消化系統(tǒng)疾病病人的護理概述課件

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié)概述何文靜2012級研究生

第四章消化系統(tǒng)疾病病人的護理

第一節(jié)概述何文靜教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理熟悉消化系統(tǒng)疾病常見癥狀了解消化系統(tǒng)解剖生理特點2教學要求掌握消化系統(tǒng)疾病常見癥狀的護理2消化系統(tǒng)組成示意圖3消化系統(tǒng)組成示意圖3(一)胃腸道1.食管

連接咽和胃的通道，全長約25cm。

食管的功能是把食物和唾液等運送到胃內。

食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴散至縱隔。

食管下括約肌可阻止胃內容物逆流人食管，其功能失調可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。4(一)胃腸道1.食管42.胃

胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層組成52.胃5外分泌腺：賁門腺、泌酸腺和幽門腺壁C→鹽酸和內因子主C→胃蛋白酶原黏液C→堿性黏液6外分泌腺：賁門腺、壁C→鹽酸和內因子主C→胃蛋白酶原黏液C→

胃的主要功能為暫時貯存食物。

蛋白質物質的化學性消化在胃內開始。

幽門括約肌的功能是控制胃內容物進入十二指腸的速度，

并能阻止十二指腸內容物反流入胃。

一餐含有糖類、蛋白質和脂肪的混合性食物從胃排空約需4—6h。7胃的主要功能為暫時貯存食物。7(一)胃腸道3.小腸構成:十二指腸、空腸和回腸十二指腸的結構小腸內有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。小腸的主要功能是消化和吸收。

8(一)胃腸道3.小腸84.大腸

包括盲腸及闌尾、結腸、直腸

回盲括約肌:主要功能在于使回腸內容物間歇進人結腸;活辦樣作用大腸腺的分泌液富含黏液和碳酸氫鹽，呈堿性，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護腸黏膜和潤滑糞便。94.大腸9大腸的主要功能

吸收水分和鹽類

食物殘渣提供暫時的貯存場所大腸內的細菌

分解食物殘渣的酶合成維生素B復合物和維生素K腸腔內的菌群糞便10大腸的主要功能吸收水分和鹽類10(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細菌、血氨及化學藥物雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動脈雙重供血門V－－提供營養(yǎng)肝A－－提供氧氣11(二）肝膽肝臟是機體代謝的樞紐11[消化系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系]胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳頭胰腺具有外分泌和內分泌兩種功能：①外分泌：由胰的腺泡細胞和小的導管管壁細胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶②內分泌：胰島A細胞：分泌胰高血糖素B細胞：分泌胰島素12[消化系統(tǒng)的結構功能與疾病的關系]胰腺12[消化系統(tǒng)特點]包含器官多外界溝通，發(fā)病率較高。病因非常復雜,其他系統(tǒng)、器官也可引起消化系統(tǒng)病變等。中樞神經系統(tǒng)直接或間接調節(jié)胃腸道功能,精神狀態(tài)的變化胃腸道黏膜胃腸道運動功能焦慮13[消化系統(tǒng)特點]包含器官多13【護理評估】病史患病、檢查和治療經過目前病情與一般狀況心理－社會狀況生活史個人史生活方式飲食方式：計算乙醇攝入量飲酒ml×0.79×酒精度數＝乙醇克數14【護理評估】病史患病、檢查和治療經過目前病情與一般狀況心理－【護理評估】身體評估皮膚粘膜腹部檢查一般狀態(tài):生命體征、意識、營養(yǎng)15【護理評估】身體評估皮膚粘膜腹部檢查一般狀態(tài):生命體征、意識【護理評估】實驗室和其他檢查臟器功能檢查內鏡檢查影像學檢查活組織檢查和脫落細胞檢查化驗檢查：作糞便隱血實驗應素食3天后留取糞便標本16【護理評估】實驗室和其他檢查臟器功能檢查內鏡檢查影像學檢查影像學檢查

（1）腹部平片腹腔內游離氣體、鈣化影、腸曲內氣體和液體（2）鋇餐/鋇灌腸檢查禁忌癥：胃腸道穿孔、腸梗阻、消化道大出血（2w內）食道吞鋇檢查－－無需任何準備鋇餐－－－檢查前12h禁食鋇灌腸－－檢查前2d少渣半流質飲食檢查前1d服瀉劑，多飲水1500ml左右檢查當日早晨禁食檢查前2小時1000-1500ml生理鹽水清潔灌腸17影像學檢查

（1）腹部平片17影像學檢查

（3）膽囊及膽道碘劑造影檢查前作碘過敏實驗，檢查前12h禁食，準備脂肪餐1份（4）腹部CT檢查前1w開始不作胃腸道造影，不服用含金屬的藥物檢查前2d開始少吃水果、蔬菜、肉類檢查前4h禁食18影像學檢查

（3）膽囊及膽道碘劑造影18

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐（有體液不足的危險）腹痛（疼痛：腹痛）腹瀉（腹瀉）便秘（便秘）吞咽困難（吞咽障礙）反酸噯氣食欲不振（營養(yǎng)失調：低于機體需要量）腹脹嘔血與黑便（組織灌注量改變）19

常見癥狀體征的護理惡心與嘔吐（有體液不足的危險）19概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6

惡心與嘔吐一20概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6惡心

嘔吐

二者均為復雜的反射動作，可單獨發(fā)生，但多數病人先有惡心，繼而嘔吐。概述121惡心嘔吐概述121病因

①胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌；②肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥；③胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐。分類

反射性嘔吐

中樞性嘔吐腸源性嘔吐神經性嘔吐病因分類22病因分類222323嘔吐出現(xiàn)的時間、頻度、嘔吐物的量與性狀因病種而異。消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻時嘔吐常在餐后發(fā)生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發(fā)酵宿食24嘔吐出現(xiàn)的時間、頻度、嘔吐物的量與性狀因病種而異。24護理評估2身體評估（1）病史：發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關系、伴隨癥狀。嘔吐物的性質、量。病人的精神狀態(tài)（2）護理體檢全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。25護理評估2身體評估25生命體征恢復正常無失水、電解質紊亂和酸堿失衡嘔吐減輕或停止，逐步恢復進食護理診斷3護理目標41、有體液不足的危險與大量嘔吐導致的失水有關。2、活動無耐力

與頻繁嘔吐導致失水、電解質丟失有

關。3、焦慮

與頻繁嘔吐、不能進食有關。26生命體征恢復正常護理診斷3護理目標41、有體液不足的危險護理措施5一般護理病情觀察：1、嘔吐的特點、量、氣味等2、生命體征3、記24小時出入量4、實驗室結果5、病人有無失水征象定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。血容量不足時可出現(xiàn)心率加快、呼吸急促、血壓降低，特別是直立性低血壓。持續(xù)性嘔吐致大量胃液丟失而發(fā)生代謝性堿中毒時，病人呼吸淺、慢。準確測量和記錄每天的出入量、尿比重、體重。血清電解質、酸堿平衡狀態(tài)依失水程度不同，病人可出現(xiàn)軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低，尿量減少、尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現(xiàn)。27護理措施5一般護理病情觀察：定時測量和記錄生命體征直至穩(wěn)定。對癥護理：1、補充水分和電解質2、生活護理3、安全護理

非禁食者口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時，需靜脈輸液以恢復機體的液體平衡狀態(tài)。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，則主要通過靜脈輸液給予糾正。協(xié)助病人進行日常生活活動。病人嘔吐時應幫助其坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風以去除異味。告知病人突然起身可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適。指導病人坐起時動作緩慢，以免發(fā)生直立性低血壓。28對癥護理：非禁食者口服補液時，應少量多次飲用，以免引心理護理：1、焦慮時進行心理疏導2、應用放松技術耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒，特別是嘔吐與精神因素有關的病人，緊張、焦慮還會影響食欲和消化能力，不利于緩解癥狀。必要時使用鎮(zhèn)靜劑。常用深呼吸法(用鼻吸氣，然后張口慢慢呼氣，反復進行)，以及交談、聽音樂、閱讀等方法轉移病人的注意力，減少嘔吐的發(fā)生。29心理護理：耐心解答病人及家屬提出的問題，消除其緊張情緒，特別概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5

腹痛二30概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5腹痛

分類：急性腹痛、慢性腹痛。概述131腹痛概述131原因1、急性腹痛：（1）腹腔臟器的急性炎癥、扭轉或破裂（2）空腔臟器梗阻或擴張（3）腹腔內血管阻塞2、慢性腹痛：（1）腹腔臟器的慢性炎癥（2）腹腔臟器包膜的張力增加（3）消化性潰瘍（4）胃腸神經功能紊亂（5）腫瘤壓迫及浸潤32原因32臨床表現(xiàn)1、胃、十二指腸疾病腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛或不適感，伴畏食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸等；2、小腸疾病多呈臍周疼痛，并有腹瀉、腹脹等；3、大腸病變腹痛為腹部一側或雙側疼痛；4、急性胰腺炎上腹部劇烈疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射；5、急性腹膜炎疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛；33臨床表現(xiàn)33身體評估（1）癥狀評估：腹痛發(fā)生部位、性質和程度、病因或誘因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。（2）護理體檢：生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)狀況。腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。護理評估234身體評估護理評估234護理診斷3護理目標4學會緩解疼痛的方法腹痛逐漸減輕或消失常用的護理診斷

1、疼痛：腹痛

與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病有關。2、焦慮

與劇烈腹痛、反復或持續(xù)腹痛不易緩解有關。35護理診斷3護理目標4學會緩解疼痛的方法常用的護理診斷35護理措施5病情監(jiān)測1、詳細了解病人腹痛的部位、性質及程度、發(fā)作時間及伴隨癥狀。

如疼痛性質突然發(fā)生改變，且經一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發(fā)癥的發(fā)生，如潰瘍穿孔，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫(yī)師。36護理措施536對癥護理教會病人非藥物性緩解疼痛的方法1、指導式想象。2、合理飲食。3、局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。4、可選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩解疼痛。37對癥護理37用藥護理遵醫(yī)囑合理應用鎮(zhèn)痛藥。急性劇烈腹痛診斷不明時，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。38用藥護理38生活護理

急性劇烈腹痛病人應臥床休息，要加強巡視，隨時了解和滿足病人所需，做好生活護理。應協(xié)助病人取適當的體位，以減輕疼痛感并有利于休息，從而減少疲勞感和體力消耗。煩躁不安者應采取防護措施，防止墜床等意外發(fā)生。39生活護理39腹瀉：排便次數多于平日習慣的規(guī)律，糞便稀薄小腸病變腹瀉：糞便呈糊狀或水樣，含有未完全消化的食物成分，大量腹瀉導致脫水和電解質紊亂。大腸病變腹瀉：糞便呈膿、血、黏液，病變累及直腸時可出現(xiàn)里急后重。

腹瀉三40腹瀉：排便次數多于平日習慣的規(guī)律，糞便稀薄腹瀉三40

1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關。2、有體液不足的危險

與大量腹瀉引起失水有關。護理診斷3護理目標41、病人的腹瀉及其引起的不適減輕或消失。2、能保證機體所需水分、電解質、營養(yǎng)素的攝人。3、生命體征、尿量、血生化指標在正常范圍。41護理診斷3護理目標41、病人的腹瀉及其引起的不適減輕或消失1、病情觀察2、飲食3、肛周皮膚護理4、活動和休息5、心理護理6、用藥護理護理措施5腹瀉421、病情觀察護理措施5腹瀉421、病情觀察包括排便情況、伴隨癥狀等。431、病情觀察432、飲食飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈的刺激性食物。急性腹瀉應根據病情和醫(yī)囑，給予禁食、流質、半流質或軟食。442、飲食443、肛周皮膚護理

排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。453、肛周皮膚護理454、活動和休息急性起病、全身癥狀明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖?？捎脽崴鼰岱蟾共?，以減弱腸道運動，減少排便次