實習護生臨床思維能力的培養(yǎng)

實習護生臨床思維能力培養(yǎng)護理部伊心

古語益智1.凡事預則立，不預則廢---《禮記、中庸》2.居安思危，思則有備，有備無患---《左傳，襄公三十一年》3.防患于未然者易，除患于已然者難---明.馬文升。知識本身沒有告訴人怎樣運用它，運用的方法乃在書本之外。這是一門技藝，不經(jīng)實驗就不能學到---（英）培根

以人為本

規(guī)范帶教臨床實習是護生完善與發(fā)展的關鍵時期現(xiàn)代生物醫(yī)學模式發(fā)展到今天，人們對健康要求日益提高，法律意識日漸增強。一名合格的護士不僅需要扎實的理論基礎，而且需要積累豐富的臨床實踐經(jīng)驗。臨床實習是護理教育的重要組成部分，是將系統(tǒng)的理論知識和基本技能應用到臨床實際的一個轉折過程，是一個再學習和提高的過程。臨床實習帶教工作是確保護理教育質量，提高實習護生綜合素質的關鍵時期。如果我是病人，我希望護士如何為我服務？何為實用型護理人才？醫(yī)護團隊認可患者群體認可臨床護生認可

專業(yè)技能扎實良好的溝通與思維意識科教研均衡發(fā)展臨床實用型護理人才現(xiàn)代臨床實用型護理人才改革創(chuàng)新勇于嘗試優(yōu)勢互補揚長避短理論扎實。。。。臨床思維一、臨床思維相關概念思維人腦對客觀現(xiàn)實的間接、概括的反映，是認識的高級形式。臨床思維（Clinicthingking）對疾病現(xiàn)象進行調查研究、分析綜合、判斷推理等過程中的一系列思維活動，由此認識疾病、判斷鑒別，做出決策。是將疾病的一般規(guī)律應用到判斷特定個體所患疾病的思維過程。一、護理臨床思維護理臨床思維：是指護理人員在臨床實踐中對患者健康狀況的評估、診斷、護理、預防等思維過程和思維活動---（呂一婷.福建教育學報）是指運用理論、智力和經(jīng)驗對患者存在或潛在的護理問題進行綜合分析、判斷和實施護理措施的決策能力---（黃晶、王志宏等.護士進修雜志）二、護理臨床思維方法(一)預見性思維

在患者提出護理要求之前，護理工作者應用敏銳的觀察力，及時洞察患者不同的護理需求及潛在存在的護理問題，從而及時準確的實踐。例1：入院護理評估單資料收集例2：術后病人皮膚壓瘡的預見性護理（二）創(chuàng)新思維

指在臨床實踐中，觀察發(fā)現(xiàn)原有的操作技術及醫(yī)療設備存在缺陷，通過研究和實踐對其進行改良。例：雙頭輸液器的臨床應用二、護理臨床思維方法（三）批判性思維

指對病人的健康問題及心身反應進行嚴密的思考和分析，再結合具體情況，制定適合個體的護理計劃。

例：不同身份、地位的人同居一室例：高血壓病人服用降壓藥后的觀察二、護理臨床思維方法二、護理臨床思維方法（四）慣性思維

指反復出現(xiàn)的同一種思維方式后形成慣性，每次做一件很熟悉的事情時無需思考其他方法步驟就可進行。

例：急診護士CPR

二、護理臨床思維方法（五）換位思考

要求我們能夠將自身置換于患者角度和立場來思考問題，從而有效的解決矛盾。二、護理臨床思維方法（六）頭腦風暴法

充分發(fā)揮團隊精神和激發(fā)人的創(chuàng)造性思維，大家能夠自由的，無拘束的發(fā)表意見，及時提出存在的問題和改進措施，并收集最佳改善方案，指導臨床實施。三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－臨床護士

臨床護士為了應付事務性工作，不太重視思維方法的研究，只是停留在感性的認識和自身經(jīng)驗，缺乏理性的思考。常表現(xiàn)出單向思維、封閉性思維和機械性思維模式。

（一）單向思維表現(xiàn)在思維的片面化、簡單化、表面化和印象化。思考問題時不從整體出發(fā)，不能把握事物的發(fā)展變化，結果導致解決問題時顧此失彼。三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－臨床護士

（二）封閉性思維遇到問題時不主動思考、深入研究、潛心解決，而是依靠權威或行政命令。表現(xiàn)在你怎么說我就怎么做，即使是“言不在理”也聽之任之。三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－臨床護士

（三）機械性思維表現(xiàn)在工作時，照抄書本知識,不加以思考，操作時脫離患者個體，而流于形式（一）臨床思維懶惰性：表現(xiàn)在老師提出問題，一些基本問題經(jīng)過思考是可以回答的，但一些學生不假思索就回答“不知道”三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－實習護生（二）臨床思維被動性：我國醫(yī)學院校教學中使用的灌輸式教學，能短時間內增加知識，但隨時間推移而很快忘記三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－實習護生（三）臨床思維混亂性：在臨床實習中，部分護生思考問題雜亂無章，缺乏條理和邏輯性。對一個問題點覺得什么都有可能，找不出一個最有效的護理措施。三、臨床護理思維現(xiàn)常見模式－實習護生進行病例討論開展以“問題為中心”的臨床教學查房

臨床思維能力培養(yǎng)方法讓學生主動思考教與學互動倡導循證護理思維四、實習護生臨床思維培養(yǎng)方法（一）讓學生主動思考

對臨床的一些具體問題不要一開始就將想法告訴學生，叫他們這樣做那樣做，而是要問他們對這個問題想法，要他們做出初步的判斷和處理意見，著重培養(yǎng)學生的思考能力。四、實習護生臨床思維培養(yǎng)方法（二）進行病例討論，培養(yǎng)護生的綜合思維能力

要求護生在病例討論前，全面了解病人的簡要病史，老師在討論前將討論問題提前告之學生，讓護生自己去查閱相關的資料。討論時，要求每個學生對討論的問題提出自己的見解。四、實習護生臨床思維培養(yǎng)方法（三）開展以“問題為中心”的臨床教學查房，培養(yǎng)護生勤思考的好習慣堅持每周一次的教學查房，結合平時的床旁查房，主張帶教老師每天提一至二個問題，學生也可以第天問老師一至二個問題，這樣給護生充分思考問題的時間。四、實