2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案

2023年四川住院醫(yī)師-四川住院醫(yī)師神經(jīng)內(nèi)科考試歷年重點(diǎn)考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊體表心電圖示心動(dòng)過緩，下一步該做哪項(xiàng)檢查（）A、直立傾斜試驗(yàn)B、阿托品試驗(yàn)C、普萘洛爾（心得安）試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)E、雙嘧達(dá)莫（潘生?。┰囼?yàn)2.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。顯示如圖。該患者的心律是（） A、正常心律B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心室顫動(dòng)E、房性過早搏動(dòng)3.患者男性，45歲，健康體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心率44次/分，律齊為了初步判斷屬于生理性還是病理性，應(yīng)在患者進(jìn)行下列哪項(xiàng)動(dòng)作后在測心室（）A、休息30minB、短時(shí)間做快速蹲立動(dòng)作C、深吸氣D、深呼氣E、Valsalva動(dòng)作4.女性，40歲，患有風(fēng)濕性心臟病多年，近1～2年來活動(dòng)時(shí)心慌氣短，有時(shí)少量咯血，經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣口有效面積＜1.5cm，無活動(dòng)風(fēng)濕的臨床及化驗(yàn)指征，該患者最佳的治療方案是（）A、預(yù)防呼吸道感染，避免體力活動(dòng)B、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)C、人工瓣膜置換術(shù)D、地高辛治療E、利尿劑治療5.有關(guān)二尖瓣關(guān)閉不全，下列哪一說法不正確（）A、可引起左房、左室擴(kuò)大B、存在中、重度反流時(shí)，早期癥狀是呼吸困難，晚期出現(xiàn)心排出量減少引起的疲乏無力C、第一心音多減弱D、輕度二尖瓣關(guān)閉不全可無癥狀E、心界可向左下擴(kuò)大6.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性期前收縮，用利多卡因無效，應(yīng)優(yōu)選下列哪種藥物治療（）A、普魯卡因酰胺B、普羅帕酮C、胺碘酮D、氨酰心安E、維拉帕米7.高血壓患者的飲食治療中，應(yīng)特別注意（）A、低鹽B、低糖C、低脂D、高維生素E、限制熱量8.長期血壓增高容易引起損害的器官是（）A、心、腦、腎B、心、腦、肺C、心、肝、腎D、腦、腎、肝E、肝、腎、肺9.左室舒張期過短見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動(dòng)脈高壓10.前壁心肌梗死并發(fā)短陣室速（）A、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮11.患者男性，51歲，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)眩暈、胸痛1年，否認(rèn)高血壓、糖尿病病史，胸骨左緣第3～4肋間可聞及3/6級粗糙的噴射性收縮期雜音，心界不大為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、心內(nèi)膜心肌活檢D、心導(dǎo)管檢查E、胸部X線檢查12.某高血壓患者，與他人爭吵后血壓劇升至250/120mmHg，發(fā)生癲癇抽搐、嘔吐、意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)，最可能的診斷為（）A、腦出血B、高血壓腦病C、腦梗死D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、暫時(shí)性腦出血13.患者男性，66歲，既往無心肌梗死病史，情緒激動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣短，伴大汗和嘔吐。2h后到達(dá)急診室，血壓170／105mmHg，心率108次／分，心電圖V1～V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，入院即刻采血，肌鈣蛋白測定陰性?；颊吒哐獕翰∈?0年，糖尿病病史8年，患者的主要診斷應(yīng)該是（）A、高血壓危象B、急性左心衰竭C、急性肺水腫D、急性心肌梗死E、急性主動(dòng)脈夾層14.接受降壓藥物治療的高血壓患者，起床時(shí)暈倒，片刻后清醒，首先考慮（）A、心源性休克B、高血壓危象C、高血壓腦病D、急性左心衰竭E、體位性低血壓15.單純酒精戒斷癥狀的處理正確的是（）A、一般不需要處理，或使用苯二氮類藥物B、常規(guī)使用抗精神病藥物預(yù)防精神癥狀C、一般不需要補(bǔ)充維生素類藥物D、常規(guī)使用抗癲癇藥物以預(yù)防癲癇發(fā)生E、應(yīng)長期使用苯二氮類藥物以防戒斷癥狀反跳16.關(guān)于奎尼丁的抗心律失常作用敘述錯(cuò)誤的是（）A、降低浦肯野纖維的自律性B、減慢心房、心室和浦肯野纖維的傳導(dǎo)性C、延長心房、心室和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期D、阻滯鈉通道，不影響鉀通道E、對鈉、鉀通道都有抑制作用17.關(guān)于苯二氮類抗焦慮藥的臨床應(yīng)用，哪項(xiàng)不對（）A、可用于各型神經(jīng)癥的對癥治療B、可用于各種軀體疾病伴隨出現(xiàn)的焦慮、緊張、失眠C、長期應(yīng)用易引起耐受與依賴D、苯二氮類用于神經(jīng)癥患者癥狀控制后，應(yīng)繼續(xù)使用6～8周以鞏固療效E、可用于癲癇治療和酒依賴患者急性戒斷癥狀的替代治療18.以下哪一類不屬于抗抑郁藥（）A、苯二氮類B、三環(huán)類抗抑郁藥C、四環(huán)類抗抑郁藥D、單胺氧化酶抑制劑E、選擇性５－ＨＥ再攝取抑制劑19.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，最易發(fā)生的心率失常為（）A、一度房室傳導(dǎo)阻滯B、心房顫動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、室性期前收縮E、竇性心動(dòng)過速20.下列哪種藥物最常用于變異型心絞痛發(fā)作（）A、地高辛B、胺碘酮C、鈣離子拮抗劑D、硝酸甘油E、普萘洛爾21.男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史。近半年來，時(shí)感心悸，活動(dòng)后有氣急，休息時(shí)緩解。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3~4肋間二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)，分裂。入院后2天體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次/分，心脈100次/分。對上述患者所并發(fā)的心房顫動(dòng)的治療，首選藥物是：（）A、普泰洛爾B、利多卡因C、毛花苷D、苯妥英鈉E、新斯的明22.關(guān)于苯二氮類的藥理作用，不正確的是（）A、抗焦慮作用B、作用于大腦5-羥色胺受體C、鎮(zhèn)靜催眠作用D、抗驚厥作用E、骨骼肌松弛作用23.某高血壓患者，病程10年，血壓166/106mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ級，曾有過短暫性腦缺血發(fā)作，該病人血壓屬于（）A、高血壓2級，中危B、高血壓2級，高危C、高血壓3級，高危D、高血壓3級，中危E、高血壓2級，極高危24.苯二氮類抗焦慮藥物的主要作用為（）A、精神松弛B、肌肉松弛C、精神和肌肉都松弛D、阻斷多巴胺受體E、阻斷5-羥色胺受體25.急性廣泛前壁心肌梗死溶栓治療開通的患者，出院后定期到門診隨訪，哪種做法沒有必要或者不正確（）A、控制高血壓和糖尿病B、口服ACEIC、只要沒有禁忌證，常規(guī)使用β受體阻滯劑D、長期口服硝酸酯類藥物或者"硝苯地平（心痛定）"E、無限期應(yīng)用阿斯匹林26.男性，54歲，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。檢查：心率110次／分，血壓90／70mmHg，尿比重1．024，中心靜脈壓30mmH2O。首要治療是（）A、呋塞米B、西地蘭C、硝普鈉D、補(bǔ)充血容量E、地塞米松27.男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史。近半年來，時(shí)感心悸，活動(dòng)后有氣急，休息時(shí)緩解。查體：兩顴紫紅色，口唇輕度發(fā)紺，聽診心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3~4肋間二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)，分裂。入院后2天體檢發(fā)現(xiàn)第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對不規(guī)則，心率120次/分，心脈100次/分。應(yīng)考慮并發(fā)了（）A、竇性心動(dòng)過速B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)E、竇性心律不齊28.男，60歲，高血壓病20年，180～190／100～l1OmmHg，3年前患急性心梗選藥中應(yīng)考慮（）A、利尿劑+CCBB、ACEI+CCB+β-block+利尿劑C、α-block+β-blockD、ACEI+α-blockE、ACEI+β-block29.苯二氮類藥物的催眠作用機(jī)制是（）A、與CABAA受體0c亞單位結(jié)合B、增強(qiáng)GABA能神經(jīng)傳遞和突觸抑制C、與B亞單位苯二氮受體結(jié)合D、促進(jìn)GABA的釋放E、減慢CABA的降解30.關(guān)于抗精神病藥物所致靜坐不能，哪項(xiàng)不正確（）A、在治療1～2周后最為常見，表現(xiàn)為無法控制的激越不安、不能靜坐、反復(fù)走動(dòng)或原地踏步B、增加抗精神病藥的劑量可以減輕C、患者主觀感到必須來回走動(dòng)，情緒焦慮或不愉快D、加用苯二氮類藥和β受體阻滯劑如普萘洛爾等常有效E、有時(shí)需減少抗精神病藥劑量31.為了盡快控制躁狂癥急性期病人的病情，首選（）A、鋰鹽B、氟哌利多或氯丙嗪C、苯二氮類D、卡馬西平E、以上都不對32.患者女性，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個(gè)月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴(kuò)張為主，左室壁變薄，室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱下列哪項(xiàng)不符合該病的臨床表現(xiàn)（）A、心律失常B、栓塞C、猝死D、心功能不全E、暈厥33.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁34.有關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病所致的精神障礙，以下哪些不正確（）A、精神癥狀以焦慮、激越、驚恐障礙或淡漠抑郁等情緒癥狀多見B、低氧血癥和高碳酸血癥可影響判斷能力、記憶甚至導(dǎo)致智能與意識障礙C、中度高碳酸血癥會引起頭痛、頭暈、冷漠、健忘D、重度高碳酸血癥可導(dǎo)致木僵或昏迷E、處理呼吸系統(tǒng)疾病所致的焦慮時(shí)，應(yīng)足量使用苯二氮類藥物35.女性，20歲，心悸多汗1個(gè)月。體檢發(fā)現(xiàn)血壓160/80mmHg，心率110次/分，哪項(xiàng)處理正確：（）A、長期服用降壓藥B、立即應(yīng)用降壓藥，血壓正常后停藥C、觀察半年D、間歇用藥E、查明原因36.男性，58歲，10天前診斷急性心肌梗死?，F(xiàn)最有可能異常的血清酶是（）A、AT（GOT）B、CPKC、CPK同工酶D、ALT（GPT）E、LDH37.患者男性，50歲，吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門診化驗(yàn)血糖升高 如果體檢，哪個(gè)項(xiàng)目沒有必要（）A、量血壓，包括下肢血壓B、心臟聽診C、腦CTD、行頸動(dòng)脈超聲檢查E、生化檢查，包括血脂、血糖等38.以下哪些是靜脈溶栓治療原則（）A、應(yīng)盡早用藥，以起病6小時(shí)內(nèi)最佳B、同時(shí)應(yīng)口服阿司匹林并長期服用C、尿激酶用藥前應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小以防止副作用E、對于嚴(yán)重高血壓患者適用39.苯二氮類藥物作用特點(diǎn)為（）A、對快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響大B、沒有抗驚厥作用C、沒有抗焦慮作用D、停藥后代償性反跳較重E、可縮短睡眠誘導(dǎo)時(shí)間40.患者男性，廣泛前壁心肌梗死兩周后出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛和氣短，無咳嗽，查體頸靜脈怒張，X線胸片示心影明顯增大，雙側(cè)中等量胸腔積液，最可能的診斷是（）A、全心衰竭B、心肌梗死后綜合征C、右心衰竭D、肺栓塞E、室壁瘤形成41.女性，30歲，患風(fēng)濕病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫。每日口服地高辛0.25mg，雙親克脲噻25mg，1個(gè)月后感惡心、嘔吐、心電圖示：心率68次/分，竇性心率，室性期前收縮二聯(lián)律。治療應(yīng)是（）A、改用毒毛花苷KB、停地高辛，給氯化鉀C、停地高辛，給呋塞米D、增加地高辛用量E、電復(fù)律42.視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的主要鑒別點(diǎn)是什么？43.關(guān)于丁螺環(huán)酮，下列說法正確的是（）A、是非苯二氮類新型抗焦慮藥物B、系5-HT1A受體的部分阻斷劑C、沒有明顯的鎮(zhèn)靜、催眠、肌肉松弛作用D、適用于各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài)及軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)E、抗焦慮治療的劑量范圍15～45mg／d44.左室排血量急劇下降見于（）A、二尖瓣狹窄伴快速房顫B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速C、急性廣泛心肌梗死D、輸液過多過快E、肺動(dòng)脈高壓45.肥厚型梗阻性心肌?。ǎ〢、地爾硫（硫氮酮）B、洋地黃C、阿托品D、利多卡因E、胺碘酮46.患者男性，50歲，吸煙30年，飲酒20年，頭暈6個(gè)月，既往有高血壓病史10年。門診化驗(yàn)血糖升高哪項(xiàng)生活方式似不妥（）A、戒煙B、戒酒C、高脂飲食D、增加體育活動(dòng)E、定期體檢47.以苯二氮類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪項(xiàng)說法不對（）A、一般從小劑量開始B、達(dá)最佳有效治療量后維持6～8周后逐漸停藥C、停藥過程不應(yīng)少于2周，以防癥狀反跳D、根據(jù)臨床特點(diǎn)選用適當(dāng)?shù)乃幬顴、合并使用β受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無哮喘史等禁忌證48.洋地黃中毒導(dǎo)致的心律失常中，最具有特異性表現(xiàn)的是（）A、頻發(fā)房性期前收縮B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、心房顫動(dòng)伴三度房室傳導(dǎo)阻滯E、左束支傳導(dǎo)阻滯49.引起原發(fā)性高血壓的主要病因是（）A、鹽攝入量過多B、精神過于緊張C、腎臟有病變D、鈣離子代謝紊亂E、一種多因疾病50.某一診斷為冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約幾分鐘，最可能的診斷為（）A、二度Ⅰ型房室阻滯B、室性早搏C、一度房室阻滯D、三度房室阻滯E、房性早搏第1卷參考答案一.參考題庫1.正確答案:B2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:A9.正確答案:B10.正確答案:D11.正確答案:A12.正確答案:B13.正確答案:D14.正確答案:E15.正確答案:A16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:B