2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案

2023年福建住院醫(yī)師-福建住院醫(yī)師急診科考試歷年高頻考點(diǎn)試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共100題)1.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是2.繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離3.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個(gè)月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核4.產(chǎn)科病房母乳喂養(yǎng)的規(guī)定包括哪些內(nèi)容？5.何謂功能失調(diào)性子宮出血？分哪兩種？簡述無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療原則。6.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善，下列哪種原因最不可能（）A、氣道腔內(nèi)有黏稠痰B、支氣管黏膜水腫和炎性細(xì)胞浸潤C(jī)、糖皮質(zhì)激素受體敏感性下降D、低氧血癥未改善E、代謝性酸中毒未糾正7.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突結(jié)核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽腫E、海綿化期）耳硬化癥8.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體9.患者男性，60歲，右下肢水腫4年，1天前出現(xiàn)呼吸困難，并進(jìn)行性加重，血?dú)夥治鍪荆ㄎ次酰﹑H7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg下述哪項(xiàng)化驗(yàn)異常考慮肺栓塞（）A、CPKB、LDHC、PaO，PaCOD、D-DimerE、以上均可出現(xiàn)10.試述感染性角膜炎的病因及治療原則。11.試述子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率上升的原因及發(fā)病的高危因素？12.淚溢13.女性38歲，右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴眼球突出4個(gè)多月，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（） A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌14.男性，50歲，自覺咽喉部不適1個(gè)多月，間或刺激性咳嗽，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（） A、左側(cè)聲帶內(nèi)側(cè)壁見結(jié)節(jié)狀影向腔內(nèi)突出，以寬基底與聲帶相連B、增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)強(qiáng)化不明顯，密度均勻，周圍結(jié)構(gòu)未見受侵C、考慮為左側(cè)聲帶息肉D、考慮為左側(cè)聲帶乳頭狀瘤E、考慮為喉癌15.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是16.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)（）A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸部X線片一般無明顯異常E、PaO降至8.0kPa（60mmHg）17.試述中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的診斷和治療要點(diǎn)。18.女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾病（COPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO7．3kPa（55mmHg），PaCO10kPa（75mmHg）。男。71歲。吸煙患者。反復(fù)咳嗽氣喘40年。近1周來。白天嗜睡。夜間不眠。查體：BP148／90mmHg。瞳孔增大。球結(jié)膜水腫。雙肺可聞及較多干濕啰音。心率120次／分?？陕劶霸绮?，雙下肢凹陷性水腫，未引起病理反射。該患者昏睡最可能的原因是（）A、腦出血B、腦血栓C、腦梗死D、肺性腦病E、代謝性堿中毒19.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是20.四凹征21.如圖所示，下列哪項(xiàng)提示氣導(dǎo)管誤入食管（） A、擠壓胸廓時(shí)導(dǎo)管有氣流流出B、聽診只有一側(cè)有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時(shí)兩側(cè)胸廓同時(shí)均勻抬起E、擠壓氣囊時(shí)腹部隆起22.如圖所示，神經(jīng)肌肉傳遞的敘述，錯(cuò)誤的是（） A、神經(jīng)肌肉興奮的傳遞是通過軸突末端釋放乙酰膽堿來完成的B、終板微電位是由一個(gè)乙酰膽堿與受體結(jié)合后所產(chǎn)生的C、數(shù)百萬個(gè)遞質(zhì)釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復(fù)利用E、終板電位是所有終板微電位的總和23.平素體健的患者發(fā)生急性Ⅱ型呼吸衰竭時(shí)的血?dú)馓攸c(diǎn)中，不正確的是（）A、pH迅速下降B、pH下降和PaC0的升高呈線性關(guān)系C、由于腎不能迅速代償，HC0不應(yīng)該發(fā)生大的變化D、PaC0迅速增加，使得機(jī)體的堿儲(chǔ)備迅速下降E、Pao（肺泡氧分壓）的下降和PaC0的上升呈線性關(guān)系24.一患兒誤吸入一異物，出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片如圖，可診斷為（） A、總支氣管異物B、左支氣管異物C、右支氣管異物D、肺炎E、以上都不是25.如何診斷和治療慢性淚囊炎？26.脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(吉蘭-巴雷綜合征)如何鑒別?27.以下指標(biāo)不是ARDS表現(xiàn)的是（）A、PaC0>45mmHgB、Pa0<60mmHgC、pH升高D、Pa0/FiO≤200E、PaC0<40mmHg28.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常?；颊叩脑\斷最可能是（）A、中度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭B、重度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭C、極重度哮喘急性發(fā)作伴肺部感染，Ⅰ型呼吸衰竭D、重度哮喘急性發(fā)作，Ⅱ型呼吸衰竭E、輕度哮喘急性發(fā)作，Ⅰ型呼吸衰竭29.化膿性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）治療原則30.如圖，經(jīng)鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向?qū)?cè)傾斜10°插入31.休克的臨床表現(xiàn)32.多重癌33.下有三個(gè)為骨瘍型中耳炎圖，哪一選項(xiàng)為膽脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是34.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)35.炎性假瘤36.如圖所示，硬膜外需留置導(dǎo)管一般主張以哪一時(shí)間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個(gè)月E、半年37.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突結(jié)核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽腫E、海綿化期）耳硬化癥38.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是39.我國主要致盲眼病有哪些？目前國際上使用的低視力與盲目的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)各是什么？40.下述關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、密度＞1.018B、胸腔積液蛋白定量＞30g／LC、胸腔積液腺苷脫胺酶＜40U／LD、胸腔積液細(xì)胞數(shù)＞500×10／LE、胸腔積液乳酸脫氫酶水平大于血清水平的60％41.COPD病程中動(dòng)脈血?dú)庾钕瘸霈F(xiàn)哪項(xiàng)異常（）A、PaO↓B、PaCO↑C、pH↓D、HCO↑E、BE↓42.某患者的動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7．20PaCO85mmHgPaO55mmHgHCO28．0mmol／LBE-6mmol／L，該患者的酸堿失衡類型是（）A、呼酸B、呼酸合并代酸C、呼酸合并代堿D、代堿E、呼堿43.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。查體：血紅蛋白87g/L，白細(xì)胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。生化學(xué)改變下列哪項(xiàng)不符合（）A、高鈣血癥B、氮質(zhì)血癥C、蛋白尿D、尿中出現(xiàn)本-周蛋白E、血黏滯度顯著降低44.女性38歲，右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴眼球突出4個(gè)多月，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（） A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌45.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個(gè)月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核46.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg47.脊髓灰質(zhì)炎與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎(吉蘭-巴雷綜合征)如何鑒別?48.女性，26歲。頭暈，乏力3年，維生素B，葉酸治療3個(gè)月，平時(shí)月經(jīng)量較多。查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.1×10/L，白細(xì)胞4.5×10/L，血小板20×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%，尿膽原（-），大便隱血（-）。診斷考慮為（）A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血B、缺鐵性貧血.C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、鐵粒幼細(xì)胞性貧血49.簡述格拉斯哥昏迷分級(jí)評(píng)分方法。50.男，50歲，訴發(fā)熱，牙齦出血2周，體檢：體溫38.5℃，面色蒼白，頰黏膜可見血皰，淺表淋巴結(jié)不腫大，心率100/min，左肺背部可聞及濕啰音，肝脾肋下未及，胸骨壓痛陰性。紅細(xì)胞1.6×10/L，血紅蛋白55g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001。胸部X線片：左下肺炎。本病例的診斷，以下哪項(xiàng)疾病可能性大（）A、脾功能亢進(jìn)B、淋巴瘤C、再生障礙性貧血D、慢性粒細(xì)胞白血病急性變E、多發(fā)性骨髓瘤51.女，34歲，左耳鳴，聽力下降兩個(gè)月，PE://左外耳道有膿性分泌物，鼓膜充血水腫，左中耳腔內(nèi)軟組織影，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、乳突癌B、中耳癌C、膽脂瘤D、肉芽腫形成E、中耳結(jié)核52.68歲，男，糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺葉實(shí)變，其中有多個(gè)液氣囊腔，最可能的診斷是（）A、干酪樣肺炎B、銅綠假單胞菌性肺炎C、克雷伯桿菌性肺炎D、葡萄球菌性肺炎E、軍團(tuán)菌性肺炎53.女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來動(dòng)則氣急，并常有尿少、下肢水腫。3天前"感冒"，自服"感冒通"后熱退，但氣急、咳嗽加重，昨夜因失眠服地西泮（安定）后入睡，今晨家人見其呼之不應(yīng)，送來急診。體檢見神志恍惚，呼吸淺速，頻率28次／分，發(fā)紺明顯。兩肺散在干濕啰音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7．29，PaCO210．5kPa（80mmHg），PaO6．1kPa（46mmHg）如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善。但患者突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安。監(jiān)測肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低。病情惡化原因是（）A、氣道分泌物阻塞B、心輸出量減少C、并發(fā)氣壓傷氣胸D、肺不張E、"呼吸器肺"（即呼吸器引起的ARDS）54.何謂分娩先兆？何謂臨產(chǎn)標(biāo)志？55.患者因急性呼吸道感染，病情加重，下列哪項(xiàng)血?dú)夥治鼋Y(jié)果最符合呼吸性酸中毒失代償（）A、pH7.41PaCO45mmHgBE+3mmol／LB、pH7.53PaCO20mmHgBE-5.02mmol／LC、pH7.35PaCO60mmHg，DE+8.1mmol／LD、pH7.30PaCO80mmHgBE+8.0mmol／LE、pH7.36PaCO30mmHgBE-13.2mmol／L56.試述耳源性腦膿腫的處理原則。57.試述耳源性腦膿腫的臨床特點(diǎn)及處理原則。58.女，18歲，為特發(fā)性血小板減少性紫癜，貧血貌，牙齦出血，兩下肢紫癜，月經(jīng)過多，肝脾未捫及。血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞10×10/L，血小板20×10/L。特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)（）A、紫癜B、血小板生成時(shí)間縮短C、脾大D、血小板抗體增高E、曾有紫癜59.男性，56歲，進(jìn)行性貧血1年，劇烈腰痛3個(gè)月。查體：血紅蛋白87g/L，白細(xì)胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓異常漿細(xì)胞0.54，血清蛋白電泳發(fā)現(xiàn)M蛋白。本例最可能的診斷是（）A、反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥B、淋巴瘤C、多發(fā)性骨髓瘤D、漿細(xì)胞白血病E、急性溶血性貧血60.下列哪項(xiàng)是區(qū)分急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的依據(jù)（）A、有無發(fā)紺B、有無CO潴留C、動(dòng)脈血氧分壓下降的程度D、呼吸困難程度E、起病緩急61.男性，34歲，有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘，大汗淋漓，到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素?zé)o效。體檢：嗜睡，胸腹矛盾呼吸，雙肺未聞及哮鳴音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaO45mmHg，PaCO60mmHg。若氧療和機(jī)械通氣時(shí)，患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣，以下哪種并發(fā)癥可能性最大（）A、堿中毒、高鉀血癥B、酸中毒、低鈣血癥C、堿中毒、低鉀血癥D、酸中毒、高鉀血癥E、酸中毒、低鉀血癥62.女性，28歲，既往有哮喘史，受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘，予以氧療，靜脈注射氨茶堿0.25g，并霧化吸入沙丁胺醇，30min后動(dòng)脈血?dú)猓篜aO68mmHg，PaCO45mmHg，pH7.40，病人出現(xiàn)焦慮不安。下一步應(yīng)做何處理（）A、增大氧流量B、腎上腺素皮下注射C、靜脈滴注間羥胺D、靜脈滴注甲潑尼龍E、再給靜脈注射氨茶堿0.25g63.下有三個(gè)為骨瘍型中耳炎圖，哪一選項(xiàng)為膽脂瘤性中耳炎（）A、B、C、D、E、以上都不是64.如圖所示，神經(jīng)肌肉接頭的結(jié)構(gòu)包括（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、神經(jīng)下間隙D、施萬細(xì)胞E、軸突65.關(guān)于慢性化膿性中耳炎單純型，其鼓膜外形如下圖，以下描述哪項(xiàng)有誤（） A、間歇性流膿B、又稱咽鼓管鼓室型C、聽小骨、鼓環(huán)等可發(fā)生壞死D、炎癥病變主要位于外耳道粘膜層E、多有嚴(yán)重的傳導(dǎo)性耳聾66.鼻息肉病67.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請(qǐng)問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%68.女性38歲，右側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)障礙伴眼球突出4個(gè)多月，CT掃描如圖，請(qǐng)選擇正確的描述和答案（） A、右側(cè)篩竇內(nèi)可見囊性腫塊影，邊緣光整B、囊性腫塊向右側(cè)眼眶內(nèi)突入，壓迫內(nèi)直肌C、右側(cè)眶內(nèi)壁呈受壓變薄、斷裂D、考慮為右側(cè)篩竇黏液囊腫E、考慮為篩竇癌69.女性，19歲，幼年有氣喘史，3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽，口服氨茶堿、吸入糖皮質(zhì)激素和沙丁胺醇后無緩解，并出現(xiàn)焦慮不安，言語不成句。體檢：血壓135/80mmHg，呼吸28/min，脈搏135/min，雙肺可聞及哮鳴音，吸入沙丁胺醇后PEF占預(yù)計(jì)值的48%，動(dòng)脈血?dú)釶aO58mmHg，PaCO42mmHg，pH7.38，X線胸片示兩肺透亮度增加，痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化，氣管插管并機(jī)械通氣，突然發(fā)生左側(cè)氣胸，應(yīng)如何處置（）A、停止機(jī)械通氣B、氣胸抽氣，仍機(jī)械通氣C、胸腔插管閉式引流，仍機(jī)械通氣D、加強(qiáng)平喘藥E、提高吸氧濃度70.左心衰竭心功能變化為下列哪項(xiàng)（） A、AB、BC、CD、DE、E71.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血?dú)饨Y(jié)果與之相符的是（）A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低72.肺癌空洞、肺結(jié)核空洞、肺膿腫空洞最可靠的鑒別方法是（）A、X線胸部X線片+斷層攝影B、支氣管碘油造影C、痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查和細(xì)菌學(xué)檢查D、胸部超聲波探查E、以上都不是73.導(dǎo)致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg74.觀察圖中神經(jīng)刺激器，請(qǐng)問有關(guān)神經(jīng)刺激器的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、是一個(gè)脈沖發(fā)生器B、產(chǎn)生刺激的波形為正弦波C、頻率都相同D、可產(chǎn)生不同的刺激方式E、用于機(jī)體不同部位神經(jīng)的刺激75.男，53歲，咽部不適半年余，近2個(gè)月感咽部疼痛，聲嘶，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、乳頭狀瘤B、喉癌C、梨狀窩癌D、喉肉芽腫E、喉部纖維瘤76.什么叫產(chǎn)褥病率和產(chǎn)褥感染？有哪幾種臨床類型？77.一男性患者，持續(xù)左耳流膿10年，檢查示左側(cè)35dB下降的傳導(dǎo)性耳聾，如圖分別為他的鼓膜外觀和顳骨CT檢查，可診斷為（） A、慢性化膿性中耳炎單純型B、慢性化膿性中耳炎骨瘍型C、慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型D、急性中耳炎E、以上都不是78.一患兒誤吸入一異物，出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片如圖，可診斷為（） A、總支氣管異物B、左支氣管異物C、右支氣管異物D、肺炎E、以上都不是79.預(yù)防脊麻后頭痛的措施哪項(xiàng)絕對(duì)錯(cuò)誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應(yīng)沖凈滑石粉D、術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)告訴病人脊麻后會(huì)頭痛E、麻醉后應(yīng)去枕平臥6小時(shí)80.觀察圖中神經(jīng)刺激器，請(qǐng)問有關(guān)神經(jīng)刺激器的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤（） A、是一個(gè)脈沖發(fā)生器B、產(chǎn)生刺激的波形為正弦波C、頻率都相同D、可產(chǎn)生不同的刺激方式E、用于機(jī)體不同部位神經(jīng)的刺激81.女性，20歲，因半年來反復(fù)出現(xiàn)少量紫癜來診。血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，血小板50×10/L，肝脾不大，骨髓穿刺3次，其中兩次為增生活躍，分類大致正常，巨核細(xì)胞增生低下，Ham試驗(yàn)（-）。其最可能的診斷為（）A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、再生障礙性貧血C、白細(xì)胞減少性白血病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿E、脾功能亢進(jìn)82.導(dǎo)尿術(shù)注意事項(xiàng)83.何謂子宮腺肌??？試述其主要臨床表現(xiàn)。84.中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是（）A、長期口服5～lOmg潑尼松B、長期吸入二丙酸倍氯米松＜400μg／dC、長期吸入二丙酸倍氯米松200～1000μg／dD、間斷吸入激素加長期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑E、一次性大劑量激素沖擊治療85.左心衰竭心功能變化為下列哪項(xiàng)（） A、AB、BC、CD、DE、E86.年齡相關(guān)性白內(nèi)障87.阻塞性肺氣腫的診斷，最有價(jià)值的是（）A、PaO＜正常B、潮氣量低于正常C、肺活量降低D、殘氣量／肺總量＞40％E、PaCO＞正常88.血?dú)夥治鰧?duì)呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)不正確（）A、海平面B、吸入純氧時(shí)C、吸入空氣時(shí)D、PaO50mmHg89.一患兒誤吸入一異物，出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片如圖，可診斷為（） A、總支氣管異物B、左支氣管異物C、右支氣管異物D、肺炎E、以上都不是90.男，63歲，咽喉部不適約一年，近2個(gè)月經(jīng)常咳嗽，痰中帶有血絲，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、梨狀窩癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、聲門上型喉癌E、混合型喉癌91.我國主要致盲眼病有哪些？目前國際上使用的低視力與盲目的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)各是什么？92.女，38歲，突然咯血2小時(shí)，紅色鮮血，可見血塊。查體BP132/80mmHg，雙肺呼吸音清，未聞及啰音。HR89次／分，未聞及雜音。胸片未見異常。應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行的是（）A、痰找結(jié)核菌B、行纖維支氣管鏡檢查C、判斷是否是上呼吸道出血D、肺通氣灌注掃描E、胸部CT93.導(dǎo)尿術(shù)操作方法94.如圖，有關(guān)導(dǎo)管氣囊充氣哪項(xiàng)正確（） A、充氣2～3mlB、充氣4～5mlC、充氣6～7mlD、充氣8～9mlE、充氣至吸氣呼氣剛好不漏氣為準(zhǔn)95.男，23歲，右耳流膿十余年，右外耳道流膿，鼓膜穿孔，CT檢查如圖，最可能診斷為（） A、慢性中耳乳突炎B、中耳乳突結(jié)核C、中耳癌D、嗜酸性肉芽腫E、海綿化期）耳硬化癥96.男，63歲，咽喉部不適約一年，近2個(gè)月經(jīng)?？人?，痰中帶有血絲，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（） A、梨狀窩癌B、聲門型喉癌C、聲門下型喉癌D、聲門上型喉癌E、混合型喉癌97.男性，65歲。有胸痛1周，活動(dòng)時(shí)加劇，伴乏力，低熱，查血常規(guī)基本正常，血清蛋白電泳在β和γ區(qū)帶間有M蛋白，尿本-周蛋白陽性。該患者最可能的診斷為（）A、原發(fā)性巨球蛋白血癥B、多發(fā)性骨髓瘤C、重鏈病D、淀粉樣變性E、意義未明的單克隆丙種球蛋白血癥98.慢性化膿性中耳炎，鼓膜穿孔位于前后皺襞及錘骨短突之上者，如圖所示，稱為（） A、中央性穿孔B、緊張部穿孔C、邊緣性穿孔D、松弛部穿孔E、上述都不是99.列表比較結(jié)膜充血、睫狀充血和鞏膜充血的區(qū)別要點(diǎn)。100.女性，50歲。為慢性阻塞性肺疾病（COPD）支氣管炎型患者，近1周受涼后咳嗽、氣急加重，咳膿性痰。血?dú)夥治觯篜aO7．3kPa（55mmHg），PaCO10kPa（75mmHg）。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果。該患者的呼吸功能障礙為（）A、通氣功能障礙B、換氣功能障礙C、通氣和換氣功能障礙并存D、肺泡膜增厚所致彌散功能降低E、通氣／血流比例增高第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:C2.正確答案:繼發(fā)性視網(wǎng)膜脫離：視網(wǎng)膜多無裂孔存在。主要是由于眼的嚴(yán)重炎癥、眼部或全身循環(huán)障礙、脈絡(luò)膜或眶部腫瘤等造成。如果病因得到控制，脫離視網(wǎng)膜多可以復(fù)位。3.正確答案:D4.正確答案:①早吸吮。②24小時(shí)母嬰同室。③按需哺乳。④不用奶瓶。⑤開奶前不喂食。⑥幫助母親使嬰兒正確含接。⑦建立母親喂奶的信心。5.正確答案:功能失調(diào)性子宮出血，是指由調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血，簡稱功血。功血可分為無排卵性和有排卵性兩類。無排卵性功血的治療如下：（1）一般治療：貧血者應(yīng)補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重貧血需要輸血。出血期間應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，避免過度勞累，保證充分休息。（2）藥物治療：①止血。②調(diào)整月經(jīng)周期。③促排卵。6.正確答案:E7.正確答案:A8.正確答案:A,B,C,D,E9.正確答案:D10.正確答案:感染性角膜炎的病因及治療原則如下：（1）病因：①細(xì)菌感染，常見有肺炎鏈球菌、乙型溶血性鏈球菌、變形桿菌及銅綠假單胞菌等；②真菌感染，常見有曲霉、鐮刀菌、白假絲酵母菌等；③病毒感染，常見有單純皰疹病毒1型、水痘-帶狀皰疹病毒等。（2）治療原則：①病因治療，根據(jù)病因選用抗生素、抗真菌藥或抗病毒藥物。局部滴藥及球結(jié)膜下注射是用藥的合理途徑，嚴(yán)重者亦可合并全身用藥。②皮質(zhì)激素，對(duì)上皮未愈合，熒光素染色陽性者，不宜輕易使用。在能肯定病因治療完全有效時(shí)，可慎用。③麻痹擴(kuò)瞳劑，并發(fā)虹膜睫狀體炎者應(yīng)及早使用，以防后粘連及促進(jìn)虹膜睫狀體炎及潰瘍的痊愈。④角膜不透明體的治療，早期積極退翳治療，治療半年仍無效并嚴(yán)重妨礙視力者，可考慮手術(shù)治療，采用光學(xué)虹膜切除或角膜移植術(shù)。11.正確答案:（1）婦女平均壽命普遍延長，內(nèi)膜癌好發(fā)年齡的婦女增多及雌激素使用較廣泛，因此本病發(fā)病率上升。（2）子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：年齡50歲以上，肥胖，高血壓，糖尿病.不育，絕經(jīng)晚，患卵巢顆粒細(xì)胞瘤及接受外源性雌激素等。12.正確答案:淚溢：淚液排出受阻，這種流淚稱為淚溢。13.正確答案:A,B,C,D14.正確答案:A,B,D15.正確答案:C16.正確答案:C17.正確答案:（1）診斷要點(diǎn)：①視力：中、低度視力下降，早期用小度數(shù)凸透鏡可改善視力。②視物變小。③視野檢查常有中心暗點(diǎn)存在。④不同程度的色覺異常，特別是對(duì)藍(lán)色更敏感，看各種顏色都感昏暗。⑤眼前段檢查正常。⑥眼底：乳頭和血管正常，但黃斑區(qū)有一個(gè)1.5～2.0mm視盤大小的圓形或卵圓形水腫區(qū)，微隆起，邊緣有環(huán)狀反光暈，中心凹反光消失，由于漿液中的蛋白質(zhì)含緊不等，在水腫區(qū)內(nèi)可見黃白色蛋白質(zhì)凝集點(diǎn)或類脂沉著。⑦眼底熒光血管造影：動(dòng)脈期和靜脈早期，在視網(wǎng)膜色素上皮缺損處，出現(xiàn)1個(gè)或多個(gè)熒光滲漏點(diǎn)，有的迅速向上擴(kuò)展，呈一縷炊煙狀噴出，繼而從頂端折向兩側(cè)呈蘑菇狀，稱噴出型熒光滲漏。有的熒光滲漏點(diǎn)向四周彌散，呈墨漬狀擴(kuò)大，稱擴(kuò)散型熒光。在晚期。由于熒光滲漏較多.可見視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮脫離的輪廓。（2）治療要點(diǎn)：本病為自限性眼病，暫無有效藥物，有條件者可采用激光封閉黃斑區(qū)滲漏點(diǎn)，但應(yīng)避開中心凹處。用大量激素治療可能引起大泡性視網(wǎng)膜脫離，故不宜采用。18.正確答案:D19.正確答案:D20.正確答案:四凹征：是指嚴(yán)重吸氣性呼吸困難時(shí)，胸骨上窩、鎖骨上、下窩、胸骨劍突下、肋間隙于吸氣時(shí)向內(nèi)凹陷。21.正確答案:E22.正確答案:B23.正確答案:D24.正確答案:C25.正確答案:病人主訴主要是溢淚。檢查時(shí)壓迫淚囊區(qū)有膿液或粘液自淚小點(diǎn)流出，據(jù)此即可診斷。淚囊沖洗時(shí)，如反流物中有膿液或粘液，慢性淚囊炎之診斷亦可成立。沖洗及滴用抗生素藥水只能減輕癥狀，徹底治療必須行鼻腔淚囊吻合術(shù)。對(duì)于不能耐受鼻腔淚囊吻合術(shù)者，可行淚囊摘除術(shù)，但術(shù)后淚溢癥狀仍會(huì)存在。26.正確答案:上述兩種疾病的鑒別有時(shí)較難。可參考下表。 27.正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:1.普通型 （1）一般治療強(qiáng)調(diào)早期診斷，就地住院隔離治療，密切監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。做好護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。保證足夠液體量及電解質(zhì)。 （2）病原治療盡早足量應(yīng)用細(xì)菌敏感并能透過血腦屏障的抗菌藥物。近年來腦膜炎球菌已出現(xiàn)耐藥情況，應(yīng)引起注意。常選用以下抗菌藥物。①青霉素：至目前，青霉素對(duì)腦膜炎球菌仍為一種高度敏感的殺菌藥物，尚未出現(xiàn)明顯的耐藥。劑量成人每日20萬U／kg，兒童（20～40）萬u／kg，分次加入5％葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注，療程5～7d；②頭孢菌素：包括頭孢噻肟（cefotaximE.，成人2g，小兒50mg／kg，靜脈滴注每6小時(shí)1次。 （3）對(duì)癥治療高熱時(shí)用物理降溫及應(yīng)用退熱藥物；如有顱內(nèi)壓升高，可用20％甘露醇1～2g／kg，兒童每次0.25g／kg，脫水降顱壓，每間隔4～6小時(shí)一次，靜脈快速滴注。 2.暴發(fā)型 （1）休克型①盡早應(yīng)用有效抗生素，青霉素每日（20～40）萬U／kg，用法同前②迅速糾正休克；③使用腎上腺皮質(zhì)激素；④抗DIC治療；⑤保護(hù)重要臟器功能。 （2）腦膜腦炎型①盡早應(yīng)用有效抗菌藥物，用法與休克型同；②減輕腦水腫及防止腦疝；③使用腎上腺皮質(zhì)激素；④對(duì)呼吸衰竭患者，予以吸氧。在應(yīng)用脫水治療同時(shí)，應(yīng)用山梗菜堿、二甲弗林等呼吸興奮劑。并應(yīng)注意患者體位及吸痰，以保持呼吸道通暢，如呼吸衰竭癥狀仍不見好轉(zhuǎn)反加重，甚至呼吸停止，則應(yīng)盡早氣管切開及應(yīng)用人工呼吸器。并應(yīng)進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測；⑤有高熱及驚厥者，應(yīng)用物理及藥物降溫。并應(yīng)及早應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)行亞冬眠療法。30.正確答案:D31.正確答案:32.正確答案:多重癌：各種腫瘤均為惡性，各種腫瘤發(fā)生在不同部位，一種腫瘤應(yīng)除外它種腫瘤轉(zhuǎn)移，兩種腫瘤發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)者為同時(shí)多重癌，兩種腫瘤發(fā)生于6個(gè)月以上者為異時(shí)多重癌。33.正確答案:B34.正確答案:E35.正確答案:炎性假瘤：為特異性炎癥病變，病因不明，一般認(rèn)為其發(fā)生與感染，免疫機(jī)能異常有關(guān)。36.正確答案:A37.正確答案:A38.正確答案:C39.正確答案:我國主要致盲眼病有白內(nèi)障、角膜病、青光眼、眼外傷和職業(yè)病、沙眼及遺傳性眼病等。 低視力和盲目分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：我國采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的標(biāo)準(zhǔn)。 注：如中心視力好而視野縮小，以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10°，而大于5。者為3級(jí)；如半徑小于5°者為4級(jí)。40.正確答案:C41.正確答案:A42.正確答案:C43.正確答案:E44.正確答案:A,B,C,D45.正確答案:D46.正確答案:C47.正確答案:上述兩種疾病的鑒別有時(shí)較難?？蓞⒖枷卤怼?48.正確答案:B49.正確答案:格拉斯哥昏迷分級(jí)（G1asgowComaScale，GCS）對(duì)傷者的睜眼、言語和運(yùn)動(dòng)三方面的反應(yīng)進(jìn)行記分，以總分表示意識(shí)狀態(tài)的級(jí)別：最高15分，最低3分。分?jǐn)?shù)越低表示意識(shí)障礙程度越嚴(yán)重，11分以下為昏迷。 昏迷總分＝(1)+(2)+(3)。50.正確答案:C51.正確答案:D52.正確答案:D53.正確答案:C54.正確答案:（1）分娩先兆：包括①假陣縮：常在夜間出現(xiàn)而于清晨消失.陣縮弱而不規(guī)律，孕婦感輕微腹脹，無縮短頸管及擴(kuò)張宮口作用。②孕婦輕松感：因胎先露進(jìn)入骨盆上口，子宮底下降，故孕婦感上腹部較為舒適。③見紅：在分娩前24～48小時(shí)，子宮頸內(nèi)附近胎膜分離，毛細(xì)血管破裂，少量血液與宮頸管粘液相混經(jīng)陰道排出，稱為見紅，是預(yù)示臨產(chǎn)的比較可靠的先兆。（2）臨產(chǎn)標(biāo)志：子宮收縮有規(guī)律并逐漸增強(qiáng)，每次宮縮持續(xù)30秒以上，間隙5～6分鐘，同時(shí)伴隨進(jìn)行性子宮頸展平和宮口擴(kuò)張及先露下降。55.正確答案:D56.正確答案:（1）抗炎處理：應(yīng)及早選用足量、有效、可通過血腦屏障的抗生素。特別是抗革蘭陰性菌及抗厭氧菌藥物聯(lián)合靜脈滴注。（2）手術(shù)處理：治療耳源性腦膿腫關(guān)鍵是迅速手術(shù)引流膿液，如病情危重，顱壓高，應(yīng)先考慮在CT定位膿腫后鉆顱抽膿減壓，病情穩(wěn)定后再行乳突病灶清除。如病情允許，也可先行乳突根治手術(shù)，經(jīng)術(shù)腔穿刺抽膿。（3）處理腦疝：出現(xiàn)腦疝癥狀應(yīng)立即靜脈推注脫水劑，氣管插管，輔助呼吸，急做腦膿腫穿刺引流或膿腫切除等。（4）降低顱內(nèi)壓。（5）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。（6）支持療法。57.正確答案:耳源性腦膿腫是指中耳乳突感染侵入顱內(nèi)引起的腦膿腫，膿腫多位于顳葉，小腦次之。其臨床特點(diǎn)如下。（1）初期（起病期）：常有畏寒發(fā)熱、頭痛（偏患耳側(cè)）、惡心嘔吐、精神萎靡、嗜睡、頸部輕度強(qiáng)直等癥狀。周圍血象示中性粒細(xì)胞增多，左移。腦脊液中細(xì)胞數(shù)及蛋白含量輕度或中度增高。（2）潛伏期（隱匿期）：一般歷時(shí)數(shù)周，癥狀常不明顯，可有間歇性頭痛、低熱、食欲減退、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等癥狀。（3）顯癥期：膿腫逐漸增大，即可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、緩脈、視盤水腫等。顳葉膿腫時(shí)可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性、命名性或感覺性失語，同側(cè)偏肓。對(duì)側(cè)面部或上下肢偏癱。小腦膿腫則出現(xiàn)同側(cè)肌張力減低，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)、輪替運(yùn)動(dòng)障礙，中樞性眼震等癥狀。（4）終末期：膿腫破裂或形成腦疝，顳葉膿腫可引起小腦幕切跡疝，小腦膿腫可引起枕骨大孔疝，病人大多死亡。58.正確答案:C59.正確答案:C60.正確答案:E61.正確答案:C62.正確答案:D63.正確答案:B64.正確答案:A,B,C65.正確答案:C,D,E66.正確答案:鼻息肉病：鼻息肉同時(shí)伴有下列臨床特點(diǎn)時(shí)即稱為鼻息肉病。①有鼻息肉前期手術(shù)及術(shù)后復(fù)發(fā)史；②糖皮質(zhì)激素治療有效；③息肉樣變黏膜與正常黏膜無明顯分界線；④雙側(cè)鼻黏膜廣泛性炎性反應(yīng)或息肉變性，累及整個(gè)鼻竇；⑤組織學(xué)以嗜酸性粒細(xì)胞浸潤為主。67.正確答案:D68.正確答案:A,B,C,D69.正確答案:C70.正確答案:B71.正確答案:A72.正確答案:E73.正確答案:C74.正確答案:B75.正確答案:B76.正確答案:凡分娩24小時(shí)后10天內(nèi)體溫連續(xù)2次達(dá)到或超過38℃，稱為產(chǎn)褥病率。分娩后因生殖道創(chuàng)面受致病菌的感染，引起局部或全身的