ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理

ERCP術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理膽道外科葉海霞術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理十二指腸乳頭平滑肌的松弛與否是ERCP術(shù)成功與否的首要條件，而患者的情緒、精神狀態(tài)影響了其松弛狀態(tài)。由于患者對ERCP專業(yè)知識的缺乏，患者及家屬不可避免對手術(shù)具有一定恐懼心理，恐懼的因素有：內(nèi)鏡的介入刺激、檢查室的環(huán)境、檢查中工作人員的談話及醫(yī)務(wù)人員的操作技巧、時間長短以及術(shù)后可能的并發(fā)癥［2］。因此，術(shù)前應(yīng)向患者做好解釋工作，以緩解患者的緊張情緒。護(hù)理人員應(yīng)與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動與患者交流，了解患者的心理狀態(tài)及其恐懼原因等，針對患者恐懼的具體因素有針對性的采取護(hù)理對策。具體方法：(1)在檢查前給患者詳細(xì)介紹ERCP檢查的目的、方法；(2)請已經(jīng)成功做過該項檢查的患者談體會，并鼓勵他們交流各自的心得；(3)告訴患者檢查時將由醫(yī)護(hù)人員和家屬陪同，給患者心理上的支持；(4)向患者解釋檢查過程中可能出現(xiàn)的不適以及減輕不適的方法，讓患者了解情緒、注意力、與醫(yī)生的配合好壞都會影響到檢查的進(jìn)展；(5)也可通過和外科手術(shù)相比較,突出內(nèi)鏡治療的優(yōu)點,幫助患者消除疑慮,以輕松的心態(tài)接受檢查和治療術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前禁食8h、禁水4h,并檢查禁食情況，患者穿著不宜太厚以適應(yīng)攝片的要求，去除義齒及金屬飾品。詢問有無碘過敏史，術(shù)前常規(guī)做碘過敏試驗，并檢測血常規(guī)、血型、出凝血時間、血尿淀粉酶、肝腎功能等，行心電圖及胸片檢查了解心肺功能,備好吸氧設(shè)備、急救藥品及血氧飽和度監(jiān)測。術(shù)前30min肌肉注射山莨菪堿10mg、安定5～10mg,以起到鎮(zhèn)靜、松弛平滑肌及減少腺體分泌作用，精神過度緊張患者可肌注哌替啶25～75mg，以穩(wěn)定情

緒；術(shù)前10min口服10ml表面麻醉劑。術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理術(shù)后暫禁食，禁食時間的長短，應(yīng)依據(jù)血、尿淀粉酶情況定，一般于術(shù)后2h及次晨查血、尿淀粉酶。若淀粉酶正常,可進(jìn)食低脂半流質(zhì)飲食；如淀粉酶升高超過500Somogyi單位，應(yīng)按急性胰腺炎處理。術(shù)后24h如患者無腹痛，復(fù)查血淀粉酶正常，可漸進(jìn)飲食，飲食以清淡為宜。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,酌情給予抑制胰酶分泌藥物及止血劑，液體總量控制在2000～3000ml，以滿足機(jī)體對熱量和代謝的需要。嚴(yán)密觀察面色、生命體征、血白細(xì)胞及腹部情況并與術(shù)前對比，如有異常變化及時報告醫(yī)生。禁食期間應(yīng)做好口腔護(hù)理，每日