2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試歷年真摘選題含答案

2023年衛(wèi)生資格(中初級)-內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.病歷摘要：患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。下列哪個（或哪些）情況應該補堿？（）A、PH7.3B、PH7.0C、CO2CP5mmol/LD、CO2CP4mmol/LE、碳酸氫根14mmolF、碳酸氫根12mmol2.患者，女性，68歲，3年前因急性下側(cè)壁心肌梗死接受PTCA治療，左心功能正常，無高血壓及糖尿病史。其血液生化檢查結(jié)果如下：TC5．33mmol／L，TG1．40mmol／L，IDL-C3．12mmol／L，HDL-C0．98mmol／L，空腹血糖5．20mmol／L。以下處理方法不適用于該患者的是（）。A、辛伐他汀，10mg，睡前服B、阿司匹林腸溶片，75mg／dC、口服雌激素替代治療D、吉非貝齊，0.3g，3次／天E、煙酸，1g，2次／天3.AG平均值為（）。A、40mmol／LB、24mmol／LC、50mmol／LD、12mmol／LE、25mmoL／L4.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“多尿、煩渴，多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)多尿，一日尿量約4000ml，伴多飲，日飲水約3000ml，無其它自覺不適，體重無減輕。既往體健，無類似疾病的家族史。對于該患者，目前要考慮以下哪個（或哪些）疾?。浚ǎ〢、甲狀腺功能亢進癥B、糖尿病C、尿崩癥D、腎病綜合征E、慢性腎功能衰竭F、急性腎功能衰竭G、精神性煩渴H、腎盂腎炎5.男性，50歲。心悸，消瘦2年，查體：血壓160/90mmHg，甲狀腺彌漫性腫大，震顫（+），血管雜音（+），心界向左擴大，心尖部2級收縮期雜音，心率110次／分，心律絕對不齊，T3、T4增高，診斷為（）。A、風濕性心臟病B、甲亢性心臟病C、冠心病D、心肌病E、以上都不是6.患者女，48歲，因“頸部增粗17年”來診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，可觸及多個結(jié)節(jié)，未聞及血管雜音。就甲狀腺方面，應盡快做的檢查包括（提示：患者有逐漸加重的皮膚干燥、便秘、周身水腫，時有心前區(qū)不適、隱痛。查體：黏液性水腫面容，手掌呈姜黃色；HR58次/min。）（）。A、甲狀腺功能B、TRAbC、TPOAb，TgAbD、甲狀腺超聲E、甲狀腺吸碘率F、頸部CTG、血清Tg7.哺乳期女性（）。A、無需特殊治療B、用抗甲狀腺藥后1～2小時再用碘劑C、放射性131I治療D、口服硫脲類藥物治療E、手術(shù)治療8.電解質(zhì)丟失多于水的丟失稱（）。A、失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、等滲性失水E、水中毒9.女性，16歲。晚餐進食一碗剩飯。1小時后出現(xiàn)上腹絞痛，并持續(xù)性惡心、嘔吐。體溫37．0度，上腹部壓痛，腸鳴音活躍。白細胞總數(shù)正常、中性粒細胞占76％，便常規(guī)正常。診斷首先考慮（）。A、急性胃炎B、功能性消化不良C、食物中毒D、急性膽囊炎E、急性胰腺炎10.估計血容量最好的指標是（）。A、中心靜脈壓B、動脈收縮壓C、動脈舒張壓D、脈壓E、肺毛細血管楔壓11.女性，36歲。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，癥狀好轉(zhuǎn)，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱?？辜谞钕偎幬锏牟涣挤磻ǎǎ?。A、甲狀腺功能低下B、皮疹C、粒細胞減少D、中毒性肝病E、消化道癥狀F、肌無力G、房顫12.男性，72歲，高血壓2年，吸煙20年，血壓最高185／115mmHg，自行間斷服用"羅布麻"片，平時波動在150／100mmHg～170／110mmHg。該患者最適宜的治療措施是（）。A、繼續(xù)口服羅布麻B、強化降壓治療C、節(jié)制飲食D、冠狀動脈造影E、口服活血化瘀中成藥13.肝源性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于（）。A、下肢B、全身C、眼瞼D、胸腔E、腹腔14.丟失水多于丟失電解質(zhì)稱（）。A、失水B、高滲性失水C、低滲性失水D、等滲性失水E、水中毒15.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃，血壓17／10kPa。首先考慮的輔助檢查是（）。A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖16.絲蟲病所致水腫的主要機制是（）。A、血漿膠體滲透壓下降B、組織壓增加C、毛細血管內(nèi)靜水壓增加D、淋巴回流受阻E、血管通透性增加17.男性，33歲，乏力、低熱、消瘦1年。脾臟肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始細胞占15％，Ph染色體陽性。可能的診斷是（）。A、慢性粒細胞性白血病慢性期B、慢性粒細胞性白血病加速期C、慢性粒細胞性白血病急變期D、骨髓異常增生綜合征的RAEB-T型E、類白血病反應18.男性患者，28歲，發(fā)熱，關(guān)節(jié)疼痛半年，曬太陽后面部出現(xiàn)紅斑。查體：全身淋巴結(jié)腫大，質(zhì)軟、活動、無壓痛，尿蛋白（++），抗鏈"O"（+），抗核抗體陽性，抗雙鏈DNA抗體陽性。最可能的診斷為（）。A、淋巴結(jié)結(jié)核B、慢性淋巴結(jié)炎C、全身壞死性淋巴結(jié)炎D、局限性淋巴結(jié)炎E、淋巴瘤19.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“反復發(fā)作頭痛，伴惡心、嘔吐20年”來診。20年來患者常無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，發(fā)作時伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物，非噴射狀，無頭暈、耳鳴、視力下降。持續(xù)數(shù)秒后自行緩解。曾在發(fā)作時測量血壓為260/120mmHg，平素血壓130/80mmHg。近來發(fā)作較以往頻繁，且持續(xù)時間增長，余性質(zhì)同前。對于嗜鉻細胞瘤在陣發(fā)性高血壓發(fā)作時可以做哪一種（或哪幾種）試驗？（）A、小劑量地塞米松抑制試驗B、大劑量地塞米松抑制試驗C、胰高血糖素試驗D、酚妥拉明試驗E、禁水試驗F、禁水-加壓試驗G、T3抑制試驗H、CRH興奮試驗20.女，44歲，發(fā)熱一天，右上腹痛，嘔吐4次，體檢示Murphy征陽性，經(jīng)用抗生素治療后退熱，癥狀改善。該患者發(fā)生嘔吐的機制可能為（）。A、藥物副作用B、反射性嘔吐C、神經(jīng)官能性嘔吐D、中樞性嘔吐E、前庭障礙性嘔吐21.病歷摘要：患者，男性，36歲，因“皮膚紫紋伴頭痛2月”來診，2月前患者無明顯誘因出現(xiàn)皮膚紫紋，見于背部、雙側(cè)腹股溝，未見皮膚破損潰爛，伴頭痛，多見于激動時，無頭暈、惡心、嘔吐。既往體健，無長期服藥史。體檢：身高162cm，體重80kg，血壓145/95mmHg。如果為了鑒別單純性肥胖和皮質(zhì)醇增多癥，下列哪項檢查最有價值？（）A、血皮質(zhì)醇B、血ACTHC、尿17-OHD、尿17-KSE、尿皮質(zhì)醇F、小劑量地塞米松抑制試驗G、大劑量地塞米松抑制試驗H、腎上腺CT22.甲狀腺功能亢進引起腹瀉多（）。A、分泌性腹瀉B、滲透性腹瀉C、滲出性腹瀉D、動力性腹瀉E、吸收不良性腹瀉23.急性彌慢性腹膜炎（）。A、上腹劇烈刀割樣疼痛B、中上腹持續(xù)性劇痛C、右上腹陣發(fā)性絞痛D、陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛E、持續(xù)廣泛性劇烈腹痛，板狀腹24.胸膜炎（）。A、咳嗽伴發(fā)熱B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴呼吸困難D、咳嗽伴咯血E、咳嗽伴哮鳴音25.鑒別單純性肥胖及皮質(zhì)醇增多癥的試驗（）。A、小劑量地塞米松抑制試驗B、大劑量地塞米松抑制試驗C、VMA測定D、尿17-OHCS、17-KS測定E、酚芐明試驗26.化膿性炎癥的典型熱型為（）。A、稽留熱B、弛張熱C、間歇熱D、波狀熱E、不規(guī)則熱27.意識障礙常見下列表現(xiàn)，除外（）。A、嗜睡B、譫妄C、昏睡D、眩暈E、昏迷28.中度高滲性失水時，失水量相當于體重的（）。A、2％～3％B、4％～6％C、7％～14％D、8％～10％E、5％～6％29.在缺氧環(huán)境中，結(jié)核菌（）。A、生長較旺盛B、繁殖旺盛C、不繁殖，可生存2～4月D、不繁殖，可生存一段時間E、不能生存30.診斷胰島素瘤有意義的試驗是（）。A、高滲鹽水試驗B、水利尿試驗C、螺內(nèi)酯試驗D、饑餓試驗E、酚妥拉明試驗31.肝硬化（）。A、肝輕度腫大B、肝明顯腫大，肝頸回流征陽性C、早期肝大，晚期縮小D、肝腫大質(zhì)軟，表面光滑E、肝濁音界上移32.關(guān)于結(jié)合膽紅素錯誤的是（）。A、肝細胞內(nèi)非結(jié)合膽紅素的載體只有一種Y蛋白B、非結(jié)合膽紅素于肝細胞光面內(nèi)織網(wǎng)中與葡萄糖醛酸結(jié)合C、結(jié)合膽紅素是葡萄糖醛酸酯D、結(jié)合膽紅素是水溶性的E、結(jié)合膽紅素可以出現(xiàn)在尿內(nèi)33.女性，22歲?；继悄虿?年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22．0mmol/L。最可能的診斷是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒昏迷B、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、低血糖昏迷E、腦血管疾病34.在防治低血糖癥時，以下說法正確的是（）。A、糾正導致低血糖癥的各種潛在因素B、加強合理用藥C、少飲酒D、解除神經(jīng)缺糖癥狀E、以上都正確35.解洗肉水樣大便，有特殊臭味，多見于（）。A、急性出血壞死性腸炎B、腸傷寒C、結(jié)腸癌D、消化道出血E、上直腸息肉36.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚精蛋白鋅胰島素N。同時服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。A、“黎明現(xiàn)象”B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi效應D、短暫性腦缺血發(fā)作E、急性左心衰竭F、“夢游癥”37.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰。體檢時最有意義的陽性體征是（）。A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音38.患者男，72歲，因“惡心、嘔吐2d，意識不清3h”來診?；颊哂刑悄虿〔∈?年，不規(guī)則服用二甲雙胍、格列奇特等治療，余無特殊。查體：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；淺昏迷，深大呼吸；皮膚、黏膜干燥，四肢濕冷；雙肺無濕性啰音；雙下肢無水腫。該患者目前診斷考慮（提示：血常規(guī)：WBC12.3×1012/L，N0.80，RBC4.2×10/L，Hb130g/L，PLT204×109/L；尿常規(guī)：葡萄糖（+++），酮體（+++），蛋白質(zhì)（＋）；血糖32.1mmol/L；血氣分析：pH7.12，PO213.0kPa，PCO25.3kPa，HCO3-18.0mmol/L，COCP8.5mmol/L，BE-3.2mmol/L；血電解質(zhì)：鉀5.8mmol/L，鈉138mmol/L，氯100mmol/L，鈣2.5mmol/L，鎂1.0mmol/L，磷1.4mmol/L；血乳酸1.1mmol/L；心肌酶：CK40U/L，AST25U/L，LDH158U/L，CK-MB92U/L。ECG://竇性心動過速，ST-T改變。）（）。A、2型糖尿病B、腦卒中C、乳酸酸中毒D、急性心肌梗死E、高滲性高血糖狀態(tài)F、糖尿病酮癥酸中毒昏迷39.患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶?。活i部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運動障礙。）。該患者的診斷、處理和隨診項目分別是（）。A、甲狀腺乳頭狀癌B、甲狀腺髓樣癌C、甲狀腺單葉切除D、甲狀腺全切E、血清甲狀腺球蛋白F、血清降鈣素40.病歷摘要：患者，男性，31歲，因“拇趾疼痛1小時”來急診就診?；颊?小時前在睡眠時后突覺拇趾疼痛難忍，無法入睡。體檢：體溫36．8℃，左側(cè)拇趾紅腫，皮溫升高，未見皮損。6小時前患者因朋友聚會飲較多啤酒。該患者目前考慮什么疾病的可能性最大？（）A、左側(cè)拇趾感染B、左側(cè)拇趾骨折C、左側(cè)拇趾異物創(chuàng)傷D、痛風E、類風濕性關(guān)節(jié)炎F、風濕性關(guān)節(jié)炎G、丹毒41.患者男，72歲，因“發(fā)熱伴腹瀉6d，無尿1d，昏迷2h”來診。查體：BP80/60mmHg；肢端冷。實驗室檢查：血糖26mmol/L，BUN14mmol/L，血鈉156mmol/L，血鉀6.2mmol/L，CO2CP10mmol/L。下列治療方法中，該患者可行的是（）。A、經(jīng)口下胃管補水B、給予10%葡萄糖溶液C、給予5%葡萄糖溶液D、給予0.9%氯化鈉溶液E、給予0.45%氯化鈉溶液F、給予10%氯化鉀溶液G、給予50%葡萄糖溶液42.下肢及會陰（）。A、腋窩組群B、頸深上群淋巴結(jié)組C、腹股溝組群D、耳后及乳突區(qū)淋巴結(jié)組E、左鎖骨上群淋巴結(jié)43.靜脈補鉀宜每小時補入（）。A、150mmolB、40～60mmolC、0.2mmolD、20～40mmolE、15000mmol44.男性，36歲。反復發(fā)作肌無力及周期性麻痹1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體格檢查：正力體型，Bp170/100mmHg，甲狀腺無腫大，心率82次/min，心律齊。診斷最有可能是（）。A、甲亢B、甲狀旁腺功能亢進癥C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、庫欣綜合征E、嗜鉻細胞瘤45.下列疾病的臨床表現(xiàn)描述，不正確的是（）。A、膀胱炎可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛B、糖尿病出現(xiàn)尿頻但無尿急、尿痛C、膀胱結(jié)核僅有尿頻，無尿急、尿痛和血尿D、膀胱癌有尿頻、尿急、血尿，但多無尿痛E、尿頻、尿急、尿痛伴會陰、腹股溝脹痛見于急性前列腺炎46.病歷摘要：患者，女性，24歲，因“疲乏，怕冷伴記憶力減退1年”來診，1年來患者自覺容易疲乏，活動耐力下降，記憶力較前明顯下降，伴怕冷。3年前曾患甲亢，經(jīng)他人介紹服用一杯藥水（具體不詳）后好轉(zhuǎn)。對于甲狀腺功能減退癥的患者，實驗室檢查可能出現(xiàn)下列哪一種（或哪幾種）異常？（）A、低胡蘿卜素血癥B、貧血C、心包積液D、心動過速E、血清甘油三酯增高F、血清LDL-C增高G、血清HDL-C增高H、血清CK增高47.男性，58歲，2小時前突然言語不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應立即（）。A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT48.當pH大于7．40時，每升高0．01，則氫離子濃度等于（）。A、1mlB、3gC、40×0.8D、40×1.25E、7.35～7.4549.男性，30歲。呼吸困難2天就診，發(fā)病前有鼻癢，噴嚏。繼往有類似病史。查體：呼吸20次／分，雙肺聞及呼氣末哮鳴音，心率96次／分，律齊。動脈血氣分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根據(jù)臨床表現(xiàn)和血氣分析結(jié)果，其病情程度分級為（）A、輕度B、中度C、危重度D、重度E、不能確定為哪一級50.引起心源性休克最常見的病因是（）。A、急性肺動脈栓塞B、急性心肌梗死C、擴張型心肌病D、急性肺水腫E、急性心臟壓塞51.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來診。1月前患者無明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。如果患者正在服用格列吡嗪控釋片治療，下列哪一種（或哪幾種）藥物會增加發(fā)生低血糖的風險？（）A、普萘洛爾B、阿司匹林C、潑尼松D、呋噻米E、二甲雙胍F、阿卡波糖G、羅格列酮52.患者，男性，40歲。血壓180/100mmHg，經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療2周后，血壓降至120/80mmHg，關(guān)于停藥問題應是（）A、可以停服降壓藥B、停藥后血壓增高再服C.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少劑量至停服一種藥，如血壓不穩(wěn)定，即表明需長期C、為避免血壓下降過底，應停藥，待癥狀出現(xiàn)時恢復用藥D、立即減少藥物劑量53.淡漠型甲亢，確診主要靠（）。A、臨床表現(xiàn)B、甲狀腺腫大C、突眼D、基礎(chǔ)代謝率E、甲狀腺激素測定54.中國高膽固醇血癥的診斷標準是（）。A、TC>5.72mmol／L（220mg／dl）B、TC>5.20mol／L（200mg／dl）C、TC>4.68mmol／L（180mg／dl）D、TC>6.24mol／L（240mg／dl）E、TC>7.02mol／L（270mg／dl）55.病歷摘要：患者，男，23歲，學生，由于“昏迷半小時”，由旅行社于11pm送來急診。病史（同伴提供）：患者近幾日來飲水較多，每日飲水約4000ml，但仍常訴口渴，而且喜冷飲。約每1小時需排尿一次（量不詳），夜尿4-5次。食欲不佳，昏迷前一天曾有嘔吐胃內(nèi)容物2～3次，未見咖啡色樣物，曾聽患者訴“由于飲水太多，口淡，胃口不好，不如改喝可樂有味”。體查：T：38．6℃，R：16次／分，Ｐ：72次／分，BP130／80mmHg，昏迷，雙瞳孔等大等圓，d＝2．5cm，對光反射存在，皮膚干燥，彈性差，中度脫水貌。呼吸較深大，有爛蘋果味，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，HR：72次／分，各瓣膜區(qū)未聞及明顯病理性雜音。生理反射存在，病理反射可疑。胰島素治療按什么速度給予？（）A、0.01u/kg（體重）·hrB、0.02u/kg（體重）·hrC、0.05u/kg（體重）·hrD、0.1u/kg（體重）·hrE、0.2u/kg（體重）·hrF、0.5u/kg（體重）·hr56.患者女，42歲，已婚，工人，因“視力下降1周伴劇烈頭痛、惡心、嘔吐1h”急診入院。無生育史。5年前鞍區(qū)MRI掃描示鞍內(nèi)39mm×15mm×11mm占位。既往不規(guī)律間斷服溴隱亭治療約6個月。已超過2年未到醫(yī)院復查與治療。結(jié)合該病例，下列敘述正確的是（）。A、每年須復查鞍區(qū)MRI1～2次B、每年雙側(cè)卵巢與乳腺B超檢查1～2次C、每1個月進行1次性腺功能評價D、每6個月鞍區(qū)CT平掃1次E、每年眼科視野檢查與腦神經(jīng)功能評價1次F、每1個月復查鞍區(qū)MRIG、每2～3個月復查垂體激素與靶腺激素H、病情穩(wěn)定后可選擇多巴胺激動劑治療I、病情穩(wěn)定后可選擇經(jīng)蝶手術(shù)治療J、可能需要靶腺激素替代治療57.男性，20歲。1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸漸發(fā)生神志模糊以至昏迷。最可能的診斷是（）。A、乳酸性酸中毒B、尿毒癥酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮癥酸中毒E、糖尿病高滲昏迷58.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常"，未特殊診治。近2個月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次／分，節(jié)律規(guī)整，BP136／80mmHg。最合適的治療應選擇（）A、硫酸阿托品B、α受體激動劑C、β受體激動劑D、抗血小板藥物E、置入心臟起搏器59.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是（）。A、膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B、膀胱腫瘤C、尿路結(jié)石伴感染D、腎下垂E、尿路梗阻60.男性，30歲。3年前呼吸道感染后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，治療后好轉(zhuǎn)。此后每于呼吸道感染后及接觸花粉后反復發(fā)作，并伴有喘鳴，應用抗炎藥物及支氣管舒張藥物后緩解，2天前再次發(fā)作。體檢：呼吸28次／分，口唇輕度發(fā)紺，兩肺叩診過清音，可聞及哮鳴音，心率120次／分，律齊。此患者肺功能測定，最可能出現(xiàn)的是（）A、彌散功能障礙B、阻塞性通氣障礙C、混合性通氣障礙D、限制性通氣功能障礙E、阻塞性通氣功能障礙伴肺氣腫61.患者男，45歲，因“頸部包塊伴聲音嘶啞1個月”來診。曾有陣發(fā)性面潮紅。既往史無特殊，家族中無甲狀腺疾病和腫瘤史。查體：P96次/min，BP150/100mmHg；聲音嘶??；頸部明顯增粗，甲狀腺Ⅲ度腫大，左側(cè)直徑4cm結(jié)節(jié)，質(zhì)地硬，活動度差；雙側(cè)淋巴結(jié)腫大。（提示：檢查結(jié)果顯示甲狀腺功能正常，TgAb200U/L（正常值＜150U/L），TPOAb20U/L（正常值＜35U/L），血清降鈣素300pg/ml（正常值＜10pg/ml），甲狀腺B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有4.5cm×5.0cm低回聲結(jié)節(jié)，伴粗大鈣化點，直徑0.2cm，右側(cè)2個低回聲結(jié)節(jié)，直徑分別為0.8cm×0.7cm和0.3cm×0.2cm。聲帶檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)聲帶運動障礙。）。根據(jù)上述提示，患者還應進行的影像學檢查是（）。A、頸胸部CTB、奧曲肽顯像C、PET檢查D、甲狀腺核素顯像E、MIBI顯像F、血管造影G、骨掃描62.男性，38歲，嘔咖啡樣物500ml，黑便2次伴暈厥入院，既往有十二指腸球部潰瘍史。為了確診，首選的檢查方法是（）。A、急診胃鏡B、肝功能C、血常規(guī)D、腹部超聲E、腹部平片63.慢性腎衰竭，明顯高磷血癥（血磷>2.26mmol/L）或鈣磷乘積>65mg/dl者，可加用（）A、碳酸鈣B、氫氧化鋁制劑C、ACEI/ARBD、鈣離子拮抗劑E、骨化三醇64.支氣管擴張?zhí)攸c是（）。A、長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血B、45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C、咳嗽劇烈時，痰中帶血D、低熱、盜汗、咳鮮血痰E、夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰65.潮式呼吸的特點（）。A、由淺快到深慢，再由深慢到淺快B、由深慢到深快，再由深快到深慢C、由淺慢到淺快，再由淺快到淺慢D、由深快到深慢，再由深慢到深快E、由淺慢到深快，再由深快到淺慢66.患者女。糖尿病病史10年，近2個月感雙足趾端麻木，下肢皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁，無汗就診。體檢：消瘦，營養(yǎng)欠佳，雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級，空腹血糖14.5mmol／L，血酮（-）。下列正確的是（）。A、糖尿病并發(fā)腦血管意外B、糖尿病神經(jīng)病變C、糖尿病微血管病變D、糖尿病自主神經(jīng)病變E、糖尿病感覺神經(jīng)病變67.男性，32歲，胸悶、氣急、發(fā)熱就診，查體右下肺呼吸音微弱．叩診發(fā)濁。初步懷疑肺炎或胸腔積液。該患者如果查體發(fā)現(xiàn)氣管左移，則提示（）。A、少量胸腔積液B、大量胸腔積液C、沒有胸腔積液D、胸水合并阻塞性肺不張E、大葉性肺炎68.Meador綜合征（）。A、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤69.甲亢治療方法中，哪項最易引起甲狀腺功能減退（）。A、普萘洛爾B、他巴唑C、碘劑D、手術(shù)E、放射性131I治療70.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低。本病例診斷可不予考慮的是（）。A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟疾病71.病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測血糖，2周前剪腳趾甲時不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開始潰爛，自服抗生素治療，病情未見好轉(zhuǎn)而入院。對于糖尿病足的治療，下列說法正確的是？（）A、最好使用胰島素來控制血糖B、最好使用雙胍類藥物來控制血糖C、最好使用噻唑烷二酮類來控制血糖D、最好能盡快將血糖、血壓、血脂均控制在合適的范圍E、最好能盡快將糖化血紅蛋白在控制在正常范圍F、最好加用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物G、最好加用防止血液粘稠的藥物H、最好盡快截肢以防疾病加重72.當pH小于7．40時，每降低0．01，則氫離子濃度等于（）。A、1mlB、3gC、40×0.8D、40×1.25E、7.35～7.4573.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1月來出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右21mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項治療方案是不妥的（）。A、繼續(xù)應用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、131I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾（心得安）加甲狀腺片74.甲狀腺腺瘤伴甲亢（）。A、無需特殊治療B、用抗甲狀腺藥后1～2小時再用碘劑C、放射性131I治療D、口服硫脲類藥物治療E、手術(shù)治療75.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測中，出現(xiàn)何種情況預示有心室顫動發(fā)生的危險（）A、頻發(fā)室早B、頻發(fā)房早C、竇性心動過緩D、房室傳導阻滯E、竇性停搏76.Fe吸收見于（）。A、胃B、十二指腸C、空腸下段D、回腸E、乙狀結(jié)腸77.下列關(guān)于血脂及其代謝的說法正確的有（）。A、阻止膽酸鹽肝循環(huán)的藥物可降低血漿膽固醇B、乳糜微粒的主要成分來源于外源性甘油三酯C、血漿中的甘油三酯是機體恒定的供給能量來源D、磷脂是維持乳糜微粒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定的因素E、以上均正確78.酸中毒伴肝腎功能不全者不用（）。A、乳酸鈉B、4％碳酸氫鈉C、THAMD、鉀E、葡萄糖79.女性，22歲，解粘液膿血便8個月，伴左下腹部隱痛，里急后重。查體：一般情況尚好，心肺無異常，左下腹部輕壓痛。下列這些病史中最有診斷意義的是（）。A、不潔飲食史B、過敏史C、盜汗、午后低熱史D、家族史E、腹部手術(shù)史80.女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面旱滿月，皮膚痤瘡增多，口唇有小須，背部毳毛多見，項部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa（150/100mmHg）。患者24小時尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為了明確定位診斷，下列哪項選擇是正確的（）。A、雙側(cè)腎上腺B超B、蝶鞍CTC、腎上腺CTD、雙腎上腺CT加蝶鞍MRIE、蝶鞍MRI81.男性，30歲。因受涼后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，咯鐵銹色痰，伴左側(cè)胸痛。胸片左下肺大片密度高陰影。患者應用抗生素治療后體溫先接近正常后又升高，最可能的原因是（）A、藥物熱B、抗生素用量不足C、加用退熱藥D、出現(xiàn)并發(fā)癥E、細菌產(chǎn)生耐藥82.慢性腹瀉是指（）。A、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過20天者B、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2周者C、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過1個月者D、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過2個月者E、腹瀉持續(xù)或反復發(fā)作超過半年者83.患者，女，62歲，慢性咳嗽3年，乏力、痰中帶血、體重減輕2個月。胸片右上肺可見一密度較高的圓形陰影，邊緣不清。此病人的哪組淺表淋巴結(jié)最先出現(xiàn)腫大（）。A、左頸深淋巴結(jié)上群B、右鎖骨上窩C、左鎖骨上窩D、頸前三角E、頸深部淋巴結(jié)下群84.男性，50歲，間發(fā)心前區(qū)悶痛一個月，常夜間發(fā)作。發(fā)作時心電圖Ⅱ、Ⅲ、avF導聯(lián)ST段上抬，考慮為冠心病心絞痛。本病例中，以下化驗檢查最可能異常的是（）。A、白細胞異常B、血脂升高C、T3T4異常D、電解質(zhì)紊亂E、腦CT異常85.上消化道出血出現(xiàn)黑便時，出血量至少為（）。A、5～7mlE、>250ml86.左心功能不全呼吸困難產(chǎn)生的最主要因素是（）。A、肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞B、肺淤血使氣體彌散功能降低C、肺泡彈性減退，肺活量減少D、右心房與上腔靜脈壓升高E、血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞87.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴大，心率132次/分，律不齊，S強弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級全收縮期雜音，向腋下傳導，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人首要治療為（）A、洋地黃B、β受體阻滯劑C、奎尼丁D、異搏定E、硝酸甘油88.男性，18歲。"三多一少"癥狀1個月。血糖16.7mmol/L，尿糖陽性、尿酮陰性。治療首先選擇（）。A、磺脲類降糖藥B、雙胍類降糖藥C、葡萄糖苷酶抑制劑D、噻唑烷二酮E、胰島素89.檢測HP感染屬侵入法的是（）。A、HP培養(yǎng)B、血清HP檢查C、"C或"C尿素呼氣試驗D、糞便幽門螺桿菌抗原檢測E、檢測血PCA和IFA90.腹腔穿刺抽液最常用部位為（）。A、右下腹臍與髂前上棘連線的中外13處B、左下腹臍與髂前上棘連線的中外1／3處C、下腹臍與髂前上棘連線的內(nèi)1／3處D、壓痛最明顯的部位E、下腹正中部91.女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個月就診?；颊哂诳辜卓核幬镏委煖p量期發(fā)生妊娠，希望保胎，治療措施正確的是（）。A、立即行甲狀腺手術(shù)B、繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行手術(shù)治療C、同位素治療D、繼續(xù)藥物治療直至分娩E、以上都不對92.有機磷農(nóng)藥中毒（）。A、呼氣有氨味B、呼氣有肝腥味C、呼吸有爛蘋果味D、呼吸有刺激性大蒜味E、呼氣有濃烈酒味93.患者，女，32歲，間斷四肢關(guān)節(jié)疼痛5年，近來感乏力、食欲不振、心悸、氣短，肝肋下一指，輕觸痛。查血紅蛋白96g／L，尿蛋白（+），雙下肢輕度水腫，其原因可能為（）。A、慢性腎炎B、肝硬化C、二尖瓣狹窄致右心衰D、黏液性水腫E、營養(yǎng)不良94.正常淋巴結(jié)大?。ǎ?。A、0.2～0.5cmB、0.6～0.8cmC、0.9～1.2cmD、1.3～1.5cmE、1.6～1.9cm95.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為（）A、心悸B、口唇發(fā)紺C、右心衰竭D、突發(fā)性喘息E、逐漸加重的呼吸困難96.有關(guān)低血糖癥，正確的是（）。A、因高血糖伴發(fā)多器官損害，不容易發(fā)生低血糖癥B、長期住院患者對藥物更加耐受，不容易發(fā)生低血糖癥C、老年患者，意識能力差，常無低血糖癥狀D、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退者血漿胰島素水平更高E、低血糖頻繁發(fā)作，未意識就迅速陷入昏迷，稱為未察覺的低血糖癥97.成人每日經(jīng)皮膚排除水分（）。A、1500～3000mlB、500mlC、300mlD、2500～4000mlE、4500～500