院前急救人員工作規(guī)范

院前急救人員工作規(guī)范一、上班前準(zhǔn)備值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、擔(dān)架員應(yīng)提前15分鐘上班，穿工作服、佩帶工作牌，保持良好的儀表儀容。（一）值班員負(fù)責(zé)檢查指揮終端設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，點(diǎn)擊測試鈴聲是否正常；檢查打印機(jī)是否有紙，確保打印機(jī)處于正常工作狀態(tài)。（二）醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查當(dāng)班救護(hù)車按規(guī)定配置的藥品器械及各種表單等。（三）駕駛員負(fù)責(zé)檢查待命車輛，確保車輛處于“站內(nèi)待命”狀態(tài)；檢查車輛性能、警報器、警燈及車載終端設(shè)備，發(fā)現(xiàn)不能正常使用時，應(yīng)及時報市120急救指揮中心（以下簡稱指揮中心），并啟用備用車輛開啟車載終端設(shè)備登記上班，確保車輛為“站內(nèi)待命”狀態(tài)。（四）擔(dān)架員負(fù)責(zé)檢查擔(dān)架完好狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時報修或更換（無專職擔(dān)架員的，由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)檢查）。二、接受任務(wù)值班時間內(nèi)，值班員、醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員、等人員應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，指揮終端必須保證24小時有專人值守，確保隨時接受院前急救出診指令。因故不能出診的，應(yīng)提前向指揮中心報告，以免延誤出車時間；當(dāng)不能出診情況解除時，應(yīng)立即報告指揮中心恢復(fù)對車輛調(diào)度。（一）值班員值班員接到指揮中心出車指令后，應(yīng)立即認(rèn)真查看派車單相關(guān)信息，并迅速通知派車單指派車輛駕駛員、相關(guān)?？漆t(yī)師、護(hù)士及擔(dān)架員在規(guī)定時間內(nèi)（早7：00至晚21：00在3分鐘內(nèi)、晚21：00至早7：00在5分鐘內(nèi)）出車，因故不能出車的，應(yīng)立即報告指揮中心請求另派車輛。我市實(shí)行統(tǒng)一調(diào)度后，各入網(wǎng)醫(yī)院不再受理急救呼救，如遇病人求救的情況，應(yīng)告知其立即撥打120求救，由指揮中心統(tǒng)一安排急救。（二）駕駛員駕駛員接出車任務(wù)后立即發(fā)動車輛，待醫(yī)護(hù)人員上車后通過車載指揮終端向指揮中心上傳“駛向現(xiàn)場”并立即出車，如發(fā)現(xiàn)車輛故障不能出車，應(yīng)立即報告指揮中心，請求另派車輛。（三）醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)士、接到出診通知后攜派車單，立即跑步上車。三、行車途中（一）駕駛員在保證安全的情況下，應(yīng)以最快的行駛速度、最近的行車路線到達(dá)派車單注明的接車地點(diǎn)。如若途中車輛發(fā)生故障，應(yīng)立即報告指揮中心,同時迅速檢查故障原因并排除故障，如無法立刻修復(fù)，立即請求指揮中心另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。發(fā)生行車事故時，應(yīng)按道路交通有關(guān)法規(guī)程序處理，并立即報告指揮中心，請求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)，同時報122。（二）醫(yī)師、護(hù)士、1、醫(yī)護(hù)人員上車后應(yīng)立即與呼救者聯(lián)系，進(jìn)一步核實(shí)接車地址、了解病情，給予相應(yīng)的急救指導(dǎo)，并告知大約到達(dá)時間及相關(guān)事宜。2、發(fā)生車輛故障和行車事故時，協(xié)助駕駛員做好事故的處理工作；遇有傷人事故，應(yīng)及時做好事故現(xiàn)場傷員的救護(hù)工作，同時向指揮中心報告，請求另派救護(hù)車完成原急救任務(wù)。3、急救途中原則上不得擅自改變指派的救護(hù)對象，如路遇非指派對象攔車時，隨車醫(yī)護(hù)人員根據(jù)病情輕重緩急確定是否更改救護(hù)對象。若確定改變救護(hù)對象，應(yīng)立即請示指揮中心請求另派車輛完成原急救任務(wù)。若不需要改變救護(hù)對象，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在現(xiàn)場做好解釋工作，在對傷病員進(jìn)行簡單的急救處理后立即執(zhí)行原急救任務(wù)，同時請求指揮中心另派車輛增援。四、到達(dá)現(xiàn)場（一）駕駛員救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場，盡量停靠傷病員位置，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)現(xiàn)場”；遇重大事故，應(yīng)協(xié)助醫(yī)護(hù)人員反饋現(xiàn)場情況?，F(xiàn)場無呼救者或傷病員親屬等候時，立即向指揮中心進(jìn)一步核實(shí)現(xiàn)場地址和聯(lián)系電話，再次與呼救者聯(lián)系，若傷病員已確定離開（即車到人走），及時向指揮中心報告。由指揮中心再次核實(shí)報警者，待接到指揮中心電話通知并且車載指揮終端收到中止或空車指令后，方可返回。（二）醫(yī)師、護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場后，根據(jù)傷病員病情立即從救護(hù)車攜帶相關(guān)急救藥品器械到傷病員身邊。現(xiàn)場無呼救者或傷病員家屬等候，要立即下車積極尋找。若傷病員已確定離開（即車到人走），設(shè)法請傷病員親屬或目擊者在派車單上簽字證明，無人簽字時，要在派車單上注明，同時報告指揮中心?，F(xiàn)場情況復(fù)雜或?qū)僦卮笸话l(fā)公共事件，要立即向指揮中心報告，如需另派車輛支援要及時請求指揮中心派車。五、現(xiàn)場急救急救人員必須行動迅速、語言文明、服務(wù)規(guī)范。1、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即對傷病員進(jìn)行評估，嚴(yán)格按院前急救診療規(guī)范對其急救。在現(xiàn)場對傷病員急救處理一般不超過半小時，必要時邊急救邊護(hù)送，并及時書寫院前急救病歷等醫(yī)療文書。救治完畢后須清點(diǎn)物品，清理用過的注射器具、紗布、藥劑瓶等藥械并帶離現(xiàn)場。2、對傷病員的病情，要及時告知其親屬；尤其是危重傷病員，除實(shí)施現(xiàn)場急救外，應(yīng)邊急救邊告知。上述情況應(yīng)嚴(yán)格要求傷病員及其親屬或陪人在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若其不簽字，視情況報110協(xié)助或注明原因并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名。如傷病員無親屬或陪人時，有條件的找目擊者陪同前往。3、病情允許時，遵照傷病員或家屬意愿送往指定急救站救治。病情不允許時要給家屬解釋清楚，將傷病員及時送往距離較近或救治能力強(qiáng)的急救站接受救治。當(dāng)傷病員親屬拒絕救治或拒送醫(yī)院時，應(yīng)向其說明傷病員病情，交待可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥。以上兩種情況須要求傷病員親屬或陪同人員在“醫(yī)院急救站院前急救病情告知同意書”上簽字，若親屬及陪同人員不簽字，須注明原因，并由醫(yī)、護(hù)、司三人簽名證明。當(dāng)送往醫(yī)院確定后，要及時向指揮中心報告，由指揮中心將救護(hù)車大約到達(dá)醫(yī)院時間及傷病員主要情況及時通知接收醫(yī)院急救站，要求其做好院內(nèi)接治準(zhǔn)備。4、擔(dān)架員、駕駛員作好搬運(yùn)傷病員的準(zhǔn)備工作，必要時協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對傷病員進(jìn)行初級急救處理。六、搬運(yùn)傷病員1、初步救治后，醫(yī)師要根據(jù)傷病員病情指導(dǎo)隨車人員及家屬一同采取正確的體位和搬運(yùn)方式，安全搬運(yùn)傷病員。2、傷病員被抬上擔(dān)架后，擔(dān)架員負(fù)責(zé)用安全帶固定。在醫(yī)師指導(dǎo)下，隨車人員及家屬一同負(fù)責(zé)將載有傷病員的擔(dān)架抬上救護(hù)車。3、擔(dān)架抬上救護(hù)車時，將傷病員的頭部向車廂前部并固定擔(dān)架，確保傷病員安全，駕駛員負(fù)責(zé)控制車內(nèi)親屬陪同人數(shù)，原則上不得超過2人。4、搬運(yùn)途中，醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)密切關(guān)注傷病員病情變化，并及時進(jìn)行處理。七、送院途中(一)駕駛員1、車輛離開現(xiàn)場后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“離開現(xiàn)場”。2、行車途中必須嚴(yán)格遵守道路交通法律法規(guī),確保行車安全。發(fā)生車輛故障和行車事故時,應(yīng)立即向指揮中心報告，請求另派救護(hù)車完成急救任務(wù)。(二)醫(yī)師、護(hù)士1、進(jìn)一步詢問病史,并對傷病員病情進(jìn)行密切觀察、護(hù)理。傷病員病情若有變化,應(yīng)及時給予相應(yīng)處置。2、發(fā)生車輛故障和行車事故時，在等待其它救護(hù)車到達(dá)前應(yīng)密切監(jiān)視傷病員病情，并采取有效的急救措施。八、到達(dá)醫(yī)院1、救護(hù)車到達(dá)醫(yī)院停穩(wěn)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“到達(dá)醫(yī)院”。2、在未與醫(yī)院接診人員交接前，急救醫(yī)護(hù)人員不可中斷對傷病員的救治。3、出車急救醫(yī)師要隨傷病員進(jìn)入送達(dá)醫(yī)院的急診科(室),并及時向接收醫(yī)師介紹傷病員病情及已進(jìn)行的檢查、治療、處置等情況，移交相關(guān)醫(yī)療文書，并由接診人員簽收。4、傷病員安排妥當(dāng)后，駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“站內(nèi)待命”。若傷病員是被送往其他入網(wǎng)急救站，出診醫(yī)師與接收醫(yī)師交接后，應(yīng)立即返回本急救站，返回途中駕駛員通過車載指揮終端向指揮中心上傳“途中待命”，到達(dá)本急救站后操作車輛于“站內(nèi)待命”狀態(tài)。若返回途中接到指揮中心新的出車指令，應(yīng)立即按指令要求執(zhí)行新的急救任務(wù)。九、下班前工作1、醫(yī)師將未上傳的電子病歷，及時輸入指揮終端電腦并上傳（原則上應(yīng)在返院半小時內(nèi)完成，特殊情況下須當(dāng)班下班前