學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病預(yù)防與控制

學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病預(yù)防與控制

目前分為甲、乙、丙三類，共39種，1、甲類傳染?。?種，即鼠疫、霍亂。2、乙類傳染?。?6種，包括傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感。3、丙類傳染?。?1種，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。傳染病基礎(chǔ)知識：法定傳染病分類水痘不屬于法定傳染病，但屬于省監(jiān)測傳染病，參照法定傳染報告和管理。水痘是當(dāng)前學(xué)校和托幼機構(gòu)高發(fā)的一種常見傳染病。疫情控制起來困難大，需要的時間較長。停課標(biāo)準(zhǔn)很容易達(dá)到，所以是不容忽視的傳染病。《湖北省衛(wèi)生廳教育廳關(guān)于進(jìn)一步加強中小學(xué)校和托幼機構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)防控制工作的通知》（鄂衛(wèi)函【2011】233號）中規(guī)定，一周內(nèi)一個學(xué)校水痘發(fā)生5例以上時，發(fā)病學(xué)生所在班及宿舍的學(xué)生應(yīng)停課一周。

1、有傳染源。每一個傳染病都是由特異性的病原體所引起的。2、有傳染性。

這是傳染病與其他感染性疾病的主要區(qū)別。傳染性意味著病原體能排出體外并污染環(huán)境。傳染病病畜(人)有傳染性的時期稱為傳染期，在每一種傳染病中都相當(dāng)固定，可作為隔離病畜的依據(jù)之一。3、有特定的傳播途徑。呼吸道、消化道、接觸傳播等。4、有感染后免疫。傳染病基礎(chǔ)知識：傳染病不同于其他疾病的特征1、呼吸道傳染病:流感、水痘、流行性腮腺炎、肺結(jié)核、猩紅熱、麻疹、風(fēng)疹、流行性腦脊髓膜炎、等。2、腸道傳染?。夯魜y、傷寒副傷寒、甲肝、感染性腹瀉、手足口病等。學(xué)校易發(fā)傳染病種類疾病潛伏期病人隔離期接觸者觀察期最短最長平均霍亂數(shù)小時7天1~3天癥狀小時，連續(xù)3次糞便培養(yǎng)陰性觀察5天，糞便培養(yǎng)3次陰性甲肝15天45天30天發(fā)病日起4周醫(yī)學(xué)觀察40天麻疹6天21天10天出疹后5天，伴有并發(fā)癥者延長至出疹后14天醫(yī)學(xué)觀察21天風(fēng)疹14天21天16~18天出疹后1周醫(yī)學(xué)觀察21天流腦數(shù)小時10天3~4天發(fā)病日起10天醫(yī)學(xué)觀察10天乙腦4天21天10~14天癥狀消失后疑似病例醫(yī)學(xué)觀察21天流感數(shù)小時4天1~3天癥狀消失后2天或者發(fā)病之日起5~7天醫(yī)學(xué)觀察3天流行性腮腺炎14天25天18天腮腺腫大消失或發(fā)病之日起3周醫(yī)學(xué)觀察21天感染性腹瀉數(shù)小時7天1~3天癥狀消失后醫(yī)學(xué)觀察7天水痘7天21天14天至皰疹全部結(jié)痂時醫(yī)學(xué)觀察21天手足口2天10天3-5天發(fā)病日起約至痊愈后1周醫(yī)學(xué)觀察10天帶病上課率高，難以杜絕發(fā)熱咳嗽學(xué)生教職員工帶病上課；學(xué)生來自多個家庭，經(jīng)常性甚至每天流動，把社會疫情引入校園；對已知已患傳染病學(xué)生病后復(fù)課把關(guān)不嚴(yán)；進(jìn)行集體教學(xué)活動和使用公共教學(xué)器械工具、活動場所；每天長時間同處在教室、寢室等室內(nèi)、交通工具等環(huán)境，特別是冬春換季時節(jié)氣溫偏低，春季下雨季節(jié)室內(nèi)活動時間延長，且空氣不流動（關(guān)門窗或氣壓低）。學(xué)生打鬧嬉戲密切接觸，使傳染病易于實現(xiàn)傳播；不注意勞逸結(jié)合；缺乏自我保護(hù)意識，教學(xué)活動后易著涼、淋雨，抵抗力下降；學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病高發(fā)的原因個人衛(wèi)生習(xí)慣不良和忽略社會公德（經(jīng)常用手搽揉鼻子、口腔，不注意洗手、咳嗽和流涕未正確處理使用紙巾等）；學(xué)校設(shè)備環(huán)境因素，如建筑、周圍環(huán)境、洗手設(shè)備、垃圾桶配置；疫苗針對性疾病免疫不理想。校園的教室建筑結(jié)構(gòu)布局不利于通風(fēng)換氣或不注意通風(fēng)換氣（如使用空調(diào)教室、電腦室）；因季節(jié)（冬、春）原因長時間關(guān)閉教室宿舍門窗等都利于呼吸道傳染病傳播。學(xué)校傳染病流行特點1.極易發(fā)生學(xué)校是人群高度集中的地方，一個班40-50個左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸；如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。2.學(xué)校是傳染病的集散場所學(xué)校是社會一個特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會的每個角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。3.學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行

傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實現(xiàn)機率大小和病原微生物致病力的強弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機制極易實現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。4.季節(jié)性

學(xué)校傳染病的流行與社會上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。5.年齡特點

學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從3歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。托幼機構(gòu)、小學(xué)由于兒童基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。學(xué)校傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲；

分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種

①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等

②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等1.空氣、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等2.水、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等3.手、用具、玩具－又稱日常生活接觸傳播，如手足口病4.蟲媒傳播－蚊子、跳蚤等，如乙腦等5.血液/體液/血制品－見于乙肝、艾滋病等6.土壤－被蟲卵、芽孢等污染時，成為傳播途徑學(xué)校傳染病傳播途徑一、建立長期預(yù)防控制機制：1、成立組織：領(lǐng)導(dǎo)小組、有專人負(fù)責(zé)疫情報告和學(xué)生衛(wèi)生保健；2、制度保障：疫情報告管理制度、因病缺勤原因追查與登記報告制度、入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗制度、監(jiān)督檢查制度等；3、防控方案：制定適合本校的、完善的、切實可行的預(yù)防控制預(yù)案；如何預(yù)防和控制傳染病4、責(zé)任到位：一把手是第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)直接責(zé)任人，預(yù)防保健主管人員是具體責(zé)任人。5、衛(wèi)生培訓(xùn)：對教職員工、學(xué)生開展傳染病防治衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認(rèn)識，掌握防病知識。6、資料健全：掌握學(xué)生的基本情況（學(xué)生及家長姓名、性別、年齡、家庭住址、電話等等）。7、協(xié)調(diào)好衛(wèi)生部門、學(xué)校和教育主管部門三者之間的關(guān)系。二、加強宣傳教育，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣1、做好個人衛(wèi)生，勤洗手、勤洗澡、勤換衣服、勤曬被褥。2、堅持體育鍛煉，隨季節(jié)變化增減衣服，提高機體抗病能力。3、飲食均衡，保持平衡膳食，合理休息，勞逸結(jié)合，防止過度的緊張和疲勞，并注意防寒保暖。4、集中住宿時不混穿他人衣物，個人生活用具單獨使用。5、不隨地吐痰，打噴嚏是要進(jìn)行遮掩，不直接面向他人。6、講究食品衛(wèi)生，不喝生水，不暴飲暴食，不購買不食用過期變質(zhì)和“三無”食品。三、搞好大環(huán)境衛(wèi)生1、注意教室、宿舍等生活環(huán)境的每天通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，打掃衛(wèi)生時要堅持濕式打掃，避免塵埃飛揚。2、學(xué)生經(jīng)常停留的場所要定期進(jìn)行消毒，教室、桌椅、講臺、窗臺、地面等等。四、嚴(yán)格執(zhí)行《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范》，落實晨檢制度，必要時增加午檢、晚檢。做好登記，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)病人或疑似病人要立即隔離，到醫(yī)院及時就診。落實各項防控措施，當(dāng)發(fā)生多名學(xué)生發(fā)病時要及時向上級主管部門和衛(wèi)生部門報告。同時做好疫點消毒（開窗通風(fēng)、消毒液噴霧和擦拭等）和應(yīng)急預(yù)防接種工作，防止疫情擴散。四、加強學(xué)校食堂管理，做好防蠅、滅鼠工作，防止食物食品的污染，對公用餐具要定期消毒。五、各學(xué)校及幼兒園在新生入學(xué)時認(rèn)真落實學(xué)校查驗預(yù)防接種證工作，查驗結(jié)束后要及時向所在地的接種門診報告查驗結(jié)果。發(fā)現(xiàn)學(xué)生未按全程接種相應(yīng)疫苗時，要求兒童及時到所在地的接種門診進(jìn)行補種。學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（節(jié)選）根據(jù)《傳染病防治法》和《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》的規(guī)定，為了使全國各類中小學(xué)校（以下簡稱學(xué)校）和托幼機構(gòu)的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作統(tǒng)一、有序，特制定本工作規(guī)范。（一）教育行政部門１、負(fù)責(zé)對學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作的督促與檢查；２、負(fù)責(zé)與衛(wèi)生行政部門共同組織開展學(xué)校和托幼機構(gòu)有關(guān)人員傳染病防控及傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作相關(guān)知識的培訓(xùn)；３、協(xié)助同級衛(wèi)生行政部門制定本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與報告工作相關(guān)要求或規(guī)范；４、加強與衛(wèi)生行政部門的溝通，及時了解本地區(qū)學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息。一、相關(guān)部門職責(zé)

（三）學(xué)校和托幼機構(gòu)１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總與報告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總與報告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門與衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育；５、學(xué)校校長或者托幼機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告的第一責(zé)任人。（一）學(xué)校疫情報告人的設(shè)置要求１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C構(gòu)的在編人員。二、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告人（以下簡稱學(xué)校疫情報告人）(二)學(xué)校疫情報告人職責(zé)１、在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告工作；２、協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報告相關(guān)工作制度及工作流程；３、定期對全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；４、負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。各類中小學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報告人、到學(xué)校（托幼機構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記與報告制度。三、學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測與報告（一）學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情監(jiān)測學(xué)校和托幼機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查與登記制度。學(xué)校和托幼機構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人應(yīng)及時進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。１、晨檢應(yīng)在學(xué)校疫情報告人的指導(dǎo)下進(jìn)行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學(xué)生進(jìn)行觀察、詢問，了解學(xué)生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校疫情報告人，學(xué)校疫情報告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。２、班主任應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注本班學(xué)生的出勤情況，對于因病缺勤的學(xué)生，應(yīng)當(dāng)了解學(xué)生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學(xué)校疫情報告人。學(xué)校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學(xué)生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。（二）學(xué)校傳染病疫情報告1、報告時限（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學(xué)生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（２）當(dāng)學(xué)校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)立即報出相關(guān)信息。

（３）個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。（４）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。2、報告方式學(xué)校疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學(xué)校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。學(xué)校和托幼機構(gòu)晨檢工作要點學(xué)校和托幼機構(gòu)要建立健全晨檢工作制度。晨檢工作在學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)的主持下，成立領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，負(fù)責(zé)工作布置、檢查或抽查、現(xiàn)場處置、考核、材料收集和整理。學(xué)校和托幼機構(gòu)在保健老師的指導(dǎo)下，由班主任教師負(fù)責(zé)每天早晨對本班學(xué)生進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒應(yīng)當(dāng)及時告知學(xué)校保健老師進(jìn)行排查診斷。學(xué)校和托幼機構(gòu)保健老師接報后要及時初步診斷和處理，需要送醫(yī)院治療的由班主任及時與家長聯(lián)系。1、問：詢問是否有身體不適感；

2、看：察看兒童手、足、口腔有無皮疹或皰疹，精神狀況；

3、摸：用手觸摸兒童額頭，是否發(fā)熱；

4、量：對懷疑發(fā)熱兒童進(jìn)行體溫測量；

5、留驗：對有發(fā)熱、出疹、精神差的兒童進(jìn)行留驗，安排在

單獨留檢室；

6、消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師每晨檢一

人，消毒手一次。晨檢內(nèi)容晨檢時應(yīng)認(rèn)真、細(xì)心，通過觀察、詢問等方式了解掌握學(xué)生的情況；每日晨檢情況要做好記載，特別對異常情況更要做好詳細(xì)的記錄：內(nèi)容包括為學(xué)生姓名、性別、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話，異常情況紀(jì)要等；并及時上報給保健室，由保健老師統(tǒng)一登記并按要求上報。晨檢要求在流行病爆發(fā)期間發(fā)現(xiàn)有所流行傳染病征候群的患病師生，由校醫(yī)立即通知學(xué)生家長、報告學(xué)校，及時送醫(yī)院診治或在家休息治療，有需要應(yīng)立即進(jìn)行隔離觀察。并實行日報和零告報制度。在非流行爆發(fā)期間由各班班主任每天上報學(xué)生的出勤情況，對因病缺課的學(xué)生要進(jìn)行詳細(xì)的詢問，掌握學(xué)生的健康狀況，并及時上報給保健室，由校醫(yī)統(tǒng)一登記并按要求上報。學(xué)校放假期間學(xué)生自查身體，如有異常，應(yīng)及時與班主任聯(lián)系，如有突發(fā)疫情，應(yīng)立即與學(xué)校行政值班聯(lián)系，由行政值班教師上報給屬地教育行政部門，如無特殊，在開學(xué)前統(tǒng)一報保健室登記。班主任教師對患病學(xué)生在治療期間的情況要跟蹤，多了解、多關(guān)注，做好記載。手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)損害，引發(fā)腦炎、急性弛緩性麻痹和心肌炎等，個別重癥病例病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。手足口病防控一是疫情出現(xiàn)早、發(fā)展快。手足口病的流行高峰季節(jié)一般在5-7月，今年從3月份就開始出現(xiàn)疫情，比往年同期提前了一個多月。二是疫情分布廣。涉及到多所學(xué)校和幼兒園，部分幼兒園因聚集性病例導(dǎo)致停課。三是發(fā)病年齡范圍擴大，其中有多名三年級9歲學(xué)生發(fā)病。當(dāng)前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點四是病例高度聚集，屬于同源性暴發(fā)，一般都集中在一個班（校內(nèi)感染）。五是當(dāng)前正處于高發(fā)季節(jié)。病例數(shù)不斷攀升。六是傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。當(dāng)前轄區(qū)手足口病發(fā)病特點一是晨檢把關(guān)不嚴(yán)，校門關(guān)人手不足，檢查不夠仔細(xì)。二是對病例管理過于人性化，在沒有痊愈的情況下復(fù)課。醫(yī)生開具痊愈證明責(zé)任心不夠，沒有執(zhí)行按最長傳染期隔離的標(biāo)準(zhǔn)。三是學(xué)校和家長溝通不夠，沒有建立很好的信任感，家長隱瞞病情、學(xué)校隱瞞疫情情況普遍存在，是疫情傳播的重要隱患，十分不利于疫情的控制。四是一些患者到診所就診，誤診為感冒或其他疾病。五是日常消毒流于形式或不規(guī)范，存在消毒液過期、消毒液配備方法不正確，濃度不夠，消毒方法不當(dāng)紫外線燈管密度不夠等問題。六是書本的消毒不易操作，容易造成接觸書本傳播。當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因七是學(xué)生座位過于密集，一張桌子上坐6個，甚至更多兒童，成為兒童密切接觸的條件，很容易造成傳播。八是互動游戲造成兒童接觸。九是洗手的執(zhí)行情況不好，沒有老師監(jiān)督是否洗手到位。十是兒童衛(wèi)生習(xí)慣不好，通過啃手指等壞習(xí)慣造成感染。十一是個別發(fā)生個別病例后，抱著僥幸心理，不上報，不重視，造成傳播十二是隱性感染者（包括老師）不易被發(fā)覺，成為傳染源。十二是當(dāng)前手足口病疫情普遍增多，而我們對疑似病例的管理要求嚴(yán)格，必須到正規(guī)機構(gòu)就診，正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)都進(jìn)行了網(wǎng)絡(luò)直報（小的醫(yī)療機構(gòu)可能會存在漏報），顯得轄區(qū)疫情比別處多。當(dāng)前手足口疫情出現(xiàn)的主要原因1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。達(dá)到聚集性病例的標(biāo)準(zhǔn)，就意味著需要通過停課來控制疫情（不得已而為之）。手足口病聚集性病例人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。腸道病毒主要經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。傳染源該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《究赏ㄟ^飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。傳播途徑人對腸道病毒普遍易感，顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，持續(xù)時間尚不明確。病毒的各型間無交叉免疫。各年齡組均可感染發(fā)病，但以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。易感性1、教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和飲食習(xí)慣如飯前便后洗手、勤洗澡等，要飲開水，不喝生水，不吃生冷食物，剩飯剩菜要完全加熱后再食用。

2、家長要經(jīng)常對孩子居住的房間進(jìn)行通風(fēng)換氣，盡量少帶孩子去擁擠的公共場所，特別是盡量避免與其他有發(fā)熱、出疹性疾病的兒童接觸，減少被感染的機會。

3、注意孩子營養(yǎng)的合理搭配，讓孩子休息好，適當(dāng)曬曬太陽，增強自身的免疫力。

4、家長要注意家庭室內(nèi)外的清潔衛(wèi)生，家庭成員的衣服、被褥要在陽光下曝曬。個人防護(hù)措施5、成人帶手足口病毒不會發(fā)病，卻會把病毒帶給孩子，所以要提高警惕。抵抗病毒最簡單辦法就是洗手，不僅要給孩子做好清潔衛(wèi)生，自己也要保證衛(wèi)生，如果出入了可疑環(huán)境，在徹底清潔前，最好與身邊的兒童隔離。6、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；7.嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；8.兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。1、日常防控（1）每日進(jìn)行晨檢，落實因病缺課、缺勤追蹤制度；（2）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；（3）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；（4）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌