骨轉(zhuǎn)移癌病人的護(hù)理

骨轉(zhuǎn)移癌病人的護(hù)理主講人：張小紅惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的概念惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移是指腫瘤細(xì)胞隨著血液途徑轉(zhuǎn)移至骨骼系統(tǒng)，并釋放可溶性介質(zhì)，激活破骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞釋放的細(xì)胞因子又進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤細(xì)胞分泌骨溶解介質(zhì)，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致腫瘤組織在轉(zhuǎn)移部位增殖及骨破壞進(jìn)展。骨轉(zhuǎn)移癌的原發(fā)病灶分為有原發(fā)腫瘤和無原發(fā)腫瘤。原發(fā)病灶包括鼻咽癌、甲狀腺癌、食管癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、腎癌、肝癌、胰腺癌、大腸癌、膀胱癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌、前列腺癌、黑色素瘤，均通過血行轉(zhuǎn)移。由于骨骼疾病，如骨質(zhì)疏松、骨髓炎、骨結(jié)核和骨腫瘤等導(dǎo)致骨質(zhì)破壞，在輕微外力作用下即發(fā)生的骨折，為病理性骨折。骨轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)1.1疼痛惡性腫瘤、骨折以及合并損傷處的疼痛，在移動(dòng)患肢時(shí)疼痛加?。还钦鄄课挥泄潭▔和?，由骨長軸遠(yuǎn)端向近側(cè)叩擊和沖擊時(shí)可誘發(fā)骨折部位的疼痛。1.2發(fā)熱腫瘤發(fā)熱，或當(dāng)骨折合并有大量內(nèi)出血、血腫吸收以及損傷組織的吸收反應(yīng)時(shí)可使體溫略有升高，一般≤38℃。但一般骨折患者的體溫多在正常范圍內(nèi)骨轉(zhuǎn)移癌的臨床表現(xiàn)1.3局部腫脹、瘀斑或出血局部可見軟組織出血、腫脹，甚至出現(xiàn)張力性水皰，血腫淺表時(shí)，可見瘀斑，開放性骨折時(shí)，可見骨折部位的出血。1.4活動(dòng)受限骨折部位的腫脹和疼痛或完全性骨折，使肢體喪失部分或是全部的活動(dòng)功能。并發(fā)癥骨折患者后期由于長期臥床，可能出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、泌尿道感染、結(jié)石等并發(fā)癥以及關(guān)節(jié)僵硬和骨化性肌炎。治療對(duì)原發(fā)腫瘤的有效的化學(xué)治療。放療聯(lián)合帕米磷酸二鈉治療。結(jié)合放療，能夠?qū)寝D(zhuǎn)移癌引起的疼痛以及高鈣血癥治療方面有重要作用。護(hù)理措施

4.1一般護(hù)理注意室溫和軀體的保暖，以改善微循環(huán)。注意觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量和末梢循環(huán)，如毛細(xì)血管再充盈的時(shí)間、患肢骨折遠(yuǎn)端脈搏的情況、皮溫和色澤，有無腫脹及感覺和運(yùn)動(dòng)障礙。4.2止痛