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急性心肌梗死溶栓治療的護(hù)理一、概述溶栓療法是急性心肌梗塞治療中近20年的重要發(fā)展。血栓形成使冠狀動(dòng)脈急性閉塞，造成心肌嚴(yán)重缺血壞死，及時(shí)采取溶栓治療盡快使血栓溶解，恢復(fù)心肌再灌注，挽救瀕臨壞死的心肌對(duì)維護(hù)心室功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生，改善預(yù)后起到重要作用。臨床溶栓療法有兩種途徑給藥即靜脈內(nèi)溶栓和冠狀動(dòng)脈內(nèi)溶栓。二、溶栓適應(yīng)癥1、2個(gè)或2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或病提示急性心 肌梗死伴左速支傳導(dǎo)阻滯，且含硝酸甘油后， ST段不回降。 2、心肌缺血性疼痛，持續(xù)20分鐘以上，含硝酸甘油 后癥狀不緩解。3、心肌缺血性疼痛發(fā)病時(shí)間少于6小時(shí)。4、年齡小于70歲對(duì)于年齡大于70歲者，需視病人的體質(zhì)情況來確定。三、常用的溶栓藥物溶栓藥物是以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白溶酶而溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓。常用的溶栓藥物有：1、第一代纖溶藥物有尿激酶（UK）和鏈激酶（SK）尿激酶150~200萬(wàn)U靜滴，30分鐘內(nèi)滴完。鏈激酶150萬(wàn)U靜滴，60分鐘內(nèi)滴完。2、第二代纖溶藥物以組織型纖溶酶原激活劑（t-PA)代 表。其中t-PA對(duì)血栓的選擇性較強(qiáng)。

我科常用的溶栓藥物是尿激酶。四、溶栓療效觀察可根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：1、胸痛2h內(nèi)基本消失；2、心電圖ST段于2h內(nèi)回降>50%；3、2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；4、血清CK-M

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