鉑類化療藥物配置

鉑類化療藥物分類第一代鉑類抗癌藥順鉑（cisplatin）

第二代鉑類抗癌藥卡鉑（carboplatin）、奈達鉑（nedaplatin）第三代鉑類抗癌藥奧沙利鉑（oxaliplatin）、洛鉑（laboplatin）藥效學(xué)均為鉑的金屬絡(luò)合物作用似烷化劑，主要作用靶點為DNA，作用于DNA鏈間及鏈內(nèi)交鏈，形成復(fù)合物，干擾DNA復(fù)制屬細胞周期非特異性藥奧沙利鉑對RNA亦有一定作用配置：生理鹽水250-1000ml滴注時間1-2h避光？配置后24h內(nèi)輸注儲存：避光，注射液需在15-25℃間儲存順鉑:順氯氨鉑（Cisplatin，DDP）順鉑用法用量一般劑量：

20mg/m2×5天，不用水化利尿

30mg/m2×3天，適當(dāng)水化利尿大劑量：每次80～120mg/m2，每3～4周一次，最大劑量不應(yīng)超過120mg/m2，以100mg/m2為宜每次給50mg/m2以上時應(yīng)給予正規(guī)水化

使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml使用當(dāng)日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖液3000～3500ml（2000ml/m2），并用氯化鉀、甘露醇及呋塞米，每日尿量2000～3000ml使用前12小時靜滴等滲葡萄糖液2000ml順鉑

水化腎毒性累積性及劑量相關(guān)性腎功不良是順鉑的主要限制性毒性，主要為腎小管損傷。（總劑量？）急性損害一般見于用藥后10～15天，表現(xiàn)為血尿素氮及肌酐增高，肌酐清除率降低，多為可逆性。反復(fù)高劑量治療可致持久性輕至中度腎損害目前除水化外尚無有效預(yù)防本品所致的腎毒性的手段甘露醇？速尿？順鉑

不良反應(yīng)順鉑

不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：

DDP≥50mg/m2屬高度致吐風(fēng)險

DDP＜50mg/m2屬中度致吐風(fēng)險骨髓抑制：一般較輕，DDP劑量≤100mg/m2，發(fā)生機率約10～20%，順鉑

不良反應(yīng)神經(jīng)毒性：耳毒性：耳鳴、聽力減退；可逆性，不需處理外周神經(jīng)毒性：感覺異常過敏反應(yīng)配置：

5%葡萄糖溶液250-500ml

（最低稀釋濃度0.5mg/ml）用量：0.3-0.4g/m2目前多按Calvert公式計算卡鉑劑量：卡鉑劑量（mg）=所設(shè)定的AUC（mg/ml/min）×［肌酐清除率（ml/min）+25］AUC常取5-7，通常取5卡鉑

（carboplatin

，CBP）骨髓抑制為劑量限制毒性，白細胞與血小板在用藥14-24日后達最低點，通常在用藥后35-41日左右恢復(fù)；可逆，有一定蓄積作用。注射部位疼痛胃腸道反應(yīng)為中度致吐風(fēng)險藥物腎毒性不需要水化利尿

非劑量依賴性15%病人出現(xiàn)BUN/CR升高肝功能異常、神經(jīng)毒性、過敏反應(yīng)等卡鉑不良反應(yīng)卡鉑ps順鉑療效相近，卡鉑耐受性較順鉑好兩者有90%的交叉耐藥，順鉑耐藥者改用卡鉑仍有可能有效與非鉑類藥物無交叉耐藥性卡鉑骨髓抑制高于順鉑卡鉑腎耳神經(jīng)毒性及胃腸道反應(yīng)均明顯低于順鉑

奈達鉑（nedaplatin）主要用于頭頸部腫瘤、非小細胞肺癌、食管癌等實體瘤推薦劑量：80-100mg/m2奈達鉑配置：生理鹽水500ml不可與其他抗腫瘤藥物混合滴注不同時使用氨基酸、pH5以下的酸性液體（如電解質(zhì)、葡萄糖）滴注時間大于1h，避免日光照射滴注完畢后需繼續(xù)輸液1000ml以上奈達鉑

不良反應(yīng)主要不良反應(yīng)為骨髓抑制其它較常見的不良反應(yīng)有：