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冠狀動(dòng)脈先天異常的CT診斷贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院鐘福興○前言正常情況下，冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈根部的主動(dòng)脈竇，其中右冠狀動(dòng)脈起源于前竇（右冠竇），行走于右冠狀溝；左冠狀動(dòng)脈起源于左后竇（左冠竇），由主干分出前降支和左旋支，分別行走于前室間溝和左冠狀溝，有時(shí)在兩者間發(fā)出中間支。主動(dòng)脈的右后竇無(wú)冠狀動(dòng)脈發(fā)出（稱無(wú)冠竇）。冠狀動(dòng)脈先天異常是指冠狀動(dòng)脈起源、走行異常。發(fā)生率大約為1.3%，其中80%不會(huì)引起明顯的臨床癥狀，被人為是良性的；20%可引起不同程度的心肌缺血癥狀，被認(rèn)為是惡性的。

明顯的冠狀動(dòng)脈畸形可影響心肌供血。○分類按起源分布分類1.冠狀動(dòng)脈起源于主動(dòng)脈的非正常位置2.一冠狀動(dòng)脈起源于另一冠狀動(dòng)脈3.冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈4.冠狀動(dòng)脈分支起源于非正常位置按是否影響心肌灌注分類（一）惡性或具有潛在危險(xiǎn)性1、冠狀動(dòng)脈瘺2、左冠狀動(dòng)脈起自肺動(dòng)脈3、先天冠狀動(dòng)脈狹窄或缺如4、左冠狀動(dòng)脈起源于右冠竇5、單支冠狀動(dòng)脈（二）良性1、左旋支開(kāi)口于右冠竇2、前降支開(kāi)口于右冠竇○附：冠狀動(dòng)脈先天異常9例例1.男性，60歲。感勞累后氣短數(shù)年。左、右冠狀動(dòng)脈同時(shí)起源于左冠竇，且位置較高，右冠狀動(dòng)脈發(fā)出后急劇彎轉(zhuǎn)，起始部受壓。例2.CT示左回旋支單獨(dú)起源于右冠狀動(dòng)脈，繞過(guò)無(wú)冠竇和左房之間走形，發(fā)育細(xì)小。例3.女，64歲，活動(dòng)后胸悶，心前區(qū)不適5年。CT示冠狀動(dòng)脈單冠畸形；單支病變，累及前降支起始部。左冠右冠例4.女，67歲，活動(dòng)后心慌氣短1年。

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