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老年護理學(xué)―便秘姓名:唐紅學(xué)號:3091402035消化道結(jié)構(gòu)【糞便形成機制】食物在消化道經(jīng)消化和吸收后,剩余的食糜殘渣自小腸運至結(jié)腸;在結(jié)腸內(nèi)大部分水分和電解質(zhì)被吸收后形成糞團,借結(jié)腸的集團運動。糞團從乙狀結(jié)腸推送至直腸,在直腸膨脹產(chǎn)生機械性刺激,引起便意、排便反應(yīng)和隨后的一系列肌肉活動,包括直腸平滑肌收縮,肛內(nèi)外括約肌松弛,腹肌與膈肌收縮使腹壓升高,最后將糞便排出體外。便秘

便秘(constipation)是指排便困難,排便次數(shù)減少(每周小于三次)且糞便干硬,便后無舒暢感。便秘可導(dǎo)致腹部不適,食欲降低及惡心。便秘是老年人常見的癥狀,以功能性多見。生理、心理、社會等多種因素均會影響正常的排便。老年人便秘的主要并發(fā)癥是糞便嵌塞(fecalimpaction),這會導(dǎo)致腸梗阻、結(jié)腸潰瘍、溢出的大便失禁或矛盾性腹瀉。

【臨床表現(xiàn)】①自然排便次數(shù)減少,糞便量少,糞便干硬,難以排出,或糞便并不干硬,也難以排出,糞便長時間停留在腸道內(nèi)可引起腹脹及下腹部疼痛。②在直腸停留過久,可有下墜感和排便不盡感,如糞便過于堅硬,排便是可致肛門疼痛和肛裂【臨床表現(xiàn)】③排便還可造成直腸肛門過度充血,久之形成痔瘡。④便秘嚴重者可因腸道毒素吸收致頭昏,食欲不振等⑤用力排便因加重心肌缺血,可導(dǎo)致冠心病病人猝死,亦可導(dǎo)致血壓升高,高血壓病人發(fā)生腦出血。【護理評估】⒈危險因素⑴生理因素:感覺減退,肌力減弱。⑵飲食因素:精細飲食,熱能攝入過少,飲水不足。⑶活動減少⑷精神心理因素:精神抑郁,高級中樞對副交感神經(jīng)抑制加強。⑸社會文化因素:排便需他人協(xié)助,壓抑便意。⑹藥物因素:服用量易導(dǎo)致便秘的藥物如止痛劑,麻醉藥,抗酸藥,抗膽堿藥,抗抑郁藥,抗組胺藥,抗精神病藥,解痙藥,抗驚厥藥等。⑺疾病因素:結(jié)腸直腸阻塞性運動,神經(jīng)性疾病,內(nèi)分泌疾病。⒉健康史

便秘開始時間,大便頻率,性狀,用藥情況,伴隨癥狀,日

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