皮內(nèi)注射并發(fā)癥及課件

皮內(nèi)注射并發(fā)癥及預防

心胸大血管外科

劉翠2015年2月13日皮內(nèi)注射并發(fā)癥及預防

皮內(nèi)注射是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。主要用于藥物過敏試驗，預防注射，鎮(zhèn)痛治療及局部麻醉的前驅(qū)步驟。

皮內(nèi)注射是將小量藥液注入表皮與真皮內(nèi)注射可能發(fā)生的并發(fā)癥：疼痛局部組織反應注射失敗虛脫過敏性休克疾病傳播皮內(nèi)注射可能發(fā)生的并發(fā)癥：疼痛疼痛臨床表現(xiàn)：注射部位疼痛有時伴全身疼痛反應，如肌肉收縮，呼吸加快，出汗，血壓下降等預防措施：選用大小型號合適的注射器和針頭注射在皮膚消毒劑干燥后進行提高注射技巧，實施無痛注射

疼痛臨床表現(xiàn)：局部組織反應臨床表現(xiàn)：注射部位紅腫，瘙癢，水皰，破損及色素沉著預防措施：交代患者注射后不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異常不適，隨時告知醫(yī)護人員。局部組織反應臨床表現(xiàn)：注射部位紅腫，瘙癢，水皰，破損及色素沉注射失敗臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大，過小，藥液外漏，斷針，注射針眼出血，或皮膚上產(chǎn)生兩個針眼。預防措施:評估患者的合作程度，對不合作者，肢體要充分約束和固定，以免發(fā)生斷針注射失敗充分暴露注射部位選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)，瘢痕，血管豐富，神經(jīng)末梢多的部位注射注射失敗臨床表現(xiàn)：無皮丘或皮丘過大，過小，藥液外漏，斷針，注虛脫臨床表現(xiàn)：頭暈，面色蒼白，出汗，乏力，眼花，耳鳴，心率加快，脈搏細弱，血壓下降，嚴重者意識喪失。預防措施:詢問患者飲食情況，避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。對以往有暈針史，體質(zhì)衰弱，饑餓，情緒緊張的患者，注射時宜采用臥位。虛脫臨床表現(xiàn)：頭暈，面色蒼白，出汗，乏力，眼花，耳鳴，心率過敏性休克臨床表現(xiàn)：胸悶，氣促，哮喘與呼吸困難：與喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫有關(guān)面色蒼白，出冷汗，口唇發(fā)紺，脈搏細弱，血壓下降：因周圍血管擴張而導致有效循環(huán)血量不足引起意識喪失，抽搐，大小便失禁等表現(xiàn)：因腦組織缺氧導致其他過敏反應表現(xiàn)有蕁麻疹，惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等過敏性休克臨床表現(xiàn)：過敏性休克預防措施：注射前充分了解注射藥物的性質(zhì)，作用及可能的副作用詳細詢問患者藥物過敏史，避免使用過去引發(fā)過敏反應的藥物進行過敏試驗時，應攜帶盛有腎上腺素，砂輪等的急救盒注射過程中隨時觀察患者病情變化。注射期間囑患者不可隨意離開過敏性休克預防措施：過敏性休克處理措施：一旦確認患者發(fā)生過敏性休克，立即停藥，將患者平臥，就地搶救，同時報告醫(yī)生。立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5~1mg,癥狀不緩解，遵醫(yī)囑20~30分鐘再皮下或靜脈注射腎上腺素0.5mg,直至脫離危險期。

過敏性休克處理措施：過敏性休克腎上腺素作用機制：收縮血管平滑肌→回心血量增加→提高外周血管阻力→升高血壓擴張冠狀動脈→增加心肌供血興奮心肌→心肌收縮力增加→心輸出量增加松弛支氣管平滑肌→減輕支氣管痙攣過敏性休克腎上腺素作用機制：過敏性休克處理措施：建立靜脈輸液通道。保暖，防止寒冷加重致循環(huán)衰竭。吸氧，改善缺氧狀況。呼吸受抑制時，遵醫(yī)囑注射尼可剎米，洛貝林；呼吸停止，行人工呼吸；有人工呼吸；有條件者可插入氣管導管，借助人工呼吸機輔助通氣；喉頭水腫引起窒息時，應盡快施行氣管切開。

過敏性休克處理措施：過敏性休克處理措施：遵醫(yī)囑給予抗休克、抗過敏藥物。糖皮質(zhì)激素：靜脈注射地塞米松5~10mg或氫化可的松琥珀酸鈉200~400mg加入葡糖糖溶液500ML內(nèi)靜脈滴注抗組胺類藥物：肌內(nèi)注射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg.

過敏性休克處理措施：過敏性休克處理措施：遵醫(yī)囑靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素過敏性休克，可同時使用鈣劑，如10%葡萄糖酸鈣或稀釋5%氯化鈣溶液靜脈注射。

過敏性休克處理措施：過敏性休克處理措施：若心搏驟停，立即給予心肺復蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者脈搏，呼吸，血壓，神志和尿量變化不斷評估治療與護理的效果，為進一步處置提供依據(jù)。過敏性休克處理措施：六：疾病傳播臨床表現(xiàn)：傳播不同疾