腫瘤外科病人圍手術(shù)期健康教育

腫瘤外科病人圍手術(shù)期

的健康教育省一院

麻醉手術(shù)科

賴薇健

康

教

育

的重要性

惡性腫瘤嚴(yán)重危害人類的健康與生命，在當(dāng)今疾病譜和死亡譜中所占位置明顯上升。腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是控制腫瘤的有效途徑，手術(shù)仍是治療腫瘤的有效途徑之一。由于腫瘤手術(shù)創(chuàng)傷大,身體需較長時間才能有所恢復(fù),因此對患者及家屬進(jìn)行健康教育顯得尤為重要。針對腫瘤外科病人的特點，將健康教育貫穿于整個護(hù)理過程中。

在住院期間，對病人進(jìn)行有計劃的健康教育。

健康教育腫瘤外科病人健

康

教

育

階

段

性

健

康

教

育

飲

食

知

識

教

育1234

階

段

性

健

康

教

育

入院時的健康教育術(shù)前準(zhǔn)備期的健康教育術(shù)

后

健

康

教

育

出

院

指

導(dǎo)入

院

時

的

健

康

教

育1.心理評估與心理支持

患者住進(jìn)醫(yī)院時感到陌生、孤獨、恐懼。此時，我們首先要主動熱情地以誠摯溫和的態(tài)度與病人及家屬接觸，向他們介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士，講解需要患者和家屬遵守的規(guī)章制度，取得他們的理解與信任，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)合作或共同參與的互惠關(guān)系，使患者樂于同護(hù)士交流，護(hù)士從收集的資料中找出病人的健康問題，再針對不同問題，制定不同的，教育計劃和教育內(nèi)容。

2.家屬及社會方面的評估

腫瘤病人的負(fù)性心理與家庭及社會關(guān)系相關(guān)，如老年人擔(dān)心費用問題，不愿給子女增添負(fù)擔(dān)，中年病人擔(dān)心之女撫養(yǎng)及生活照顧問題，年輕病人擔(dān)心就此斷送前途等。因此我們了解病人家庭關(guān)系，病人與誰最親密以及誰能提供最大的幫助，也了解病人社會經(jīng)濟(jì)狀況，包括職業(yè)、工作性質(zhì)，必要時向所屬單位了解可提供的條件和支持程度，盡可能從多方面給予病人支持。入

院

時

的

健

康

教

育術(shù)

前

準(zhǔn)

備

期

的

健

康

教

育1.疾病知識的介紹

以通俗易懂的的語言向患者講解疾病的原因癥狀、術(shù)前有關(guān)檢查的目的及注意事項、麻醉知識、術(shù)后引流管的護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防等。對不知自己病情的癌癥患者，要注意保護(hù)性醫(yī)療制度，交談時避開談“癌癥”而改成癥狀相近的如“息肉”等，，使病人了解疾病的轉(zhuǎn)歸過程，以減輕對預(yù)后的擔(dān)憂。2.心理指導(dǎo)

由于癌癥患者精神壓力大，且手術(shù)切除范圍大，特別是根治性手術(shù)，常影響機(jī)體或腫瘤所在器官的正常功能，甚至給病人帶來身體形態(tài)的改變，如直腸癌術(shù)后的人工肛門、乳腺癌術(shù)后失去乳房，均給病人造成極大的精神壓力。從患者的言談中可以體會出他們對疾病的恐懼和求生的欲望根據(jù)病人的心理特點，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人正確對待疾病，并向家屬講明手術(shù)的安全性與必要性，讓病人及家屬理解并接受手術(shù)方式，同時介紹成功病例，講解人工肛門的護(hù)理及排便控制,人工肛門處理得當(dāng),經(jīng)過一段時間訓(xùn)練也可自主排便；乳腺癌病人切除乳房后假乳的佩帶等,不會影響正常的生活和工作，消除病人的思想顧慮，堅定手術(shù)治療的信心。使病人認(rèn)識到自己不會被社會遺棄，而基本上能從事正常的工作及娛樂。術(shù)

前

準(zhǔn)

備

期

的

健

康

教

育術(shù)

前

準(zhǔn)

備

期

的

健

康

教

育3.術(shù)前指導(dǎo)

由于腫瘤手術(shù)一般創(chuàng)傷較大，因此、術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備。如吸煙對人體有害，長期吸煙可致肺功能低下，術(shù)后易出現(xiàn)呼吸衰竭，所以術(shù)前一周要絕對戒煙；教會病人深呼吸運(yùn)動和有效咳嗽及排痰；術(shù)前給高熱量、高蛋白、高維生素飲食，以改善全身營養(yǎng)，提高機(jī)體抵抗力。對于直腸癌病人，介紹腸道準(zhǔn)備的目、方法，術(shù)前3天進(jìn)半流食，術(shù)前2天進(jìn)流食，術(shù)前1天禁食補(bǔ)液，同時術(shù)前3天開始服用腸道抑菌藥。術(shù)前2~3天用番瀉葉10g開水泡飲服，術(shù)前晨晚清潔灌腸的目的是為了徹底清除腸道積氣、積液，對預(yù)防感染和術(shù)后減輕腹脹有積極作用。術(shù)

后

教

育

1.

體位指導(dǎo)

術(shù)后麻醉未清醒時取平臥位，頭偏向一側(cè)。清醒后待血壓平穩(wěn)，及早取半臥位，有利于引流。

2.引流管護(hù)理

如直腸癌術(shù)后應(yīng)教會患者如何使用肛袋，皮膚的保護(hù)及用具的清洗與消毒。術(shù)后3天注意觀察造瘺口處血運(yùn)情況。造瘺口部位粘膜顏色紅潤，富有光澤，表示血供良好，暗紅色也屬正常，若粘膜顏