女性生殖系統(tǒng)生理及經(jīng)期保健護(hù)理

第二章

女性生殖系統(tǒng)生理及經(jīng)期保健護(hù)理婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握卵巢的功能及周期性變化，月經(jīng)及經(jīng)期保健護(hù)理。2．熟悉女性一生各階段生理特點(diǎn)。3．了解月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。第一節(jié)婦女一生各階段的生理特點(diǎn)

情景導(dǎo)入：某初三學(xué)生李珊，14歲。月經(jīng)來(lái)潮半年余，約1～2個(gè)月1次，每次5～7天，量約50ml。李珊月經(jīng)初潮年齡及月經(jīng)周期屬于正常情況嗎？為什么？（一）新生兒期（二）兒童期（三）青春期（四）性成熟期（五）圍絕經(jīng)期（六）絕經(jīng)后期婦女一生的6個(gè)階段（一）新生兒期（neonatalperiod）出生后4周內(nèi)

胎兒期：母體性激素、胎盤(pán)激素影響出生后5-7天：乳房略大、少量陰道出血（激素水平驟降）（二）兒童期（childhood）

1.出生4周至12歲的嬰幼兒。

2.8歲以前

8歲以前體格生長(zhǎng)發(fā)育較快，但生殖器官基本不發(fā)育仍為幼稚型。3.8歲以后卵巢有少量卵泡發(fā)育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和內(nèi)外生殖器開(kāi)始發(fā)育，女性特征開(kāi)始出現(xiàn)。（三）青春期（adolescenceorpuberty）

從月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期世界衛(wèi)生組織規(guī)定青春期為10～19歲。生理特點(diǎn)：體格進(jìn)一步發(fā)育第一性征明顯第二性征形成月經(jīng)來(lái)潮青春期激素水平的變化

月經(jīng)來(lái)潮是青春期開(kāi)始的重要標(biāo)志

（四）性成熟期（sexualmaturity）

從18歲開(kāi)始，歷時(shí)30年左右。此期:卵巢功能成熟，有規(guī)律的周期性排卵及分泌性激素，是卵巢生殖功能與內(nèi)分泌功能最旺盛的時(shí)期。在性激素作用下，生殖器官和乳房發(fā)育成熟并發(fā)生周期性變化，月經(jīng)規(guī)律。（五）圍絕經(jīng)期（peri-menopause）

圍絕經(jīng)期:卵巢功能開(kāi)始衰退至絕經(jīng)后1年。是婦女由性成熟期進(jìn)入老年期的過(guò)渡階段，始于40歲后，歷時(shí)1～2年或10～20年不等，我國(guó)婦女絕經(jīng)年齡通常為45～54歲。在此階段卵巢逐漸萎縮，月經(jīng)不規(guī)律直至絕經(jīng)，生殖器官逐漸萎縮。

（六）絕經(jīng)后期（latemenopause）

指女性絕經(jīng)后的生命時(shí)期。生理特點(diǎn)：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，

生殖器官萎縮，易患老年性陰道炎。骨代謝異常——骨質(zhì)疏松易致骨折。機(jī)體老化，可引起心血管疾病、肥胖等。

原始卵泡原始卵泡，體積小，數(shù)目多，卵泡開(kāi)始發(fā)育時(shí)，分泌少量雌激素，至周期第7日分泌雌激素迅速增加，于排卵前達(dá)高峰。第二節(jié)卵巢的功能及周期性變化一、卵巢的周期性變化（一）卵泡的發(fā)育成熟發(fā)育卵泡成熟卵泡卵泡發(fā)育過(guò)程中，顆粒細(xì)胞和卵泡內(nèi)膜細(xì)胞分泌雌激素。（二）排卵（ovulation）

排卵時(shí)間：一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天左右。排卵后7～8日達(dá)高峰，14日左右萎縮。黃體（corpuslutein）形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白體（corpusablicans)（三）黃體形成、萎縮

二、卵巢的功能產(chǎn)生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的內(nèi)分泌功能卵泡的發(fā)育及成熟排卵黃體的形成及退化卵泡閉鎖雌激素孕激素雄激素多肽激素1.雌激素、孕激素生理功能

雌激素孕激素宮頸變軟，宮口松弛；分泌稀薄液體，涂片出現(xiàn)典型羊齒狀結(jié)晶。宮口閉合；分泌黏稠液體，量少，涂片羊齒狀結(jié)晶消失，呈現(xiàn)橢圓體形結(jié)晶。子宮內(nèi)膜增生；血管、腺體增生；增加子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。內(nèi)膜、血管、腺體進(jìn)一步增生；腺體分泌；降低子宮肌對(duì)縮宮素的敏感性。輸卵管促進(jìn)輸卵管節(jié)律性收縮。抑制輸卵管節(jié)律性收縮。陰道促進(jìn)陰道上皮增生、角化；增加陰道酸性，使抗菌能力增加。促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞脫落。乳腺促進(jìn)乳腺腺管增生。促進(jìn)乳腺腺泡發(fā)育。其他對(duì)下丘腦、腺垂體有正負(fù)反饋?zhàn)饔?；微弱水、鈉潴留；降低血中膽固醇；促進(jìn)骨鈣沉積，利于骨發(fā)育。對(duì)下丘腦、腺垂體有負(fù)反饋?zhàn)饔?；使基礎(chǔ)體溫升高0.3～0.5℃。2．雄激素的功能卵巢的卵泡膜和卵巢間質(zhì)合成及分泌少量雄激素（睪酮）。睪酮是合成