2023年呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題30帶答案及解析

呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題30呼吸科主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力模擬題30

一、1.下列哪項檢查對急性加重期肺心病的治療最有指導(dǎo)意義A.血常規(guī)檢查B.動脈血氣分析C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.胸部X線片E.超聲心動圖

C

2.胸腔積液中葡萄糖含量僅1.0mmol/L，應(yīng)首先考慮A.化膿性胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.心力衰竭E.肝硬化

A

3.為判定機體低氧血癥，下列哪項指標(biāo)最敏感A.動脈血氧含量B.靜脈血氧含量C.動脈血氧飽和度D.靜脈血氧飽和度E.動脈血氧分壓

E

4.下述哪項不能作為慢性肺源性心臟病的診斷依據(jù)A.心尖搏動劍突下明顯B.肺動脈瓣第二心音亢進C.肝頸靜脈回流征陽性D.肝肋下3cmE.右心室流出道內(nèi)徑≥30mm

D

5.以下哪一項不是治療肺血栓栓塞癥低分子肝素使用的禁忌證A.疑似病例，并未確診B.活動性胃出血C.嚴(yán)重高血壓D.凝血酶原時間延長E.血小板減少

E

6.呼吸困難患者，經(jīng)胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)胸部外側(cè)帶無肺紋理，肺組織被壓縮，下述哪項不影響該疾病發(fā)生后的肺復(fù)張A.肺萎陷時間長短B.基礎(chǔ)肺疾病和患者年齡C.治療措施D.患者性別E.氣胸類型

D

7.患者經(jīng)2次血清冷凝集試驗加之其他臨床表現(xiàn)診斷肺炎支原體肺炎，關(guān)于他的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A.潛伏期1～3周，起病緩慢B.頭痛顯著C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征

C

8.呼吸衰竭的血氣診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.動脈血氧含量低于9mmol/LB.動脈血氧飽和度(SaO2)低于90%C.pH＜7.35D.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHgE.動脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg

E

9.如患者已明確為肺血栓栓塞癥，出現(xiàn)血壓持續(xù)＜90mmHg，宜盡早給予什么治療A.抗生素B.溶栓C.大量補液D.硝酸甘油E.洋地黃

B

10.肺囊性纖維化A.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位B.好發(fā)部位位于肺上葉尖后段或下葉背段C.可見段支氣管近端的擴張D.多發(fā)生于左下葉支氣管E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動的物質(zhì)

E

11.阻塞性肺氣腫患者肺功能測定，下列哪項是錯誤的A.第1秒時間肺活量＜60%B.最大通氣量低于預(yù)計值80%C.肺總量下降D.殘氣量占肺總量的比值＞40%E.殘氣量增加

C

12.下列關(guān)于胸腔積液的描述哪項不正確A.漏出液細(xì)胞數(shù)＜100×106/LB.漏出液以淋巴細(xì)胞和間皮細(xì)胞為主C.滲出液白細(xì)胞＞500×106/LD.膿胸白細(xì)胞多達10000×106/LE.結(jié)核性胸液中間皮細(xì)胞常＞50%

E

13.患者不明原因出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咯血，以下哪項檢查結(jié)果可排除肺血栓栓塞A.動脈血氣分析結(jié)果正常B.心電圖正常C.胸部X線平片無肺不張表現(xiàn)D.超聲心動圖未發(fā)現(xiàn)右心室和右心房擴大E.血漿D-二聚體含量低于500/μg/L

E

14.女性患者，32歲，哮喘史10年，近年來發(fā)作頻繁，3d前因搬家勞累導(dǎo)致重度發(fā)作，口服氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)未緩解，有加重趨勢，病人應(yīng)采取哪項治療措施A.吸入異丙腎上腺素B.靜脈輸注潑尼松，霧化吸入β2受體激動藥C.口服潑尼松1周D.使用麻黃堿E.服氨茶堿控釋片

B

15.男性患者，45歲，童年患支氣管肺炎，10年來反復(fù)咳嗽、咳大量膿痰，間斷咯血。關(guān)于該患者的治療，下列哪項是不正確的A.在引流痰量較多時，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息B.有時可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C.經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D.體位引流的作用有時較抗生素治療更重要E.大咯血者，病變超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療

E

16.患者因肺炎鏈球菌肺炎入院治療，因以往用青霉素治療肺炎效果好，此次仍用青霉素治療，但3d后發(fā)熱不退。下列各項中除了哪一項外，其他都有可能A.混合其他細(xì)菌感染B.肺炎鏈球菌的肺外感染C.肺炎鏈球菌耐藥菌株感染D.藥物熱E.藥物劑量不足

D

17.患者，慢性支氣管炎肺氣腫20年，冠心病5年，呼吸困難加重2d，意識障礙1h來診。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，血壓170/110mmHg，雙肺散在干啰音，中下部濕噦音，心率128/min，節(jié)律不整，肝略大，下肢水腫(±)。該患者經(jīng)搶救治療后意識一度清醒，隨即又出現(xiàn)譫語，躁動。你認(rèn)為可能是以下什么原因A.顱內(nèi)出血B.呼酸合并代堿C.心衰加重D.肺部炎癥E.血壓波動

B

18.患者男性，45歲，突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，伴咳嗽胸痛2d伴周身無力，2h前口服阿司匹林，大汗后熱退。體檢：血壓90/50mmHg，脈搏102/min，神清，血白細(xì)胞總數(shù)21×109/L，X線胸片示右上肺大片狀陰影，以下哪項診斷正確A.休克型肺炎B.支原體肺炎C.肺膿腫D.肺炎球菌性肺炎E.肺結(jié)核

D

19.女患者，29歲。8歲時患過百日咳。近5年來每逢氣候變化時咳嗽，咳白痰或黃痰，量不多。近3個月來因“感冒”，病情加重，黃痰量增多，夜間咳嗽尤重。可能診斷為A.慢性支氣管炎急性發(fā)作期B.慢性支氣管炎慢性遷延期C.支氣管哮喘D.阻塞性肺氣腫E.支氣管擴張

E

20.哮喘持續(xù)狀態(tài)，經(jīng)補液、大量糖皮質(zhì)激素和氨茶堿治療2d后，突感左胸痛，呼吸困難加重。體檢：左肺哮鳴音較前明顯減少，心率134/min。為明確診斷首先必須的檢查是A.血氣分析B.心電圖C.肺功能檢測D.X線胸透或X線胸片檢查E.心肌酶

D

21.患者，一氧化碳中毒，昏迷1周后發(fā)熱，咳嗽、咳黃痰，伴氣促。查體：右肺肩胛下區(qū)聞及濕啰音，心臟無雜音，心率112/min，心律齊。X線胸片顯示右肺下大片濃密浸潤影，內(nèi)有圓形透光區(qū)及液平面。最可能的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺炎C.干酪性肺炎D.急性肺膿腫E.慢性支氣管炎合并肺感染

D

22.男性，55歲。刺激性咳嗽3周，呈高調(diào)金屬音，抗生素治療后無好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)右腋下疼痛，呈燒灼樣，向右上肢內(nèi)側(cè)放射，在夜間尤甚，吸煙30年，20支/d。應(yīng)考慮下列哪種情況A.肺癌轉(zhuǎn)移到肋骨B.肺癌壓迫肋間神經(jīng)C.Pancoast癌D.類癌綜合征E.肺癌引起的神經(jīng)肌肉綜合征

C

23.下列有關(guān)肺炎衣原體肺炎的描述，下列哪項不正確A.肺炎衣原體是專性細(xì)胞內(nèi)細(xì)菌樣寄生物B.通過空氣傳染，人—人傳播C.多伴有肺外癥狀D.起病隱襲，癥狀較輕E.3歲以下兒童患病較少

B

24.男性患者，20歲，奔跑后出現(xiàn)呼吸困難，喘憋伴哮鳴音。查體雙肺滿布哮鳴音，診斷考慮為A.急性支氣管炎B.上呼吸道感染C.運動性哮喘D.心源性哮喘E.變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤

C

25.導(dǎo)致阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心臟病占第1位的病因是A.肺塵埃沉著病(塵肺)B.慢性纖維空洞型肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.彌漫性支氣管擴張E.以上都不是

E

二、

女性，55歲，為慢性阻塞性肺疾病(COPD)氣腫型患者。近年來輕微活動即感氣急，咳嗽輕，咳痰少。血氣分析：PaO29.3kPa(70mmHg)，PaCO24.8kPa(36mmHg)。1.該COPD患者病情發(fā)展已出現(xiàn)A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.低氧血癥D.高碳酸血癥E.以上都不是

E

2.根據(jù)血氣分析結(jié)果，該患者的呼吸功能障礙為A.通氣功能障礙B.換氣功能障礙C.通氣和換氣功能障礙并存D.肺泡膜增厚所致彌散功能降低E.通氣／血流比例降低

B

男性患者，支氣管哮喘史20年。2d前出現(xiàn)咳嗽伴氣喘，吸入沙丁胺醇癥狀稍緩解。今日氣急加重。查體：焦慮，大汗，口唇發(fā)紺，呼吸34/min，心率130/min，有奇脈，兩肺廣泛哮鳴音。3.診斷首先考慮A.哮喘中度發(fā)作B.氣胸C.急性左心功能不全D.哮喘重度發(fā)作E.心源性哮喘

D

4.應(yīng)立即做哪項檢查A.胸部X線B.動脈血氣分析C.呼吸功能測定D.心電圖E.血常規(guī)

B

5.此時最適宜下列哪項皮質(zhì)激素制劑治療A.地塞米松靜點B.氫化可的松靜點C.甲潑尼龍(甲基潑尼松)琥珀酸鈉靜點D.口服潑尼松E.丙酸倍氯米松氣霧劑

C

6.患者經(jīng)治療后病情仍不能緩解，并出現(xiàn)意識模糊，應(yīng)采取下列哪項措施A.靜點呼吸興奮藥B.面罩吸氧C.機械通氣D.注射腎上腺素E.大劑量補液

C

女性患者，42歲，主因“活動后氣短半年，加重1個月”入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤影，胸膜下小葉間隔增厚。7.該患者若進行肺功能檢查，可能的結(jié)果為A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙C.殘/總比增加D.肺總量增加E.彌散功能無變化

A

8.為明確診斷，需做的最佳檢查為A.支氣管肺泡灌洗B.經(jīng)支氣管肺活檢C.開胸肺活檢D.檢查血中免疫指標(biāo)有無異常E.薄層CT檢查

C

男性，18歲。反復(fù)發(fā)作陣發(fā)性干咳2年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時頻頻干咳，呼氣時可聞干啰音，肺功能FEV1/FVC為預(yù)計值的60%，IgE水平正常。9.最可能的診斷是A.支氣管擴張B.肺結(jié)核C.慢性支氣管炎D.支氣管哮喘E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

D

10.為明確診斷可采用何項檢查措施A.肺功能彌散試驗B.胸部X線照片C.血氣分析D.支氣管舒張試驗E.纖維支氣管鏡檢查

D

11.下列哪項治療較為合適A.氨茶堿+皮質(zhì)激素B.沙丁胺醇+倍氯米松氣霧吸入C.抗生素+色甘酸鈉D.色甘酸鈉+倍氯米松氣管吸入E.氧療+氨茶堿

B

三、

A.慢性支氣管炎B.重癥肺結(jié)核C.肺小動脈炎D.胸廓成形術(shù)后E.大葉性肺炎1.慢性肺心病最多見的原因為

A

2.慢性肺心痛最少見的原因為

E

A.PaO2為50mmHg，PaCO2為40mmHgB.PaO2為55mmHg，PaCO2為50mmHgC.PaO2為65mmHg，PaCO2為40mmHgD.PaO2為70mmHg，PaCO2為40mmHgE.PaO2為70mmHg，PaCO2為45mmHg3.符合Ⅰ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是

A

4.符合Ⅱ型呼吸衰竭的動脈血氣標(biāo)準(zhǔn)是

B

A.青霉素B.喹諾酮類藥物C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物D.頭孢菌素類藥物E.萬古霉素5.治療葡萄球菌肺炎最有效的藥物為

E

6.治療支原體肺炎應(yīng)選用

C

四、1.下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，正確的是A.頭痛顯著B.潛伏期1～3周，起病緩慢C.咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰D.發(fā)熱退后咳嗽可繼續(xù)存在E.胸膜累及時，可有胸膜摩擦音或胸腔積液體征

ABDE

2.下述哪些符合UIPA.隱匿起病B.主要見于中老年人，平均年齡60歲C.干咳，進行加重性呼吸困難D.乏力，體重下降E.肺部Velcro啰音，杵狀指

3.慢性肺心痛心電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要條件有A.肢導(dǎo)低電壓B.肺性P波C.胸前導(dǎo)聯(lián)重度順鐘向轉(zhuǎn)位D.心房纖顫E.右束支傳導(dǎo)阻滯

BC

4.慢性支