地測(cè)量骨量流失程度，過程簡單而安全。25精品課件第25頁DEXA：雙能X光骨密度儀26精品課件第26頁

骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療預(yù)防更主要從任何時(shí)候都不算早從任何時(shí)候都不算遲骨質(zhì)疏松癥治療標(biāo)準(zhǔn)盡早治療、長期治療、綜合治療！27精品課件第27頁骨質(zhì)疏松癥五忌忌多吃糖忌攝入蛋白質(zhì)過多忌吃過咸忌嗜喝咖啡少食菠菜和茶葉28精品課件第28頁如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥增加鈣質(zhì)攝取

1.

多喝牛奶：除一般牛奶外，亦可選擇脫脂牛奶、低乳糖牛奶及發(fā)酵乳等。29精品課件第29頁2.

多攝食其他含鈣量高食物：如小魚干、豆類食品及深色蔬菜等。3.服用鈣片：

視需要而補(bǔ)充。如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥30精品課件第30頁合適運(yùn)動(dòng)

可采取背部運(yùn)動(dòng)以增加腹肌與背肌力量，或是四肢運(yùn)動(dòng)如步行、散步、游泳、騎自行車等。

如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥31精品課件第31頁接收陽光照射平均每天最少20分鐘如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥32精品課件第32頁已丟失骨礦物質(zhì)含量，不也許全數(shù)地補(bǔ)回來，后來治療只能制止此后更大量丟失，減少或延緩丟失速率。骨質(zhì)疏松癥預(yù)防比治療更主要！33精品課件第33頁骨質(zhì)疏松癥治療治療目標(biāo)：提升患者抗骨折能力控制骨質(zhì)疏松臨床癥狀不是單純提升骨骼骨礦含量或骨密度34精品課件第34頁骨質(zhì)疏松癥治療——運(yùn)動(dòng)治療每天運(yùn)動(dòng)鍛煉半小時(shí)或更長時(shí)間鍛煉時(shí)間先短某些，然后慢慢增加每七天3－5次鍛煉辦法：散步、打太極拳、做多種運(yùn)動(dòng)操、游泳35精品課件第35頁36精品課件第36頁防治骨質(zhì)疏松藥品基礎(chǔ)補(bǔ)充劑（建房子磚和水泥）抑制骨吸取藥品（減少拆遷隊(duì)工作效率）促進(jìn)骨形成藥品（提升工程隊(duì)效率）鈣劑

維生素D（活性維生素D）雙膦酸鹽降鈣素SERMs雌激素PTH37精品課件第37頁

鈣劑

1、骨質(zhì)疏松癥預(yù)防主要措施2、骨質(zhì)疏松癥治療基本輔助用藥38精品課件第38頁鈣補(bǔ)充和吸取1、補(bǔ)充合理充足首選天然食物食物攝取不足時(shí)再加服鈣劑2、增加吸取確保適量VitD攝入（老年人400~800單位）39精品課件第39頁多種鈣鹽含元素鈣百分比40%21%21%16%13%9%碳酸鈣醋酸鈣檸檬酸鈣磷酸氫鈣乳酸鈣葡萄糖酸鈣40精品課件第40頁鈣補(bǔ)充安全性美國NIH報(bào)告一項(xiàng)觀測(cè)：補(bǔ)鈣1500mg/日，連續(xù)四年，腎結(jié)石發(fā)生率低于攝鈣不足人群。NIH要求鈣可耐受最高攝入量：為2023mg/日以內(nèi)我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量為800mg/日，要求鈣攝入程度與NIH相同，但仍需注意結(jié)石病危險(xiǎn)性41精品課件第41頁維生素D及衍生物42精品課件第42頁

一般VD被列為骨質(zhì)疏松防治基本藥品和主要營養(yǎng)素。43精品課件第43頁鈣和VitD:基礎(chǔ)措施

1、元素鈣1500mg/日

2、一般VitD800m/day或活性VitD

如羅蓋全或阿法D30.25~0.5ug/日

*注意檢測(cè)血尿鈣*VitD+鈣劑比單純使用鈣劑療效好*活性VitD比一般VitD療效好,且有免疫調(diào)整作用

44精品課件第44頁無論使用一般維生素D還是活性維生素D,在治療過程中都應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整藥品劑量。45精品課件第45頁

二膦酸鹽

一線防治藥46精品課件第46頁二膦酸鹽羥乙膦酸鈉Etidronate

依膦、邦得林帕米膦酸鈉Pamidronate阿倫膦酸鈉Alendronate

進(jìn)口福善美(Fosamax)

國產(chǎn)固邦埃本膦酸鈉

Ibandronate唑來膦酸鈉Zoledronate擇泰

47精品課件第47頁藥品作用：保持和增加骨量減少骨折發(fā)生用藥指征：

1、T<-1.02、有脆性骨折史患者

3、年紀(jì)>65歲患者

DanaCohen.JounalofSteroidBiochemistry&MolecularBiology.2023;88:337-349.

ACRAdHocCommittee.ArthritisRheum2023;44:1496-1503.

48精品課件第48頁阿倫膦酸鈉服藥注意事項(xiàng)1、有出現(xiàn)食道糜爛報(bào)道（罕見）。為避免此不良反應(yīng)，空腹服藥時(shí)，200毫升白水送服，且保持坐位或站立位，忌采取臥位最少30分鐘，避免藥品在食道停留而刺激粘膜。2、吸取率不足1%，服藥前后30分-1小時(shí)不能進(jìn)食及喝飲料。49精品課件第49頁福善美70mg/周福善美10mg/天

50精品課件第50頁降鈣素骨痛顯著時(shí)(如急性椎體壓縮性骨折時(shí)），加用降鈣素51精品課件第51頁

二線用藥

保持骨量效果弱于雙膦酸鹽類用于不能應(yīng)用雙膦酸鹽者52精品課件第52頁臨床常用有：鮭魚降鈣素(密蓋息)鼻噴劑型鰻魚降鈣素衍生物(益蓋寧、依降鈣素)53精品課件第53頁骨形成促進(jìn)劑

小劑量、間歇使用PTH治療

治療前治療后64歲女性患者54精品課件第54頁在女性35歲此前，男性40歲此前，要用多種辦法使峰值骨量赿高赿好。

營養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)、光照→三者缺一不可女性35歲后來到49歲絕經(jīng)前,男性40歲→要延緩骨量丟失。女性絕經(jīng)后23年、進(jìn)入老年期男性和女性藥品治療55精品課件第55頁防跌倒計(jì)劃——讓長者都成為“不倒翁”。

老年人跌倒是常見意外，生理上可影響他們身體機(jī)能和獨(dú)立生活能力，而心理上則會(huì)影響他們自信和自尊。事實(shí)上，大多數(shù)老年人跌倒都是能夠避免……56精品課件第56頁1234567891011扶手和燈

防滑鞋

盡可能不要用小凳子，容易夠到通往廁所路上要無障礙過道寬大去掉小地毯，容易滑到.電話線，電線整潔良好照明小心安眠藥檢查視力過道無障礙家庭環(huán)境指導(dǎo)57精品課件第57頁正確使用拐杖及助行器方案正確髖部保護(hù)器方案58精品課件第58頁藥品副作用對(duì)肌力和平衡力影響不容忽視59精品