人體胚胎發(fā)育概要

人體胚胎發(fā)育概要人體的發(fā)生開始于受精卵。受精卵在母體內(nèi)經(jīng)過一系列復(fù)雜的發(fā)育過程，形成胎兒。胚胎發(fā)育分期：在胚胎學(xué)上，通常把胚胎發(fā)育分為兩個(gè)時(shí)期，即胚胎期和胎兒期。第1?8周的早期發(fā)育階段稱胚胎期；第9?38周的進(jìn)一步發(fā)育階段稱胎兒期。胎齡：胎齡的計(jì)算通常有兩種方法，即月經(jīng)齡和受精齡。從末次月經(jīng)第一天至胎兒娩出所需的時(shí)間稱月經(jīng)齡，計(jì)約280天；月經(jīng)齡減去14天，即為受精齡，計(jì)約266天。第一節(jié)生殖細(xì)胞的成熟一、精子的成熟精子產(chǎn)生于精曲小管的生精上皮。每個(gè)初級(jí)精母細(xì)胞，經(jīng)兩次成熟分裂形成4個(gè)精子，染色體減少一半呈單倍體（23條），其中性染色體一半為x,—半為y。貯存于附睪的精子經(jīng)性交進(jìn)入女性生殖管道后，方獲受精能力。精子在女性生殖管道內(nèi)可存活1?3天，但其受精能力僅可維持24小時(shí)。二、卵子的成熟卵子產(chǎn)生于卵巢，通常成熟于輸卵管。初級(jí)卵母細(xì)胞，經(jīng)過兩次成熟分裂形成卵子。第一次成熟分裂，形成一個(gè)大的次級(jí)卵母細(xì)胞和一個(gè)小的第一極體。它們各有23條染色體，其性染色體均為X。第二次成熟分裂，要在受精時(shí)才能完成。次級(jí)卵母細(xì)胞分裂形成一個(gè)成熟的卵子和一個(gè)小的第二極體。它們也各有23條染色體，性染色體均為X。如卵子不受精，則第二次成熟分裂不能完成，將于排卵24小時(shí)后退化。第二節(jié)胚胎的早期發(fā)育一、受精精子與卵子結(jié)合形成受精卵的過程稱受精。（一）受精的過程受精一般發(fā)生在排卵后12?24小時(shí)之內(nèi)，受精的部位多在輸卵管壺腹部。受精過程要點(diǎn)：①已獲能的精子，穿過放射冠及透明帶與卵子接觸；②兩者細(xì)胞膜迅速融合，精子的胞質(zhì)與核進(jìn)入卵子內(nèi)；③精子的核形成雄性原核，卵子的核形成雌性原核；④雄性原核與雌性原核漸靠攏融合，受精卵形成。（二）受精的意義受精的意義：①標(biāo)志著新生命的開始；②染色體恢復(fù)23對(duì)，接受雙親的遺傳物質(zhì)；③決定性別。臨床意義：＊精子數(shù)目不足、異常精子過多或男、女性生殖管道堵塞等，都可影響受精而導(dǎo)致不孕癥。二、卵裂受精卵早期的細(xì)胞分裂稱卵裂，卵裂形成的細(xì)胞叫卵裂球。在受精后72小時(shí)，受精卵分裂成12?16個(gè)卵裂球，形似桑椹，名桑椹胚。此時(shí)受精卵已運(yùn)行至于宮腔。三、胚泡的形成桑椹胚入宮腔后，繼續(xù)分裂形成囊泡狀的胚泡。胚泡內(nèi)的腔稱胚泡腔。胚泡的細(xì)胞分兩部分，即滋養(yǎng)層和內(nèi)細(xì)胞團(tuán)。胚泡形成，透明帶消失。滋養(yǎng)層：為圍成胚泡腔的一層扁平細(xì)胞。內(nèi)細(xì)胞團(tuán)：緊貼滋養(yǎng)層內(nèi)面的一團(tuán)細(xì)胞稱內(nèi)細(xì)胞團(tuán)，與內(nèi)細(xì)胞團(tuán)相鄰接的滋養(yǎng)層稱極端滋養(yǎng)層。四、植入胚泡埋入子宮內(nèi)膜的過程稱植人，亦叫著床。植入始于受精后第6天，至第11?12天完成。（一）植入過程植入過程要點(diǎn)：①極端滋養(yǎng)層首先接觸分泌期的子宮內(nèi)膜，并分泌蛋白水解酶溶解子宮內(nèi)膜；②胚泡埋入處于分泌期的子宮內(nèi)膜；③子宮內(nèi)膜上皮增生，修復(fù)于宮內(nèi)膜缺口。（二）植入部位胚泡植入的部位，通常在子宮底或子宮體上部。若在近宮頸處植入，形成的胎盤將覆蓋子宮內(nèi)口，此稱前置胎盤，妊娠后期可引起嚴(yán)重出血。（三）植入條件植入的重要條件：①于宮內(nèi)膜處于分泌期；②處于胚泡的正常發(fā)育階段；③胚泡適時(shí)進(jìn)入子宮腔；④子宮內(nèi)環(huán)境正常，無(wú)干擾因素。臨床意義：＊胚泡在子宮以外植入，稱宮外孕。宮外孕多見于輸卵管，最終將導(dǎo)致胚胎早期死亡或破裂引起大出血。五、蛻膜（一）概念妊娠的子宮內(nèi)膜功能層，在分娩時(shí)將脫落，稱蛻膜。（二）分部蛻膜分三部分，即底蛻膜、包蛻膜和壁蛻膜。1．基蛻膜位于胚深部。2．包蛻膜覆蓋胚子宮腔面。3．壁蛻膜除基蛻膜、包蛻膜以外的子宮內(nèi)膜，稱壁蛻膜。隨著胚胎的發(fā)育，包蛻膜與壁蛻膜逐漸相貼、融合，子宮腔消失。六、三胚層的形成與分化（一）三胚層的形成1．內(nèi)胚層與外胚層的形成胚泡的內(nèi)細(xì)胞團(tuán)增殖分化，逐漸排列成兩層細(xì)胞。靠近胚泡腔的一層稱內(nèi)胚層，內(nèi)胚層與極端滋養(yǎng)層之間的一層稱外胚層。（1）胚盤：內(nèi)胚層與外胚層相貼，形成一個(gè)圓盤狀結(jié)構(gòu)稱胚盤，它是胎兒的原基。胚盤的外胚層面為背面，內(nèi)胚層面為腹面。（2）羊膜腔和卵黃囊：在內(nèi)外胚層形成的同時(shí)，外胚層的背面形成一個(gè)腔稱羊膜腔，內(nèi)胚層的腹側(cè)出現(xiàn)一個(gè)囊叫卵黃囊。2．中胚層的形成胚胎第3周初，外胚層的細(xì)胞向胚盤中軸線的一端遷移，形成一條細(xì)胞帶，稱原條。它的細(xì)胞進(jìn)入內(nèi)、外胚層之間，形成一個(gè)新的細(xì)胞層即中胚層。（1）原結(jié)：胚盤出現(xiàn)原條的一端為尾端，另一端則為頭端。原條的頭端增厚，形成原結(jié)。（2）脊索：原結(jié)的細(xì)胞向胚盤頭端延伸為一條細(xì)胞索，稱脊索。原條和脊索為胚胎早期的中軸結(jié)構(gòu)。3．滋養(yǎng)層與胚外中胚層胚胎第2周，在內(nèi)、外胚層形成的同時(shí)，滋養(yǎng)層增殖分化，形成內(nèi)、外兩層。外層細(xì)胞無(wú)邊界，稱合體滋養(yǎng)層；內(nèi)層細(xì)胞邊界清楚，稱細(xì)胞滋養(yǎng)層。細(xì)胞滋養(yǎng)層的部分細(xì)胞進(jìn)入胚泡腔，形成星形細(xì)胞網(wǎng)，稱胚外中胚層。胚盤尾側(cè)與滋養(yǎng)層之間的部分胚外中胚層形成體蒂。（二）三胚層的分化、分化：在胚胎發(fā)育過程中，結(jié)構(gòu)和功能相同的細(xì)胞，分裂增殖成結(jié)構(gòu)和功能不同的細(xì)胞稱分化。三胚層的幾種細(xì)胞，經(jīng)過分化和增殖、形成復(fù)雜多樣的細(xì)胞、組織、器官、系統(tǒng)乃至人體。1．外胚層的早期分化隨著脊索的形成，外胚層細(xì)胞分裂增殖成神經(jīng)板，繼而形成神經(jīng)褶、神經(jīng)溝、神經(jīng)管。神經(jīng)管頭側(cè)發(fā)育成腦，尾側(cè)演變成脊髓。外胚層的其余部分，演變成皮膚的表皮及其附屬結(jié)構(gòu)。2．內(nèi)胚層的早期分化胚胎第3周，胚盤的周緣部向腹側(cè)卷折，使平膜狀的胚盤變成圓桶狀的胚體。隨著胚體的形成，內(nèi)胚層被包入胚體形成原腸，原腸又分為前腸、中腸和后腸三部分。原腸主要形成消化管、消化腺、氣管、肺、膀胱及尿道等處的上皮。3．中胚層的早期分化靠近神經(jīng)管兩側(cè)的中胚層生長(zhǎng)加厚，形成節(jié)段性的體節(jié)。（1）體節(jié)：將來(lái)分化成椎骨、骨骼肌和皮膚的真皮。（2）間介中胚層：分化成泌尿生殖系統(tǒng)。（3）臟壁中胚層：與內(nèi)胚層共同形成消化管、氣管等管壁。（4）體壁中胚層：參與胸腹部前外側(cè)壁的形成。（5）胚內(nèi)體腔：形成心包腔、胸膜腔和腹膜腔。中胚層尚有一些散在于內(nèi)、外胚層之間的間充質(zhì)細(xì)胞，可向多方面分化，如肌組織和結(jié)締組織等。第三節(jié)胎膜和胎盤一、胎膜胎膜是胎兒的附屬結(jié)構(gòu)，主要包括絨毛膜、卵黃囊、尿囊、羊膜和臍帶等。它具有保護(hù)胚胎和與母體進(jìn)行物質(zhì)交換等功能。胎膜在胎兒娩出時(shí)，即與胎兒脫離。（一）絨毛膜1．發(fā)育及形成絨毛膜由滋養(yǎng)層和胚外中胚層發(fā)育而成。在胚胎第2周，先是滋養(yǎng)層向周圍突起，形成絨毛，后有胚外中胚層進(jìn)入絨毛的中軸，形成血管。絨毛血管內(nèi)含胎兒血液。2．分類可分為平滑絨毛膜和叢密絨毛膜。（1）平滑絨毛膜：即與包蛻膜鄰接，絨毛逐漸退化的絨毛膜。（2）叢密絨毛膜：是與基蛻膜相鄰接，絨毛發(fā)育旺盛的絨毛膜。它與基蛻膜形成胎盤。3．主要功能絨毛膜的絨毛伸入母體子宮蛻膜，吸取營(yíng)養(yǎng)，供給胚胎生長(zhǎng)發(fā)育，同時(shí)排出胚胎的代謝產(chǎn)物。（二）羊膜1．羊膜與羊膜腔羊膜是半透明的薄膜，羊膜腔內(nèi)充滿羊水，胚胎在羊水中生長(zhǎng)發(fā)育。2．羊水羊水為羊膜腔內(nèi)的淡黃色液體，由羊膜分泌而來(lái)。（1）羊水量：正常情況下，羊水量為1000?1500m1,少于500ml為羊水過少，多于2000ml為羊水過多。羊水過多或過少多提示胎兒發(fā)育異常。（2）羊水的功能：①保護(hù)胎兒，免受外力的震蕩及擠壓；②防止胎兒與羊膜發(fā)生粘連；③分娩時(shí)擴(kuò)張于宮頸及沖洗、潤(rùn)滑產(chǎn)道。（三）卵黃囊卵黃囊被包入臍帶，最終閉鎖而逐漸退化。（四）尿囊

尿囊是從卵黃囊尾側(cè)的內(nèi)胚層向體蒂內(nèi)伸出的盲管，被臍帶包裹，繼而閉鎖。（五）臍帶臍帶是羊膜包繞體蒂、卵黃囊、尿囊形成的一條圓索狀結(jié)構(gòu)。臍帶內(nèi)有一對(duì)臍動(dòng)脈和一條臍靜脈。臍帶的一端連于胎兒臍部，另一端連于胎盤，長(zhǎng)約55cm。臍帶是胎兒與胎盤的血管通道，也是胎兒與母體間的物質(zhì)交換通道。二、胎盤（一）胎盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)構(gòu)成胎盤由胎兒的叢密絨毛膜與母體子宮的基蛻膜構(gòu)成。形態(tài)它呈圓盤狀，直徑15?20cm。胎盤的胎兒面覆有羊膜，表面光滑，中央連有臍帶；胎盤的母體面粗糙不平。胎盤小葉與胎盤隔脫落的胎盤可見叢密絨毛膜上的絨毛形成15?20個(gè)胎盤小葉，胎盤小葉之間有胎盤隔。胎盤血竇（絨毛間隙）胎盤隔之間的腔隙為胎盤血竇，其內(nèi)充滿母體的血液，絨毛浸于胎盤血竇的母體血液中。5?血液循環(huán)在胎盤內(nèi)，母體與胎兒的血液循環(huán)是兩個(gè)獨(dú)立的體系，互不混合。胎兒的血液與母體的血液進(jìn)行物質(zhì)交換，需經(jīng)過胎盤屏障。胎盤屏障：由三層結(jié)構(gòu)構(gòu)成，即①絨毛內(nèi)毛細(xì)血管的內(nèi)皮及基膜；②絨毛表面的滋養(yǎng)層細(xì)胞及基膜；③兩層基膜之間的結(jié)締組織。胎盤屏障能阻止母體血液中的大分子物質(zhì)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但對(duì)抗體、大多數(shù)藥物、大部分病毒等無(wú)屏障作用。（二）胎盤的功能物質(zhì)交換①胎兒從母體血液中獲得營(yíng)養(yǎng)和02；②胎兒體內(nèi)的代謝產(chǎn)物排入母體血液內(nèi)。分泌激素胎盤可分泌多種激素。（1）絨毛膜促性腺激素：能維持黃體的存在。在受精后第3周，孕婦尿中出現(xiàn)該激素，第8周達(dá)高峰。（2）雌激素和孕酮：能維持妊娠。（3）絨毛膜促乳腺生長(zhǎng)激素（胎盤催乳素）：能促進(jìn)乳腺的生長(zhǎng)發(fā)育。絨毛內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮及隔膜締組織絨毛表面滋養(yǎng)層細(xì)胞及M絨毛內(nèi)毛細(xì)血管內(nèi)皮及隔膜締組織絨毛表面滋養(yǎng)層細(xì)胞及M膜營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、02胎盤屏障示意圖臨床意義：＊臨床測(cè)定孕婦尿中絨毛膜促性腺激素，可作為妊娠的早期診斷方法。第四節(jié)雙胎和多胎一次分娩出兩個(gè)胎兒稱雙胎或?qū)\生，一次分娩出三個(gè)以上的胎兒稱多胎。（一）單卵雙胎1．概念由一個(gè)受精卵發(fā)育成兩個(gè)胎兒稱單卵雙胎。2?發(fā)育形式①由一個(gè)受精卵分裂成兩個(gè)胚泡；②在一個(gè)胚泡內(nèi)形成兩個(gè)內(nèi)細(xì)胞團(tuán)；③在胚盤形成后，發(fā)生兩個(gè)原條。這三種類型均可發(fā)育成兩個(gè)胎兒。單卵雙胎的兩個(gè)胎兒，性別相同，外貌相似。（二）雙卵雙胎在同一排卵期內(nèi)，卵巢排出兩個(gè)卵，分別受精、植入并發(fā)育成兩個(gè)胎兒，稱雙卵雙胎雙卵雙胎其性別可相同或不同，外貌似一般的兄弟姐妹。第五節(jié)胎兒的血液循環(huán)（一）胎兒血液循環(huán)特點(diǎn)胎兒期的血液循環(huán)與出生后大不相同，這主要因?yàn)椋孩偬汉粑到y(tǒng)不工作，肺循環(huán)尚未真正建立；②胎兒消化系統(tǒng)不工作，需通過胎盤從母體獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣。十胎兒血液循環(huán)示意圖（二）胎兒時(shí)期的幾個(gè)特殊結(jié)構(gòu)及出生后的變化1．卵圓孔位于房間隔。在胎兒期，右心房