影響末梢血糖監(jiān)測(cè)的原因及解決方法

影響末梢血糖監(jiān)測(cè)的原因及解決方法目錄一.血糖儀的選擇及校準(zhǔn)二.血糖試紙的使用及存儲(chǔ)三.患者心理因素四.患者疾病因素五.藥物因素六.消毒液因素七.采血部位影響八.采血方法因素血糖監(jiān)測(cè)，是治療糖尿病的重要環(huán)節(jié)。其有利于了解糖尿病患者血糖波動(dòng)情況，進(jìn)而根據(jù)情況調(diào)節(jié)治療方案。由于使用血糖儀，測(cè)定末梢毛細(xì)血管快速血糖值，對(duì)患者損傷小、快捷、方便、經(jīng)濟(jì)，且對(duì)非糖尿病危重癥等患者，也能迅速提供可靠的血糖值，而被廣泛用于臨床。

但是，在臨床使用中，由于血糖儀原因、患者因素，以及使用者監(jiān)測(cè)方法等因素的影響，造成末梢血糖結(jié)果有所失真。不準(zhǔn)確的血糖結(jié)果，不僅不會(huì)為臨床治療提供依據(jù)，反而還會(huì)擾亂醫(yī)護(hù)視線。血糖儀的選擇及校準(zhǔn)現(xiàn)在市面上的血糖儀，可謂魚(yú)龍混雜，所以工欲善其事必先利其器。選擇一個(gè)質(zhì)量好、精準(zhǔn)度佳的血糖儀，是降低末梢血糖結(jié)果失真的第一要?jiǎng)?wù)。在臨床工作中，一定要根據(jù)血糖儀說(shuō)明書(shū)中所述，定期給予校準(zhǔn)。對(duì)于校準(zhǔn)失敗的血糖儀，要及時(shí)淘汰。同時(shí)，對(duì)于需要安裝血糖試紙校驗(yàn)碼的血糖儀，在每次更換一盒新的血糖試紙時(shí)，一定要同時(shí)更換相對(duì)應(yīng)的校驗(yàn)碼。血糖試紙的使用及存儲(chǔ)血糖試紙安裝到血糖儀后，一定要給予充分的血液，太多或太少，都會(huì)影響血糖儀的正常運(yùn)行，及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。需要特別注意的是，如果第一次給予的血量不夠，切不可在原來(lái)試紙上添加血液，而要更換新的試紙，避免影響監(jiān)測(cè)結(jié)果。而血糖試紙，盡量選擇單包裝的，攜帶方便，便于存儲(chǔ)。如果貴院使用的是小桶裝的試紙，一定要存儲(chǔ)在干燥通風(fēng)處。且每次開(kāi)封后，一定要及時(shí)封閉桶蓋，避免余下的試紙受潮，影響血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性?；颊咝睦硪蛩夭裳盎颊呖赡苡捎诟鞣N因素產(chǎn)生對(duì)采血的緊張情緒，引起交感神經(jīng)興奮，使腎上腺素、去甲腎上腺素分泌增加，引起血糖升高，使檢測(cè)結(jié)果不能正確反映真實(shí)血糖水平。如果預(yù)見(jiàn)患者，有這種心理因素存在，可以提前通過(guò)采取與患者聊天等方式，轉(zhuǎn)移患者注意力，使患者放松下來(lái)，再行釆血?；颊呒膊∫蛩鼗颊呒膊∫蛩貙?duì)末梢血糖影響較大，尤其是危重患者。患者末梢水腫、紫紺時(shí)，末梢快速血糖值與靜脈生化血糖值差異有顯著意義，其明顯低于靜脈生化血糖值。貧血者血糖儀測(cè)量值偏高，紅細(xì)胞增多癥、脫水則偏低。針對(duì)這種危重患者，可以選擇參考靜脈生化，以及動(dòng)脈血?dú)夥治鲋械难侵怠２豢伤季S定式的，一味認(rèn)定末梢血糖。藥物因素維生素C是強(qiáng)還原劑，可使血糖試紙?jiān)诜磻?yīng)中產(chǎn)生的過(guò)氧化氫還原，使血糖測(cè)定結(jié)果偏低，測(cè)血糖前食用含有大量維生素C的食物也會(huì)使血糖明顯下降。此外谷胱甘肽等藥物，也可造成血糖測(cè)定結(jié)果偏低。糖皮質(zhì)激素、不同濃度的葡萄糖注射液、卡文等藥物，則會(huì)引起末梢血糖明顯升高。所以，在使用此類藥物時(shí)，要合理安排血糖監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)間。必要時(shí)，可以借助藥物，將血糖控制在合適范圍。消毒液因素臨床中，常選用75%乙醇，或0.1%的醋酸氯己定，作為釆血前消毒。采用75%乙醇消毒時(shí)，一定要充分待干后，再行釆血。避免乙醇稀釋血液。避免應(yīng)用含碘消毒液，這是由于含碘消毒液殘留微量碘，會(huì)與血液樣本相溶，出現(xiàn)強(qiáng)電解質(zhì)，加大導(dǎo)電強(qiáng)電流。從而導(dǎo)致血糖的檢測(cè)結(jié)果偏高，影響檢測(cè)的準(zhǔn)確性。采血部位影響在進(jìn)行檢測(cè)末梢血糖時(shí)，要避免在輸液側(cè)肢體進(jìn)行釆血，降低藥物對(duì)末梢血糖的影響。建議釆血部位選擇指腹，此部位不僅皮膚較細(xì)膩，便于釆血，且毛細(xì)血管分布豐富。而指尖皮膚較為粗糙，尤其是從事體力工作的患者，指尖可能覆蓋一層厚厚的老繭，不便于穿刺釆血。采血方法因素進(jìn)行末梢血糖釆血時(shí)，避免捏緊手指。捏緊手指，會(huì)阻止靜脈血回流，可使手指毛細(xì)血