鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)

吸氧術(shù)和霧化吸入術(shù)

授課對(duì)象：全體護(hù)士任文佩氧氣吸入療法霧化吸入療法概念氧氣吸入療法是指供給患者氧氣，糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)代謝，以維持機(jī)體生命活動(dòng)的治療方法。

呼吸系統(tǒng)疾患影響肺活量者心肺功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者各種中毒，使組織內(nèi)氧化異常而致呼吸困難者昏迷患者其他適應(yīng)癥各種原因所致的機(jī)體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者血?dú)夥治鲇醚踔笜?biāo)：

病人的動(dòng)脈血氧分壓（Pa02）<6.6Kpa,慢性阻塞性肺疾患并發(fā)冠心病患者PaO2<6.65Kpa給氧的標(biāo)準(zhǔn)程度紫紺呼吸困難神智血?dú)夥治鲅醴謮海≒aO2）/Kpa二氧化碳分壓PaCO2/Kpa輕度輕不明顯清楚6.6~9.3>6.6中度明顯明顯正?；驘┰瓴话?.6~6.6>9.3重度顯著嚴(yán)重，三凹癥明顯昏迷或半昏迷<4.6>12.0缺氧的癥狀分類輕度缺氧：1~2L/min25%-29%中度缺氧：2~4L/min29%-37%重度缺氧：4~6L/min37-45%缺氧和二氧化碳滯留同時(shí)并存者，應(yīng)以低流量低濃度持續(xù)給氧，以防二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。給氧標(biāo)準(zhǔn)

99%氧氣、5%二氧化碳和純氧混合氣體。吸氧濃度低于25%的氧濃度，無治療價(jià)值高于70%的氧濃度，持續(xù)1-2天，則會(huì)氧氣中毒。氧氣的成分鼻塞給氧單側(cè)鼻導(dǎo)管給氧雙側(cè)鼻導(dǎo)管給氧給氧方法面罩給氧頭罩給氧給氧方法氧氣枕法給氧方法供氧裝置-氧氣筒、氧氣表中心供氧裝置中心供氧鼻塞給氧法操作規(guī)程用氧停氧氧氣筒供氧鼻導(dǎo)管給氧法操作規(guī)程用氧停氧嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震、防油、防熱?；颊呶踹^程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，在與患者鏈接。停止西羊市，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，即使調(diào)整用氧濃度。濕化瓶每次用后須清洗、消毒。氧氣桶內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5KG/CM2時(shí)，即不可再用。對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。注意事項(xiàng)吸氧的副作用氧中毒肺不張呼嘯道分泌物干燥眼晶狀體后纖維組織增生呼吸抑制氧氣吸入療法霧化吸入療法應(yīng)用霧化裝置將藥液分散成細(xì)小霧滴以氣霧狀噴出，使其懸浮在氣體中經(jīng)鼻或口由呼吸道吸入的方法。霧化吸入法治療呼吸道感染：消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰；改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢預(yù)防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術(shù)前后；濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；呼吸道用藥：吸入局麻藥霧化吸入的目的糖皮質(zhì)激素（普米克令舒、地塞米松）受體激動(dòng)劑（萬托林、沙丁胺醇）抗膽堿藥物（愛全樂、異丙阿托品）祛痰藥（沐舒坦、糜蛋白酶）抗菌藥物（慶大霉素、卡那霉素）局麻藥（利多卡因）霧化吸入常用的藥物霧粒直徑μm霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位>100不能進(jìn)入氣道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2傳導(dǎo)氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出不同霧粒在氣道內(nèi)的沉積部位氧氣霧化吸入法超聲霧化吸入法壓縮霧化吸入法定量霧化吸入器常用的霧化吸入法氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統(tǒng)的霧化吸入和間歇給氧合理的結(jié)合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達(dá)病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)。氧氣霧化吸入法用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動(dòng)力，可使霧化液進(jìn)入較小氣道；可同時(shí)吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。氧氣霧化吸入器應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療的目的，其特點(diǎn)點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴均勻，可達(dá)到鼻、咽、喉、上部氣道或支氣管。超聲霧化吸入通過超聲發(fā)生器薄板的高頻震動(dòng)將液體轉(zhuǎn)化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒。超聲霧化吸入器壓縮霧化器的驅(qū)動(dòng)力為壓縮空氣，高速氣流通過細(xì)孔噴嘴時(shí)，在其周圍產(chǎn)生負(fù)壓攜帶