醫(yī)療質(zhì)量管理工作計劃模板（2篇）

第8頁共8頁醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?計劃模板?為加強?醫(yī)療質(zhì)量?控制體系?建設(shè)，促?進醫(yī)療質(zhì)?量規(guī)范化?、標準化?管理，建?立和完善?我省醫(yī)療?安全質(zhì)量?控制長效?機制，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?人民群眾?身體健康?，分期建?設(shè)省級醫(yī)?療質(zhì)量控?制中心(?下稱"質(zhì)?控中心"?)，制定?本計劃。?一、工?作目標?按照衛(wèi)生?部、國家?中醫(yī)藥管?理局"以?病人為中?心，以提?高醫(yī)療質(zhì)?量為主題?"的醫(yī)院?管理年活?動要求，?加強醫(yī)療?質(zhì)量管理?，健全醫(yī)?療質(zhì)量控?制體系，?保證醫(yī)療?安全，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，保障?人民身體?健康。?二、工作?職責(zé)與職?能設(shè)置?(一)省?衛(wèi)生廳全?面負責(zé)省?醫(yī)療質(zhì)量?控制工作?，統(tǒng)籌協(xié)?調(diào)全省醫(yī)?療質(zhì)量控?制活動;?廣東省醫(yī)?院協(xié)會受?省衛(wèi)生廳?委托，承?擔(dān)日常管?理工作。?省衛(wèi)生?廳負責(zé)質(zhì)?控中心的?規(guī)劃、協(xié)?調(diào)和管理?，組織質(zhì)?控中心擬?訂專業(yè)性?醫(yī)療質(zhì)量?控制標準?，建立評?價體系和?質(zhì)量信息?體系，統(tǒng)?籌協(xié)調(diào)質(zhì)?控中心的?質(zhì)控活動?。省衛(wèi)?生廳加強?對全省三?級醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量?控制，重?點是省、?部屬醫(yī)院?;各市按?照全省醫(yī)?療質(zhì)量要?求，參照?省級醫(yī)療?質(zhì)量控制?中心建設(shè)?實施辦法?，結(jié)合當(dāng)?地實際，?組織實施?本轄區(qū)的?醫(yī)療質(zhì)量?控制工作?。廣東?省醫(yī)院協(xié)?會受省衛(wèi)?生廳委托?，受理申?報材料，?收集、匯?總質(zhì)控信?息，分析?全省醫(yī)療?質(zhì)量控制?工作狀況?，提出改?進意見和?建議。?(二)根?據(jù)醫(yī)療質(zhì)?量管理的?需要，按?不同專業(yè)?分科或?qū)?業(yè)技術(shù)設(shè)?置?？瀑|(zhì)?控中心，?省衛(wèi)生廳?根據(jù)我省?醫(yī)療質(zhì)量?控制工作?進展情況?，不定期?公布計劃?建設(shè)的專?科或?qū)I(yè)?質(zhì)控中心?名稱。?(三)質(zhì)?控中心掛?靠單位條?件：1?.質(zhì)控中?心原則上?掛靠在省?屬、部屬?三級醫(yī)療?機構(gòu)，受?省衛(wèi)生廳?委托，負?責(zé)本專業(yè)?的醫(yī)療質(zhì)?量控制工?作，并設(shè)?立由全省?若干名專?家組成的?專家組，?對質(zhì)控工?作實施專?業(yè)技術(shù)指?導(dǎo);2?.質(zhì)控中?心所掛靠?的醫(yī)療機?構(gòu)，其相?關(guān)專業(yè)水?平應(yīng)處于?全國或全?省地位，?具有良好?的政治素?質(zhì)、業(yè)務(wù)?素質(zhì)和管?理水平;?3.掛?靠的醫(yī)療?機構(gòu)應(yīng)為?質(zhì)控中心?提供開展?工作所需?的辦公場?所、設(shè)備?及必要的?專職或兼?職人員等?支持;?(四)專?業(yè)質(zhì)控中?心在省衛(wèi)?生廳的組?織領(lǐng)導(dǎo)下?，履行下?列職責(zé)：?1.根?據(jù)全省本?專業(yè)質(zhì)量?管理的現(xiàn)?狀和質(zhì)控?要求擬訂?本專業(yè)質(zhì)?控規(guī)劃，?并根據(jù)規(guī)?劃對各級?醫(yī)療機構(gòu)?進行專業(yè)?性業(yè)務(wù)指?導(dǎo);2?.根據(jù)衛(wèi)?生部和省?衛(wèi)生廳頒?發(fā)的醫(yī)療?管理規(guī)范?和醫(yī)療質(zhì)?量標準，?制訂本專?業(yè)的醫(yī)療?質(zhì)量控制?標準、技?術(shù)規(guī)范;?3.負?責(zé)制定全?省本專業(yè)?的質(zhì)量評?價體系和?考核方案?，組織對?各級醫(yī)療?機構(gòu)的專?業(yè)質(zhì)量控?制督查和?質(zhì)量評價?;負責(zé)相?關(guān)專業(yè)特?殊醫(yī)療技?術(shù)準入評?估工作;?4.對?全省本專?業(yè)醫(yī)療質(zhì)?量現(xiàn)狀進?行分析、?研究，并?定期向省?衛(wèi)生廳報?告，提出?改進質(zhì)量?的意見和?建議;?____?組織對相?關(guān)專業(yè)人?員的技術(shù)?培訓(xùn)，組?織學(xué)術(shù)交?流，推廣?本專業(yè)的?新理論、?新技術(shù)、?新方法;?不斷提高?專業(yè)隊伍?素質(zhì);?6.建立?相關(guān)專業(yè)?的信息資?料數(shù)據(jù)庫?，加強有?關(guān)專業(yè)的?信息收集?、整理與?分析;?7.充分?發(fā)揮本專?業(yè)專家的?技術(shù)指導(dǎo)?作用;?8.承擔(dān)?省衛(wèi)生廳?委托的其?他醫(yī)療質(zhì)?量管理任?務(wù)。(?五)質(zhì)控?中心設(shè)主?任___?_人，副?主任__?__人，?秘書__?__人;?質(zhì)控中心?設(shè)專家組?，成員_?___人?，專職、?兼職均可?，質(zhì)控中?心專家組?成員包括?醫(yī)院管理?和臨床醫(yī)?學(xué)專家，?原則上由?相關(guān)專業(yè)?的國家、?省級學(xué)會?(分會/?組)的委?員組成。?(六)?質(zhì)控中心?實行主任?負責(zé)制，?組織架構(gòu)?由省衛(wèi)生?廳確認。?三、質(zhì)?控中心申?請與確認?根據(jù)全?省醫(yī)療質(zhì)?量控制中?心建設(shè)規(guī)?劃與年度?公布專項?建設(shè)計劃?，符合條?件單位可?向省衛(wèi)生?行政部門?申請。申?請單位必?須提交以?下材料：?(一)?《廣東省?醫(yī)療質(zhì)量?控制中心?建設(shè)申請?表》(附?件1);?(二)?可行性報?告，內(nèi)容?包括單位?基本情況?、專業(yè)優(yōu)?勢、工作?設(shè)想;?(三)相?關(guān)技術(shù)資?料，科技?項目、成?果、專利?及重要論?文，學(xué)術(shù)?/技術(shù)帶?頭人、技?術(shù)骨干在?學(xué)術(shù)團體?任職聘書?等復(fù)印件?;醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作計劃?模板（二?）一、?目的通過?科學(xué)的質(zhì)?量管理，?建立正常?、嚴謹?shù)?工作秩序?，確保醫(yī)?療質(zhì)量與?安全，杜?絕醫(yī)療事?故的發(fā)生?，促進醫(yī)?院醫(yī)療技?術(shù)水平，?管理水平?，不斷發(fā)?展。二?、目標：?逐步推?行全面質(zhì)?量管理，?建立任務(wù)?明確職責(zé)?權(quán)限相互?制約，協(xié)?調(diào)與促進?的質(zhì)量保?證體系，?使醫(yī)院的?醫(yī)療質(zhì)量?管理工作?達到法制?化、標準?化，設(shè)施?規(guī)范化，?努力提高?工作質(zhì)量?及效率。?通過全?面質(zhì)量管?理，使我?院醫(yī)療質(zhì)?量達到國?家二級甲?等中醫(yī)院?水平。?三、健全?質(zhì)量管理?及考核組?織1、?成立院科?兩級質(zhì)量?管理組織?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會，由分?管院長負?責(zé)，醫(yī)務(wù)?科、護理?部、醫(yī)療?質(zhì)控辦及?主要臨床?、醫(yī)技、?藥劑科室?主任組成?。負責(zé)制?定，修改?全院的醫(yī)?療護理、?醫(yī)技、藥?劑質(zhì)量管?理目標及?質(zhì)量考核?標準，制?定適合我?院的醫(yī)療?工作制度?，診療護?理技術(shù)操?作規(guī)程，?對醫(yī)療、?護理、教?學(xué)、科研?、病案的?質(zhì)量實行?全面管理?。負責(zé)制?定與修改?醫(yī)療事故?防止與處?理預(yù)案，?對醫(yī)療缺?陷、差錯?與糾紛進?行調(diào)查、?處理。負?責(zé)制定、?修改醫(yī)技?質(zhì)量管理?獎懲辦法?，落實獎?懲制度。?各臨床?、醫(yī)技、?藥劑科室?設(shè)立質(zhì)控?小組。由?科主任、?護士長、?質(zhì)控醫(yī)、?護、技、?藥師等人?組成。負?責(zé)___?_執(zhí)行醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?、醫(yī)療護?理等規(guī)章?制度及技?術(shù)操作規(guī)?章。對科?室的醫(yī)療?質(zhì)量全面?管理。定?期逐一檢?查登記和?考核上報?。2、?健全__?__質(zhì)量?監(jiān)督考核?體系成立?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組，由?分管院長?擔(dān)任組長?，醫(yī)務(wù)科?、護理部?主任分別?負責(zé)醫(yī)療?組、護理?組的監(jiān)督?考核工作?。各科室?成立醫(yī)療?質(zhì)控小組?，對本科?室的醫(yī)、?護質(zhì)量隨?時指導(dǎo)、?考核。形?成醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會、醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組__?__質(zhì)量?監(jiān)督、考?核體系。?3、建?立病案管?理委員會?、藥事委?員會、醫(yī)?院感染管?理委員會?、輸血管?理委員會?、醫(yī)療事?故預(yù)防及?處理委員?會。分別?負責(zé)相關(guān)?事務(wù)和管?理工作。?四、健?全規(guī)章制?度：1?、逗硬執(zhí)?行以崗位?責(zé)任制為?中心內(nèi)容?的各項規(guī)?章制度，?認真履行?各級各類?人員崗位?職責(zé)，嚴?格執(zhí)行各?種診療護?理技術(shù)操?作規(guī)程常?規(guī)。2?、重點對?以下關(guān)鍵?性制度的?執(zhí)行進行?監(jiān)督檢查?：⑴病?歷書寫制?度及規(guī)范?⑵危急重?癥搶救制?度及首診?責(zé)任制⑶?____?醫(yī)師負責(zé)?制及查房?制度⑷術(shù)?前討論及?手術(shù)審批?制度⑸醫(yī)?囑制度⑹?會診制度?⑺值班及?____?制度⑻危?重、疑難?病例及死?亡病例討?論制度⑼?醫(yī)療缺陷?登記及過?失(糾紛?)報告制?度⑽傳染?病登記及?報告制度?⑾業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)制度⑿?查對制度?等3、醫(yī)?技科室要?建立標本?簽收、查?對、質(zhì)量?隨訪、報?告雙簽字?及疑難典?型病例(?理)討論?制度。逐?步建立影?像、病理?、藥劑與?臨床聯(lián)合?討論制度?。4、?健全醫(yī)院?感染管理?制度和傳?染病管理?，疫情登?記報告制?度，嚴格?執(zhí)行消毒?隔離制度?和無菌操?作規(guī)程。?五、加?強全面質(zhì)?量管理、?教育，增?強法律意?識、質(zhì)量?意識。?1、實行?執(zhí)業(yè)資格?準入制度?，嚴格按?照《醫(yī)師?法》規(guī)定?的范圍執(zhí)?業(yè)。2?、新進人?員崗前教?育，必須?進行醫(yī)療?衛(wèi)生法律?法規(guī)、部?門規(guī)章制?度和診療?護理規(guī)范?、常規(guī)及?醫(yī)療質(zhì)量?管理等內(nèi)?容的學(xué)習(xí)?。3、?不定期舉?行全員質(zhì)?量管理教?育，并納?入專業(yè)技?術(shù)人員考?試內(nèi)容。?4、對?違反醫(yī)療?衛(wèi)生法律?法規(guī)、規(guī)?章制度及?技術(shù)操作?規(guī)程的人?員進行個?別強化教?育。5?、各科室?醫(yī)療質(zhì)控?小組應(yīng)定?期組織本?科的人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)生?法規(guī)，規(guī)?章制度、?操作規(guī)程?及醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定。?6、醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會?定期對各?類醫(yī)務(wù)人?員進行"?三基"、?"三嚴"?強化培訓(xùn)?，達到人?人參與，?人人過關(guān)?。要把"?三基"、?"三嚴"?的作用_?___到?各項醫(yī)療?業(yè)務(wù)活動?和質(zhì)量管?理的始終?。醫(yī)護人?員人人掌?握徒手心?、肺復(fù)蘇?技術(shù)操作?和常用急?診急救設(shè)?施、設(shè)備?的使用方?法。7?、建立醫(yī)?務(wù)人員醫(yī)?療技術(shù)缺?陷檔案。?六、建?立完整的?醫(yī)療質(zhì)量?管理監(jiān)測?體系。?1、分級?管理及考?核：(?1)、各?級醫(yī)療質(zhì)?量管理組?織定期檢?查考核，?對醫(yī)療、?護理、醫(yī)?技、藥品?、病案、?醫(yī)院感染?管理等的?質(zhì)量進行?監(jiān)督檢查?、考核、?評價，提?出改進意?見及措施?。(2?)、職能?部門藥定?期下科室?進行質(zhì)量?檢查，重?點檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級?醫(yī)師查房?指導(dǎo)能力?，住院醫(yī)?師"三基?"能力和?"三嚴"?作風(fēng)。?(3)、?分管院長?應(yīng)組織職?能部門和?相關(guān)科室?負責(zé)人，?進行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質(zhì)?量管理工?作。(?4)、院?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?要定期和?不定期組?織科室交?叉檢查、?考核。?(5)各?科室醫(yī)療?質(zhì)控小組?應(yīng)每月對?本科室醫(yī)?療質(zhì)量工?作進行自?查、總結(jié)?、上報。?2、職?能部門及?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室、?質(zhì)控小組?要制定切?實可行的?質(zhì)量管理?措施及評?價方法。?要建立健?全各種醫(yī)?療質(zhì)量記?錄及登記?。對各種?質(zhì)量指標?做好登記?、收集、?統(tǒng)計，定?期分析評?價。3?、建立質(zhì)?量管理效?果評價及?雙向反饋?機制。?(1)、?科室醫(yī)療?質(zhì)控小組?每月自查?自評，認?真分析討?論，確定?應(yīng)改進的?事項及重?點，制定?改進措施?，并每月?有醫(yī)療質(zhì)?控辦上報?業(yè)務(wù)工作?月報表和?科室當(dāng)月?的質(zhì)控工?作總結(jié)。?(2)?、醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會定期?向臨床醫(yī)?技等科室?下發(fā)醫(yī)療?質(zhì)量管理?評價表，?進行交叉?評價，經(jīng)?職能部門?匯總分析?，在臨床?、醫(yī)技等?科室主任?聯(lián)系會上?通報。?(3)、?醫(yī)務(wù)科、?護理部、?質(zhì)控辦、?信息科、?院感辦等?職能部門?應(yīng)將檢查?考核結(jié)果?、醫(yī)療質(zhì)?量指標等?，分析后?提出整改?意見，及?時向臨床?、醫(yī)技等?科室質(zhì)控?小組反饋??？剖屹|(zhì)?控小組應(yīng)?根據(jù)整改