第10章 護理安全與防護

第10章護理安全與職業(yè)防護116-1學習目標1．解釋：護理安全、護理缺陷、護理職業(yè)防護、護理職業(yè)暴露、普及性預防、標準預防。2．描述影響護理安全的主要因素及護理職業(yè)的危險因素。3．闡述護理安全的意義及護理安全的監(jiān)控。4．闡述護理職業(yè)防護的意義、護理職業(yè)防護的措施。《護理學概論》配套多媒體課件2第1節(jié)護理安全（一）護理安全（二）護理缺陷一、護理安全概念《護理學概論》配套多媒體課件3（一）護理安全護理安全是指在實施護理過程中，病人不發(fā)生法律、法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從廣義的角度和現(xiàn)代護理管理的發(fā)展看，護理安全還應包括護士的職業(yè)安全，即護士在執(zhí)業(yè)過程中不受到不良因素的影響和損害?！蹲o理學概論》配套多媒體課件4（二）護理缺陷

護理缺陷是指在護理活動中，由于護士工作不謹慎，造成由各種原因引起的病人人身損害的護理事故及其他護理差錯或護理缺點。包括護理服務質量缺陷、護理技術缺陷和護理管理缺陷?！蹲o理學概論》配套多媒體課件5（二）護理缺陷1．護理服務質量缺陷：是指在護理服務中，護士未按護理法律、法規(guī)及醫(yī)院規(guī)章制度規(guī)定的服務標準為病人提供服務；違反護理職業(yè)道德要求，責任心不強而造成的缺陷。2．護理技術缺陷：是指在護理技術操作中，護士違反技術操作規(guī)程、技術操作不熟練或處置不符合護理技術準則，在技術上存在著明顯不足。3．護理管理缺陷：是指在護理活動的管理過程中，由于管理制度不建全，制度落實不到位、制度實施和監(jiān)督無力、護理管理人員科學規(guī)范化管理素質欠缺，造成護理服務質量、技術質量低下。

《護理學概論》配套多媒體課件6二、影響護理安全的主要因素（一）管理因素

（二）護士因素（三）技術因素（四）物資因素（五）環(huán)境因素（六）病人家屬因素影響護理安全的主要因素《護理學概論》配套多媒體課件7二、影響護理安全的主要因素管理不到位（一）管理因素領導重視不夠

《護理學概論》配套多媒體課件8二、影響護理安全的主要因素（二）護士因素護士配備不足護士職業(yè)素質偏離護士自我防護意識欠缺護生缺乏職業(yè)安全意識《護理學概論》配套多媒體課件9二、影響護理安全的主要因素（三）技術因素

由于技術原因導致不安全的主要因素是由于部分護士不鉆研業(yè)務，基礎理論知識較差、業(yè)務知識缺乏、臨床經(jīng)驗不足、技術水平偏低或不熟練、不注重操作細節(jié)、違反操作規(guī)程、敏捷性和應激能力欠缺、不嚴格查對藥物及藥物的配伍禁忌等?！蹲o理學概論》配套多媒體課件10二、影響護理安全的主要因素（四）物資因素

藥品或物品質量控制不嚴格，導致不合格的、失效、變質的藥品或物品提供給病人使用；護理使用的物品數(shù)量不足、質量不好；設備陳舊、性能不完善、不配套；一次性無菌物品生產(chǎn)不規(guī)范，消毒滅菌不嚴格、未達標等，都會影響護理技術的正常發(fā)揮?！蹲o理學概論》配套多媒體課件11二、影響護理安全的主要因素（五）環(huán)境因素

醫(yī)院不安全的環(huán)境因素有：1．醫(yī)院設施設備不安全因素：如有菌區(qū)與無菌區(qū)未按要求嚴格分開；防蚊、防蠅、防蟑螂等設備不健全；地面過滑、病床無床檔等。2．醫(yī)院危險物品管理使用不妥：如氧氣、乙醇、汽油等。易燃、易爆物品管理不妥；高壓氧艙、放射性治療、高頻治療、電烤燈、熱水袋、冰袋等使用不當。3．醫(yī)院探視制度管理不嚴：如果病區(qū)探視管理不嚴，會給不法分子可乘之機，犯罪分子可在病區(qū)內進行偷盜等犯罪活動?！蹲o理學概論》配套多媒體課件12二、影響護理安全的主要因素（六）病人、家屬因素

護理活動是護患雙方共同參與的雙邊活動，需要病人和家屬密切病配合及支持，病人和家屬對疾病的認知程度，心理素質、承受力，對護理工作的理解程度，將會影響到病人的情緒及行為，也將會形成護理安全的隱患。《護理學概論》配套多媒體課件13三、護理安全的意義護理安全的意義（一）護理安全能衡量醫(yī)院護理管理水平（二）護理安全能展示護士的綜合素質

（三）護理安全直接關系到護理工作效率

（四）護理安全將直接影響到醫(yī)院的效益

《護理學概論》配套多媒體課件14三、護理安全的意義（一）護理安全能衡量醫(yī)院護理管理水平

護理安全可以反映醫(yī)院護理規(guī)章制度是否健全，護理技術措施落實是否到位，護理風險控制是否周密，護理安全措施是否有保障等綜合管理水平?！蹲o理學概論》配套多媒體課件15三、護理安全的意義（二）護理安全能展示護士的綜合素質

護理安全能從護士的法律意識、防護意識、職業(yè)道德、工作態(tài)度、責任心、技術水平、溝通能力等方面體現(xiàn)出來。《護理學概論》配套多媒體課件16三、護理安全的意義（三）護理安全直接關系到護理工作效率

護理工作中存在著許多不安全因素，一旦發(fā)生安全事故，將會增加病人痛苦，或給病人造成器官功能障礙，致殘、甚至威脅病人生命；還可引發(fā)醫(yī)療糾紛使醫(yī)院工作無法正常運行。《護理學概論》配套多媒體課件17三、護理安全的意義（四）護理安全將直接影響到醫(yī)院的效益

護理不安全因素引發(fā)的后果（護理差錯或護理事故），不僅使醫(yī)院的形象受到破壞，還增加醫(yī)療費用的支出及物資消耗使醫(yī)院成本上?！蹲o理學概論》配套多媒體課件18四、護理安全的監(jiān)控醫(yī)院應實行三級目標管理責任制（一）加強教育提高認識（二）增強法制觀念提高法律意識

（三）重視專業(yè)理論與技能培訓（四）建立護理安全分級管理體系護理安全的監(jiān)控護理部（或分管護理的副院長）科護士長病區(qū)護士長《護理學概論》配套多媒體課件19第2節(jié)護理職業(yè)防護一、護理職業(yè)防護概念

（二）護理職業(yè)暴露（一）護理職業(yè)防護（三）普及性預防（四）標準預防《護理學概論》配套多媒體課件20一、護理職業(yè)防護概念（一）護理職業(yè)防護

護理職業(yè)防護是指在護理活動中，防止一切職業(yè)損傷因素侵襲護士，和采取一切有效措施，保護護士免受一切不安全因素傷害，或將各種傷害降低到最低程度?！蹲o理學概論》配套多媒體課件21一、護理職業(yè)防護概念（二）護理職業(yè)暴露

護士職業(yè)暴露是指護士在特定的工作環(huán)境中，在為病人提供護理活動的同時，自身常受到周圍存在著生物、物理、化學及社會心理等因素的侵襲?！蹲o理學概論》配套多媒體課件22一、護理職業(yè)防護概念（三）普及性預防

普及性預防是指護士在為病人提供護理活動時，只要有可能接觸到他人的體液或血液（病人或醫(yī)務人員），不論是否有陽性指標，都應將其作為有潛在的傳染性加以防護?！蹲o理學概論》配套多媒體課件23一、護理職業(yè)防護概念（四）標準預防

標準預防是指將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物均視為具有傳染性，根據(jù)傳播途徑建立相應規(guī)范的隔離措施，防止病菌漫延。《護理學概論》配套多媒體課件24二、護理職業(yè)防護的意義保障職業(yè)安全維護護士健康規(guī)避職業(yè)風險有效控制危險減少職業(yè)損害增加經(jīng)濟效益營造輕松和諧煥發(fā)工作熱情《護理學概論》配套多媒體課件25三、護理職業(yè)的危險因素（一）生物因素

護理職業(yè)的危險因素（二）化學因素

（三）物理因素

（四）心理社會因素《護理學概論》配套多媒體課件26三、護理職業(yè)的危險因素（一）生物因素

生物危險因素是指在護理活動中，由細菌、病毒侵襲造成對護士身體的傷害的因素?！蹲o理學概論》配套多媒體課件27三、護理職業(yè)的危險因素（一）生物因素

生物危險因素是指在護理活動中，由細菌、病毒侵襲造成對護士身體的傷害的因素?！蹲o理學概論》配套多媒體課件28三、護理職業(yè)的危險因素（一）生物因素

生物危險因素是指在護理活動中，由細菌、病毒侵襲造成對護士身體的傷害的因素?！蹲o理學概論》配套多媒體課件29（一）生物因素葡萄球菌《護理學概論》配套多媒體課件30（一）生物因素炭疽桿菌《護理學概論》配套多媒體課件31（一）生物因素螺旋菌《護理學概論》配套多媒體課件32ＨＩＶ病毒（艾滋病病毒）《護理學概論》配套多媒體課件33三、護理職業(yè)的危險因素（二）化學因素

在護理活動中，由于工作的需要，護士可通過各種途徑接觸到多種化學消毒劑或化療藥物，而導致護士受到不同程度的傷害。

常用消毒劑有:甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒劑等

常用的化療藥物有：環(huán)磷酰胺、氮芥、阿毒素、絲裂毒素、司莫司汀、5—氟尿嘧啶、鉑類等《護理學概論》配套多媒體課件34三、護理職業(yè)的危險因素（三）物理因素１.銳器傷２.機械損傷３.放射損傷４.溫度損傷《護理學概論》配套多媒體課件35（三）物理因素銳器傷《護理學概論》配套多媒體課件36（三）物理因素機械損傷《護理學概論》配套多媒體課件37（三）物理因素放射損傷見此標志需遠離《護理學概論》配套多媒體課件38（三）物理因素溫度損傷燙傷凍傷《護理學概論》配套多媒體課件39三、護理職業(yè)的危險因素（四）心理社會因素

隨著社會經(jīng)濟迅速發(fā)展和我國衛(wèi)生保健體制的改革，人們對健康的標準有了新的要求，但由于護士嚴重缺編，產(chǎn)生了供需失衡的現(xiàn)象，常引發(fā)病人及家屬對護理工作的不滿意、不理解，而導致護患之間矛盾激化，給護士帶來極大的精神壓力，加上頻繁的晚夜班、緊張的工作環(huán)境，由于護士嚴重缺編而導致護理工作強度過大，同時由于擔心職業(yè)環(huán)境的風險性、安全性，加上得不到領導、病人或家人的理解及重視和支持，都在一定程度上給護士造成了很大心理社會壓力。另外，護士的心情常被病人的病情及喜怒哀樂所影響，長期的情緒壓抑，將影響到護士的身心健康。《護理學概論》配套多媒體課件40四、護理職業(yè)防護的措施護理職業(yè)防護的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護（二）化學性損害的職業(yè)防護（三）銳器損傷的防護（五）心理社會性損害的防護（四）職業(yè)性腰背損傷的防護

《護理學概論》配套多媒體課件41四、護理職業(yè)防護的措施（一）血液傳播性疾病的職業(yè)防護

血液傳播性疾病多由于意外接觸有傳染性的血液、體液所引起，護士一旦被感染，將會帶來不可挽回的損失，如果加以重視，注重防范，血液傳播性疾病是可以預防的，因此，采取有效的防護措施是十分重要的。血液傳播性疾病的職業(yè)防護1.職業(yè)防護措施

2.緊急處理方法《護理學概論》配套多媒體課件42四、護理職業(yè)防護的措施（二）化學性損害的職業(yè)防護（二）化學性損害的職業(yè)防護護士在護理活動中，如果使用化學消毒劑或化療藥物時操作不規(guī)范，將會導致護士受到不同程度的傷害?；瘜W消毒劑損害的職業(yè)防護

2．化療藥物損害的職業(yè)防護《護理學概論》配套多媒體課件43四、護理職業(yè)防護的措施（三）銳器損傷的防護

銳器損傷是一種由醫(yī)療利器，如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術刀、剪刀、碎玻璃、安瓿等造成的意外傷害?！蹲o理學概論》配套多媒體課件44四、護理職業(yè)防護的措施（四）職業(yè)性腰背損傷的防護

１.正確運用人體力學原則護理活動中，正確運用人體力學原理，可指導護士操作中省力，避免肌肉緊張，提高工作效率。２.避免重復或靜態(tài)的不良姿勢護士在工作中應該有意地定時變換自己的姿勢和體態(tài)，以緩解肌肉、關節(jié)、骨骼疲勞，減輕脊柱負荷，避免保持同一固定的姿態(tài)而引發(fā)腰肌勞損，增加椎間盤突出的發(fā)生機率。３.科學使用保護具