運用PDCA提高護士規(guī)范化培訓實效

2013年7月

應用PDCA循環(huán)，

護士規(guī)范化培訓——

指護士畢業(yè)后按不同學歷層次（本科、?？啤⒅袑＃┓蛛A段進行培訓，完成相應的培訓內容，并且各項考核成績合格。

《廣東省護理管理工作規(guī)范》之“護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓制度”：護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓規(guī)劃由省市衛(wèi)生主管部門制定，并指導和監(jiān)督管理，醫(yī)院護理部組織實施。初級責任護士晉升高級責任護士、護士晉升護師（職稱）之前必須完成護士畢業(yè)后規(guī)范化培訓。各層級護士三基培訓重點：包括助理護士、初級責任護士、高級責任護士層級，是制訂《護士規(guī)范化培訓手冊》的主要依據(jù)。規(guī)范化培訓周期：3～5年（新管理規(guī)范）本科：畢業(yè)后3年；大專：畢業(yè)后5年；中專：畢業(yè)后5年；《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》培訓相關要求

5．2．5有護理人員在職繼續(xù)教育計劃、保障措施到位，并有實施記錄。5．2．5．1

有護理人員在職繼續(xù)教育培訓和考評。

【Ｃ】

1．有護理人員在職繼續(xù)教育培訓與考評制度

2．有護理人員在職繼續(xù)教育計劃，并有專職部門和專人負責落實。

3．有開展培訓的經(jīng)費、設備設施等資源保障?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．培訓與考評結合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護理人員的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

2．常規(guī)培訓經(jīng)費列入年度預算?！荆痢糠稀埃隆?，并

制度完善、內容詳實，效果明顯。5．2．5．2

落實?？谱o理培訓要求，培養(yǎng)?？谱o理人才。

【Ｃ】

1．根據(jù)醫(yī)院功能及需要，培養(yǎng)臨床所需的?？谱o理人員、

2．有開展?？谱o理人員日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障。

3．按照《?？谱o理領域護士培訓大綱》等要求，有本院?？谱o理人員培訓方案和培養(yǎng)計劃?！荆隆糠稀埃谩保?/p>

1．根據(jù)臨床需要，恰當培養(yǎng)和使用?？谱o理人才。

2．有培訓效果的追蹤和評價機制?！荆痢糠稀埃隆保?/p>

1．有省級以上衛(wèi)生行政部門批準的?？谱o理人員培訓基地。

2．根據(jù)評價結果，持續(xù)改進培訓工作，效果良好。如何應用PDCA循環(huán)，提高規(guī)范化培訓實效

P―計劃階段

找出存在的問題，通過分析制定改進的目標，確定達到這些目標的具體措施和方法。

D―執(zhí)行階段

按照制定的計劃要求去做，以實現(xiàn)質量改進的目標。

C一檢查階段

對照計劃要求，檢查、驗證執(zhí)行的效果，及時發(fā)現(xiàn)改進過程中的經(jīng)驗及問題。

A－處理階段

把成功的經(jīng)驗加以肯定，制定成標準、程序、制度（失敗的教訓也可納入相應的標準、程序、制度），鞏固成績，克服缺點。PDCA循環(huán)簡介注意要領：

a.制定目標b.決定目標達成的方法

c.決定目標達成否的評估基準P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃1

1一、明確分層級分階段，每一階段/每年都要制訂相應的計劃：分層級培訓周期分階段本科3年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年大專、中專5年畢業(yè)后第1年畢業(yè)后2～3年畢業(yè)后4～5年P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11二、明確培訓的主要內容：

1、三基（基礎理論、基本知識、基本技能）為主。2、由共性部分、?？撇糠纸M成。

P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓重點：一、助理護士：I)醫(yī)院規(guī)章制度和病區(qū)管理制度；2)禮節(jié)禮儀訓練；3)病人衛(wèi)生清潔；4)消毒隔離技術；5)醫(yī)院飲食種類、喂飯、鼻飼飲食的要點及觀察；6)病人臥位與安全；7)出入液量、生活護理等內容的記錄；8)急救知識和技術；醫(yī)院意外事故的緊急處理；9)病房文秘的工作內容、方法和技巧(計算機操作方法)；10)職業(yè)安全防護的基本知識；職業(yè)暴露的緊急處理方法。11)其他P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓重點：二、責任護士I)形象塑造及禮儀認識；2)常見疾病及其護理；3)常見檢查治療；4)常見藥物；5)常見護理技術(包括CPR)；6)常見病人護理問題；7)護理記錄；8相關法律、倫理與護理；9)問題分析與處理、文獻查證與閱讀、案例分析；10)品質管理：護理品質概念介紹并參與活動。P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11共性部分：

《廣東省護理管理工作規(guī)范》各層級護士三基培訓重點：三、護理組長1)重癥及疑難病人的護理(含身、心、社會層面?zhèn)€案評估)；2)健康教育；3)護理生涯規(guī)劃；4)護理與法律(醫(yī)療糾紛個案討論)；5)問題分析與處理：個案分析，個案討論6)品質管理：如何制訂護理標準并參與活動；持續(xù)性護理品質改善之執(zhí)行方法；7)危機管理與處理；8)教與學。P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11廣東省醫(yī)院護士崗位管理實施方案（試行）1）N0級。（指未取得或已取得護士執(zhí)業(yè)證書但仍處于試用期的護理人員）。側重崗前培訓和崗位培訓。崗前培訓包括相關法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務理念、醫(yī)德醫(yī)風以及醫(yī)患溝通等內容，培訓考核合格后才能進入臨床一線接受崗位培訓。試用期護士和新護士崗位培訓以臨床科室?guī)Ы淌綖橹鳎◢徫宦氊熍c素質要求、診療護理規(guī)范和標準、責任制整體護理要求及臨床護理技術等。2）N1級。（指完成N1級崗位培訓并考核合格，護師以下專業(yè)技術職稱的注冊護士）培訓內容包括基礎理論、基本技能和基本操作，護理查體與評估，專科護理知識和技能，急危重病人搶救配合技術及相關知識等。3）N2級。根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級衛(wèi)生行政部門的要求，開展?？谱o理知識和技能培訓，提高專業(yè)技術水平。4）N3級。強化?？谱o理理論及技能、重癥監(jiān)護及危重病人搶救技術及相關知識培訓，加強對護理新技術和新業(yè)務、護理管理、護理教學和科研、循證護理等相關知識培訓。5）N4及以上層級。參加國內外高層次?？谱o理、護理管理、教學及科研等系列學術活動。

P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃11《醫(yī)院大專/中專畢業(yè)第1～5年護士培訓要求》:P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃112013年中專畢業(yè)第一年新護士規(guī)范化培訓計劃：P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃1三、明確培訓考核方法1、護理部：崗前培訓、規(guī)范化培訓第一年共性內容培訓考核、每月1次全院護士業(yè)務學習、每季度1次技能操作培訓考核、每年2次三基理論培訓考試、2至4年的護士輪科培訓共性培訓內容指：醫(yī)院規(guī)章制度、法律法規(guī)、護理核心制度、護士禮儀、消毒隔離技術、標準預防技術與醫(yī)務人員防護技術、護理應急預案及請示匯報制度等輪科培訓：本科畢業(yè)護士輪崗時限為2～3年，每半年輪崗一次，共4～6個科室；大專/中專畢業(yè)護士輪崗時限為3～4年，每一年輪崗一次，共6～8個科室；P―計劃階段：制訂規(guī)范化培訓計劃1三、明確培訓考核方法2、臨床科室：采取導師制，實行?？菩缘囊粚σ慌R床實踐培訓，按培訓計劃進行培訓，技能訓練次數(shù)不限。每月考核一次理論知識，每月考核2項以上基礎操作，護士