醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌管理制度

醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌管理制度1.引言醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確保手術(shù)操作安全和預(yù)防感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為確保手術(shù)器械物品的消毒滅菌質(zhì)量和操作的規(guī)范性，本文檔制定了醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌管理制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院所有手術(shù)室、消毒供應(yīng)室以及相關(guān)職能部門。3.定義手術(shù)器械物品：指用于醫(yī)療手術(shù)的各類器械、設(shè)備、布草等物品。消毒：指通過物理或化學(xué)方法，使手術(shù)器械物品表面的微生物減少至可接受的水平的過程。滅菌：指通過物理或化學(xué)方法，使手術(shù)器械物品表面的所有微生物完全消除的過程。4.器械物品分類為方便管理，手術(shù)器械物品按照用途和材質(zhì)進(jìn)行分類，具體包括但不限于以下幾類：-普通外科器械-精細(xì)外科器械-特殊手術(shù)器械-一次性器械-布草和包巾-高值耗材5.消毒滅菌管理流程5.1準(zhǔn)備工作根據(jù)手術(shù)器械物品分類，設(shè)置相應(yīng)的消毒操作間。提供合適的助劑、消毒劑和滅菌劑。確保消毒操作間的工作區(qū)域干凈整潔，并配備必要的操作工具和設(shè)備。5.2消毒操作按照手術(shù)器械物品的不同特點和消毒滅菌規(guī)范，制定詳細(xì)的操作流程和標(biāo)準(zhǔn)化操作指南。操作人員需佩戴個人防護(hù)裝備，包括手套、口罩、防護(hù)眼鏡等。對于每個器械物品，記錄消毒的開始時間、操作人員信息、消毒劑使用情況等相關(guān)信息。定期對消毒設(shè)備和消毒操作間進(jìn)行維護(hù)和檢修，確保其正常工作。5.3檢驗和測試對消毒后的器械物品，進(jìn)行必要的檢驗和測試，確保消毒滅菌的效果。檢驗包括外觀檢查、包裝完整性檢查、器械物品完整性檢查等。測試包括生物指標(biāo)測試、物理化學(xué)指標(biāo)測試等。5.4追溯和糾正措施對于每個手術(shù)器械物品，建立追溯體系，記錄消毒和滅菌的所有信息。當(dāng)出現(xiàn)誤差或問題時，追溯體系可以幫助找到問題的原因和責(zé)任人。對于發(fā)現(xiàn)的問題，采取及時有效的糾正措施，并對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育。6.相關(guān)人員職責(zé)6.1手術(shù)器械物品消毒操作人員熟悉消毒滅菌操作規(guī)范和操作流程。保持潔凈、整潔的操作工作環(huán)境。定期維護(hù)和檢修消毒設(shè)備。記錄和上報消毒的相關(guān)信息。6.2消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)室的管理和運營。確保消毒供應(yīng)室內(nèi)的消毒劑和滅菌劑的儲備和使用合理。協(xié)調(diào)消毒操作人員的培訓(xùn)和考核工作。6.3質(zhì)控部門負(fù)責(zé)手術(shù)器械物品的消毒滅菌質(zhì)量監(jiān)控。定期對消毒操作進(jìn)行抽樣檢測和核實。對質(zhì)量問題進(jìn)行調(diào)查和分析，提出改進(jìn)意見和措施。6.4手術(shù)室護(hù)士長監(jiān)督手術(shù)器械物品的清潔和消毒工作。負(fù)責(zé)手術(shù)室內(nèi)器械物品的使用和管理。7.監(jiān)督檢查醫(yī)院將定期進(jìn)行手術(shù)器械物品消毒滅菌管理的監(jiān)督檢查，以確保制度的執(zhí)行和效果的達(dá)標(biāo)。監(jiān)督檢查主要包括以下幾個方面：-對消毒操作的現(xiàn)場檢查。-對消毒設(shè)備和消毒供應(yīng)室的檢查。-對消毒記錄和追溯體系的審查。8.培訓(xùn)和教育醫(yī)院將定期組織手術(shù)器械物品消毒滅菌操作人員的培訓(xùn)和教育，以提高其消毒滅菌操作的技能和安全意識。9.總結(jié)與改進(jìn)醫(yī)院將定期進(jìn)行醫(yī)院手術(shù)器械物品消毒滅菌管理制度的總結(jié)和評估，根據(jù)評估結(jié)果提出改進(jìn)建議，不斷完善制度和操作流程。以上