2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案

2023年重慶住院醫(yī)師-重慶住院醫(yī)師血液內(nèi)科考試歷年高頻考點試題含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個月，并時常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細胞數(shù)21×109／L患者鼻出血是由于（）A、血小板數(shù)增多B、血小板功能異常C、凝血因子減少D、鼻黏膜下血管畸形E、鼻黏膜炎癥2.男性，70歲，頭昏蒼白半年，發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢：體溫39℃，貧血貌，胸骨壓痛（-）。HGB56g／L，WN21．2×109／L，PLT40×109／L。尿常規(guī)隱血（-）。骨髓象增生明顯活躍，原始細胞0.08，紅系出現(xiàn)有核細胞和巨大紅細胞，粒系分葉過多，見淋巴樣小巨核細胞本例的最可能診斷是（）A、再生障礙性貧血B、骨髓增生異常綜合征C、急性單核細胞白血病D、急性紅白血病E、急性淋巴細胞白血病3.符合真性紅細胞增多癥的實驗室檢查是（）A、I網(wǎng)織紅細胞顯著升高B、血清鐵正?；蛏逤、血清維生素B12升高D、中性粒細胞堿性磷酸酶活性下降E、血氧飽和度升高4.患者，男性，39歲，因頭暈、乏力3個月，近10天加重入院。9個月前因外傷有輸血史。入院后診斷為骨髓異常增殖綜合征、鐵粒幼細胞性貧血。Hb30g/L，WBC3.8×109/L，血小板130×109/L。血型A，RhD陽性。入院后連續(xù)兩天給予輸注去白紅細胞共2U，Hb不升，患者持續(xù)低熱，有輕度黃疸。3天后再次申請輸注紅細胞，發(fā)現(xiàn)交叉配血不合，抗體篩選陽性，考慮患者遲發(fā)性溶血性貧血。 根據(jù)抗體篩選結果（抗體篩選結果如下），患者可能產(chǎn)生的抗體是（） A、抗-DB、抗-CC、抗-ED、抗-cE、抗-e5.患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大，脾肋下7cm，質韌。血紅蛋白70g／L，血白細胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可見幼紅-幼粒細胞，紅細胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。該患者最后可能演變?yōu)椋ǎ〢、再生障礙性貧血B、巨脾病C、高血壓腦病D、應激性紅細胞增多癥E、急性白血病6.患者，女性，65歲，因頭暈，耳鳴1月住院。查體：脾肋下2cm。輔助檢查：紅細胞容量41ml／kg，動靜脈血氧飽和度98％對該患者處理不正確的是（）A、立即靜脈放血600ml，并補充生理鹽水B、可應用干擾素C、羥基脲治療，使白細胞維持在3.5×109/L左右D、可對癥處理E、可應用烷化劑7.患者女性，21歲。因無原因經(jīng)常鼻出血入院。查體：脾輕度腫大，血紅蛋白90g／L，血白細胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集試驗異常，對腎上腺素的反應消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。對該患者可采用的方法治療是（）A、干擾素治療B、放射性核素磷治療C、抗生素治療D、骨髓移植E、抗病毒治療8.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側出現(xiàn)凝集。 該患者主側配血首選（）A、用患者的血清和ABCCDEe紅細胞相配B、用患者自身紅細胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和ABCCDEe紅細胞相配C、用患者自身紅細胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和ABCcDEe紅細胞相配D、用患者自身紅細胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和OCcDEe紅細胞相配E、用患者自身紅細胞吸收掉自身非特異性抗體的血清和OCCDEe紅細胞相配9.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白細胞分類可見早幼粒細胞為2％，中性分葉核細胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色：細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細胞為18％本病最可能的診斷為（）A、急性粒細胞白血病B、慢性再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血10.患者，男性，61歲，術前診斷右下肺癌。既往無輸血史。血型A型，RhD陽性。在全麻下行右下肺癌切除術，術中輸血后不久即發(fā)現(xiàn)術野廣泛滲血，血壓下降，尿液呈醬油色。考慮急性溶血，立即停止輸血，并將剩血送檢。復查血型：正定型為A，反定型A；RhD陽性；抗體篩選陰性；血涂片和細菌培養(yǎng)均陰性。 進一步在4℃檢查結果如下，判斷患者血型是（） A、AintB、A2C、A3D、AxE、Ael11.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個月，并時常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細胞數(shù)21×109／L該病臨床上易并發(fā)（）A、血栓形成B、溶血C、肺部感染D、骨骼破壞E、皮膚出血12.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進一步檢查。實驗室檢查結果見表 患者血型鑒定困難配血不合原因為（）A、患者血清中含有溫抗體型非特異性自身抗體B、患者為A亞型C、患者血清中含有冷抗體型非特異性自身抗體D、患者為AB亞型E、患者血清中含有抗H抗體13.男性，35歲，貧血已半年，經(jīng)各種抗貧血藥物治療無效。肝肋下2cm，脾肋下1cm，淺表淋巴結未及。血象：RBC2．30×1012／L，Hb70g／L，WBC3．5×109／L，白細胞分類可見早幼粒細胞為2％，中性分葉核細胞呈Pelger畸形，PLT46×109／L。骨髓增生明顯活躍，原始粒細胞為2％，早幼粒為4％，紅系有巨幼樣變，可見小巨核細胞。骨髓鐵染色：細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為48％，環(huán)形鐵粒幼細胞為18％以下何種疾病不會出現(xiàn)鐵粒幼細胞增多（）A、環(huán)形鐵粒幼細胞增多的難治性貧血B、溶血性貧血C、鐵粒幼細胞性貧血D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血14.男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0．80（80％），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例確診為急性白血病，其FAB分型是（）A、急性淋巴細胞白血?。↙2型）B、急非淋白血病M2型C、急性早幼粒細胞白血?。∕3型）D、急性粒一單核細胞白血病（M4型）E、急性單核細胞性白血?。∕5型）15.男性，65歲，因疲勞、乏力2個月，皮膚瘀斑和黑便3天來診，發(fā)現(xiàn)脾肋下3cm，化驗Hb155g，／L。WBC14．5×109／L，分類N70％，L30％，PLT1250×109／L，骨髓增生明顯活躍，診斷為骨髓增殖性疾病。下列不屬于骨髓增殖性疾病的是（）A、骨髓增生異常綜合征B、真性紅細胞增多癥C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化癥16.真性紅細胞增多癥引起消化性潰瘍癥狀和瘙癢狀的原因是（）A、小板減少所至B、嗜堿性粒細胞增多所至C、白細胞增多所至D、紅細胞增多所至E、嗜酸性粒細胞增多所至17.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍光照射，黃疸仍進行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學三項實驗均為陽性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結果： 其母親的Rh血型表現(xiàn)型為（）A、CcDEeB、ccDEeC、ccdeeD、ccDeeE、CeDEE18.患者男性，60歲，發(fā)現(xiàn)腹部包塊1月入院。入院查體：貧血貌，淺表淋巴結無腫大，脾肋下7cm，質韌。血紅蛋白70g／L，血白細胞13．0×109/L，血小板45×109/L，外周血涂片可見幼紅-幼粒細胞，紅細胞呈淚滴狀，骨髓穿刺二次均未抽出骨髓液。該病人最可能的診斷為（）A、急性白血病B、肝硬化、脾功能亢進C、原發(fā)性血小板增多癥D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性骨髓纖維化19.真性紅細胞增多癥的治療目的是（）A、緩解病情B、盡快使血容量及紅細胞容量接近正常C、抑制骨髓造血功能D、激活骨髓造血功能E、減少并發(fā)癥20.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側出現(xiàn)凝集。 從以上結果可以看出（）A、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗D抗體B、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗C抗體C、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗c抗體D、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗E抗體E、患者血清含有自身非特異性抗體及同種抗e抗體21.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質硬無壓痛?；灒篐b195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列哪個疾病不屬于骨髓增殖性疾病（）A、骨髓增生異常綜合征B、原發(fā)性血小板增多癥C、真性紅細胞增多癥D、原發(fā)性骨髓纖維化E、慢性粒細胞白血病22.MDS病人實驗室檢查可見的異常是（）A、骨髓活檢可見AUPB、骨髓網(wǎng)硬蛋白纖維增多C、常見異常染色體-6D、常見異常染色體5qE、常見異常染色體Phi23.男性，50歲，漸感乏力。走路時心累氣促、食欲減退，左上腹飽脹不適，查體：心肺（-），脾大。血常規(guī)：WBC22×109／L，Hb85g／1．，PLT450×109／L，骨髓多次干抽，骨髓活檢 提示：纖維組織增生，查Ph染色體（-）。該患者診斷應為：（）A、慢性病性貧血B、脾功能亢進C、原發(fā)性骨髓纖維化D、慢性粒細胞白血病E、原發(fā)性血小板增多癥24.患者，男性，45歲，因反復黑便加重1個月、伴頭暈、乏力1周入院，經(jīng)胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎伴消化道出血。既往有輸血史。Hb46g/L，WBC10.1×109/L，PLT98×109/L。血型為A型、RhD陽性。入院次日輸A型紅細胞2U，無任何不良反應。第三天又輸鹽水交叉配血相合的A型紅細胞2U，未做抗體篩選試驗?？燧斖辏ㄊ＜s70ml）時，患者突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸悶、腰部脹痛、尿呈醬油色。診斷為急性溶血性輸血反應。 反應后患者抗體篩選試驗結果如下，受者Rh表型B，ccDEe；供者血型分別是B，CCDEe、B，CcDee?；颊弋a(chǎn)生的抗體是（） A、抗-CB、抗-cC、抗-ED、抗-DE、抗e25.符合原發(fā)性骨髓纖維化特點的是（）A、不同程度的骨質硬化B、骨髓常干抽，骨髓活檢證實纖維組織增生C、幼粒-幼紅細胞性貧血D、出現(xiàn)淚滴形紅細胞E、脾顯著增大26.男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0．80（80％），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。體檢時最有意義的體征是（）A、淋巴結腫大B、肝脾明顯腫大C、齒齦腫脹增生，皮膚有浸潤性腫塊D、眼眶上有無痛性腫塊E、睪丸腫大27.男性，18歲。不規(guī)則發(fā)熱10d，鼻及牙齦出血1周來診。體檢：體溫39．2℃，胸骨中下段有明顯壓痛，脾肋下2cmc，化驗：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有異常細胞，骨髓涂片原始細胞占0．80（80％），細胞化學染色POX部分陽性，PAS（-），NSE陽性，部分能被氟化鈉抑制。本例首選治療方案是（）A、DA（柔紅霉素加阿糖胞苷）B、VDP（VCR加DNR加PreD.C、VAP（VCR加ADM加PreD.D、小劑量阿糖胞苷E、E.維甲酸（R28.骨髓增生異常綜合征的分型包括（）A、難治性貧血伴原始細胞增多B、難洽性貧血C、難治性貧血伴原始細胞增多轉變型D、環(huán)形鐵粒幼細胞性難治性貧血E、慢性粒-單核細胞性白血病29.真性紅細胞增多癥主要的診斷標準有（）A、動脈血氧飽和度》92％B、紅細胞容量增多（男>32ml／kg，女>36ml／kg，Cr標記紅細胞法）C、脾大D、動脈血氧飽和度≥80％E、紅細胞容量增多（男>36ml／kg，女>32ml／kg，Cr標記紅細胞法）30.女性，62歲，乏力，脾肋下1．5cm，淺表淋巴結未及。自述抗貧血藥物治療多次無效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白細胞分類可見中性晚幼粒細胞4％、中性桿狀核細胞4％、中性分葉核細胞56％、淋巴細胞34％、單核細胞2％。分類100個白細胞見4個晚幼紅細胞。部分中性分葉核細胞呈Pelger畸形，骨髓增生活躍，其中原始粒細胞為1％，早幼粒為4％，紅系有巨幼變。骨髓鐵染色：細胞外鐵為（+++），鐵粒幼細胞為51％，環(huán)形鐵粒幼細胞為10％。本病的最可能診斷為（）A、RAB、RASC、RAEBD、RAEB-TE、CMML31.特發(fā)性血小板減少性紫癜急性型的臨床表現(xiàn)，不正確的敘述是（） A、常見兒童B、骨髓中巨核細胞減少C、80％病前1～3周有上呼吸道感染或病毒感染史D、起病急而重E、血小板常低于20×109/L32.原發(fā)性血小板增多癥較少引起出血部位的是（）A、牙齦B、胃C、腸道D、皮膚、黏膜E、鼻出血33.下列哪項不是骨髓增生性疾病的共同特點（）A、除CML外，其他NAP積分常增加B、各癥之間可相互轉化C、常發(fā)生髓外造血D、常并發(fā)出血、血栓形成E、常有脾大而肝常不大34.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質硬無壓痛。化驗：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病。下列何項檢查最有助于確立診斷（）A、染色體組型分析B、骨髓活檢C、血氧飽和度測定D、維生素B12含量測定E、中性粒細胞堿性磷酸酶染色35.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍光照射，黃疸仍進行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學三項實驗均為陽性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結果： 此新生兒溶血是什么血型不合引起的（）A、ABO血型不合引起的B、RhD血型不合引起的C、Rh系統(tǒng)抗-E引起的D、Rh系統(tǒng)抗-E和抗-c聯(lián)合引起的E、MN血型不合引起的36.患兒，剖宮產(chǎn)，出生后2h皮膚輕度黃染，經(jīng)藍光照射，黃疸仍進行性加重，急查肝功：TBIL：315.8μmol／L，DBIL：6.5μmol／L，患兒血清學三項實驗均為陽性。其母30歲，無輸血史，孕4產(chǎn)2，第一胎產(chǎn)后出現(xiàn)輕度黃疸，但查母子二人血型均為B型。下面是母子二人的一組抗血清檢查結果： 患兒的血型為（）A、B型，Rh（+），NNB、B型，Rh（+），MNC、B型，Rh（+），MMD、B型，Rh（-），MME、B型，Rh（-），MN37.男性，65歲，手腳麻木伴頭暈3個月，并時常有鼻出血。體檢：脾肋下3．0cm，肝肋下1．5cm。檢驗：血紅蛋白量150g／L，血小板數(shù)1100×109／L，白細胞數(shù)21×109／L首先考慮是下列哪一種疾?。ǎ〢、慢性粒細胞白血病B、慢性中性粒細胞白血病C、繼發(fā)性血小板增多癥D、原發(fā)性血小板增多癥E、骨髓增生性疾病38.患者，19歲，因貧血乏力入院治療，血常規(guī)：Hb60g/L，WBC31.5×109/L，RBC2.8×1012/L，PLT60×109/L。臨床診斷為骨髓增生異常。配血不合進一步檢查。實驗室檢查結果見表 給這類患者輸血時應（）A、血液室溫靜置，緩緩輸入，患者保暖B、血液預溫37℃，快速輸入，患者保暖C、血液室溫靜置，快速輸入，患者保暖D、血液預溫37℃，緩緩輸入，患者保暖E、正常輸入39.骨髓增生異常綜合征的患者不出現(xiàn)哪一種染色體異常（）A、-5B、5q-C、三體8D、Ph染色體E、-740.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側出現(xiàn)凝集。 患者血型為（）A、ACcDEeB、BCCDEeC、OCCDeeD、ABCCDEeE、OCCDEe41.難治性貧血的外周血和骨髓象表現(xiàn)為（）A、原始細胞≥5％B、骨髓原始細胞<5％C、外周血原始細胞<1％D、骨髓原始細胞5％～20％E、外周血原始細胞<5％42.男性，55歲。納差、乏力、消瘦半年就診。體檢：面部暗紅色，肝肋下10n1，脾肋下4．5cm，質硬無壓痛。化驗：Hb195g／L，WBC16．2×109／L，血小板450×109／L，紅細胞比容0．60（60％）。骨髓涂片增生明顯活躍，粒、紅、巨三系均增生，細胞形態(tài)無異常。診斷為骨髓增殖性疾病?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、慢性粒細胞性白血病B、原發(fā)性骨髓纖維化C、原發(fā)性血小板增多病D、真性紅細胞增多癥E、骨髓增生異常綜合征43.女性，43歲，診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜，查血小板11×109／L 經(jīng)足量的皮質激素治療6個月后，查血小板20×109／L，進一步治療應選擇（） A、繼續(xù)用糖皮質激素治療B、免疫抑制劑C、脾切除D、輸血小板E、抗纖溶藥物44.女性患者，57歲，反復頭暈乏力、眼花近半年，3天前出現(xiàn)左側肢體活動受限。血壓165／97mmHg是，神志清楚，四肢末端發(fā)紺，心肺正常，左上、下肢肌力Ⅲ級，右側正常。血白細胞12×109，血紅蛋白178g／L，紅細胞5．96×1012／L，血小板422×109，核型Ph染色陰性該患者可給予的藥物治療是（）A、羥基脲B、阿霉素C、青霉素D、鏈霉素E、紅霉素45.患者，女，42歲，患骨髓纖維化，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，曾因貧血輸AB型血800ml。本次入院時，Hb25g/L，做ABO血型時，出現(xiàn)正反不符現(xiàn)象，并與AB型及O型血交叉配血時主側出現(xiàn)凝集。 當懷疑存在自身抗體和同種抗體時應（）A、首先用自身吸收放散試驗去掉自身抗體，再用直接抗人球蛋白試驗檢測是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性B、首先用配組細胞檢測是否存在同種抗體，再用自身吸收放散試驗去掉自身抗體，鑒定抗體特異性C、首先洗滌去掉自身抗體，再用配組細胞檢測是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性D、首先用自身吸收放散試驗去掉自身抗體，再用配組細胞檢測是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性E、首先用配組細胞檢測是否存在同種抗體，鑒定抗體特異性，再用直接抗人球蛋白試驗檢測自身抗體46.患者女性，21歲。因無原因經(jīng)常鼻出血入院。查體：脾輕度腫大，血紅蛋白90g／L，血白細胞12．0×109/L，血小板1200×109/L，血小板凝集試驗異常，對腎上腺素的反應消失，骨髓穿刺示：增生性骨髓象。目前應首先考慮的診斷為（）A、繼發(fā)性血小板增多癥B、原發(fā)性血小板增多癥C、再生障礙性貧血D、慢性粒細胞白血病E、真性紅細胞增多癥47.慢性粒-單核細胞性白血病的臨床表現(xiàn)為（）A、可有感染或出血