新生兒輕度窒息護(hù)理服務(wù)全過程

新生兒輕度窒息護(hù)理服務(wù)全過程1、做好入院患者的護(hù)理。1元,調(diào)節(jié)好壓力、打CPAP、處安）.2)做好入院患兒的常規(guī)急救護(hù)理,為患兒做好生命體征的監(jiān)測及完成入院首次評估。3)注。2、協(xié)助醫(yī)生檢查。1）及時準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑各種實(shí)驗室標(biāo)本的采集（血常規(guī)、CRP、血?dú)夥治?、肝功能、心功能、腎功能、離子六項)，留取大、小便送檢.合理安排檢查，聯(lián)系預(yù)約特殊檢查（床邊胸、腹部平)2目。3、嚴(yán)密觀察病情，動態(tài)監(jiān)護(hù)患者。1吸,干皮膚,保暖，可入溫箱。注意及時糾正酸中毒，電解質(zhì)紊亂，低血糖。按新生兒特級護(hù)理巡查要求執(zhí),Q1h監(jiān)測HR、R、SPO2，體、血、記24小時出入量.2溫7度5的溫箱使患兒的不顯性失水增加而增加散熱。給予加溫加濕的氧氣吸入,如果吸入的氧氣寒冷而干,使氧耗增加。3監(jiān)測尿量出入,是否有腎臟受損有無腦受損的表現(xiàn)是否有驚厥震顫，的化.。4）新生兒窒息時根據(jù)其皮膚顏色、呼吸、心率、肌張力和對刺激的反應(yīng)來判斷嚴(yán)重的程度目前廣泛采用Apar評分法來判定新生兒窒息的嚴(yán)重程度如出生1min評分0～3分為重度窒息，4~7分為輕度窒息，8～10分為基本正常，若出生后1min內(nèi)評8～10分，或又降到7分以下者亦屬于窒,出生后5min的評分對判斷預(yù)后特別重要，若5min評于8分每5min評估一次直至≥8分或出生20min，如仍≤7分，則應(yīng)按照新生兒危重病例評.5窒息新生兒經(jīng)過復(fù)蘇大多數(shù)能夠恢復(fù)自主呼,皮膚轉(zhuǎn)為紅潤少數(shù)嚴(yán)重患兒病情進(jìn)展,可出現(xiàn)休克體現(xiàn),皮膚顏色發(fā)灰或蒼白體溫低四肢冷,呼吸淺或不規(guī)則,哭聲弱或出現(xiàn)呻吟有吸入者可吸氣凹,胸廓隆起,聽診偶可聞及濕羅,心前區(qū)可出現(xiàn)收縮期雜,四肢松弛，有震顫樣和其他驚厥動作。6各器官受損表現(xiàn)度。：:傷;。統(tǒng)：易發(fā)生羊水或胎糞吸入綜合征，肺出血和持續(xù)肺動脈高壓，低體重兒常見肺透明膜病、呼吸暫停等?？?。。。統(tǒng):。結(jié)。4、提出護(hù)理診斷、關(guān)注風(fēng)險并發(fā)癥.認(rèn)知1）自主呼吸障礙與羊水氣道分泌物吸入導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥有關(guān)。2）體溫過低與缺氧有關(guān).3））與缺氧使呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)受到損害有關(guān)4）有感染的危險5）有窒息的危險

與機(jī)體免疫功能低下有關(guān)。與宮內(nèi)慢性缺氧有關(guān)。6）恐懼（患兒家長）與病情危重及患兒預(yù)后不良有.5、準(zhǔn)確執(zhí)行診療計劃和醫(yī)囑,確保療效與安全。1）護(hù)士掌握和理解醫(yī)囑目的,及時準(zhǔn)確落實(shí)各項治療措施。2)加強(qiáng)與醫(yī)生溝通,跟隨醫(yī)生查房，反映患者治療效果6、有護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)及時復(fù)蘇按ABCDE復(fù)蘇方案。A：清理呼吸道；B建立呼吸,增加通氣；C：維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量；D:藥物治療；E：評價和環(huán)境（保溫。其中ABC三步最重，A是根本，B是關(guān)，價保貫于復(fù)過。1)復(fù)蘇程序嚴(yán)格按照A→B→C→D→E步驟進(jìn)行順序不能顛.復(fù)蘇過程中嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)。A 要后15～20成娩外或其他方法預(yù)熱的保暖臺上；溫?zé)岣擅砀深^部及全身，減少散熱；擺好體位,肩部以布卷墊高2～2.5cm,使頸部輕微伸仰立即吸凈咽鼻粘液,吸引時間不超過10秒，吸口腔再吸鼻黏液。B 建吸刺拍和嬰促出嬰經(jīng)率>100次予察;正〈100次/分，應(yīng)即復(fù)蘇為次/分吸比12壓以可見胸和聽診吸音正常宜.30后估,如心〉100/分，出自主呼可予觀察;如無規(guī)性呼吸或心率<100次/分，須進(jìn)行行氣管插管正壓通氣。C 恢復(fù)循環(huán)：氣管插管正壓通氣30率0次/分率60～0次/或下1/3處，其它手指繞胸廓在后背;中、示指法操作者一手的、示指壓胸骨下1/3處,另一只手或墊支患兒背部;按壓頻率為90次/分（每按壓3次壓1次括3次和1次呼合,耗約2秒)為1～2cm，按壓放松過中，指不離開胸壁；按壓有效時可摸到股動脈搏動。胸外心臟按壓30后估率復(fù)情況。D 藥物：建有的脈路;保證藥的用胸心按壓30秒不能恢復(fù)正常循環(huán),遵醫(yī)囑給予110000素仍>100次/分,可根病情情用酸擴(kuò)劑有克狀者可給巴胺多巴丁胺對其在兒出前6小內(nèi)曾過麻藥用納洛靜脈氣管注入。導(dǎo)問題.。2暖床溫36.5～7℃.3染物品專人專用定期消毒，防止交叉感染。強(qiáng)化洗手意識,每次接觸患兒前后要洗手或用快速消毒液擦拭手部，嚴(yán)格控制醫(yī)源性感.4）積極復(fù)蘇密切觀察呼吸情況由于宮內(nèi)缺,小于胎齡兒有胎糞吸入引起窒息的危險同時胸部肌肉發(fā)育不成熟使他們不像正常新生兒一樣維持有效的呼吸，因此在出生的6小時內(nèi)觀察是否有出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征,嚴(yán)密觀察他們的呼吸頻率和特征.5）家庭支持耐心細(xì)致地解答病情,告訴家長患兒目前的情況和可能的預(yù)后，幫助家長樹立信心。7、上級護(hù)士審核護(hù)理計劃的適宜性由護(hù)理組長或護(hù)士長負(fù)責(zé)評價與核準(zhǔn)住院患者護(hù)理計劃或護(hù)理重點(diǎn)的適宜性責(zé)任護(hù)士有不能解決的護(hù)理問題及時請上級護(hù)士知道處理如遇專科問題不能解決的，請?？谱o(hù)理會診指導(dǎo)。8、深化?？谱o(hù)理內(nèi)涵,改善護(hù)理結(jié)局1護(hù)士能嚴(yán)密觀察并早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，配合醫(yī)生及時干預(yù)知評分標(biāo)準(zhǔn)，掌握血?dú)夥治龅慕Y(jié)果.3掌握用氧安,避免過度通氧,造成肺損傷、視網(wǎng)膜病變等并發(fā)癥。4）正確實(shí)施液體療法，嚴(yán)格控制出入量,預(yù)防和糾正酸堿平衡，確保輸液安全。9、根據(jù)患兒病情和家長護(hù)理患兒的能力，指導(dǎo)或協(xié)助家長患兒的生活護(hù)理10、提供教育指導(dǎo),關(guān)注患兒安全、療效和心理，選擇適宜開展健康宣教1）向家長解釋患兒發(fā)生窒息治療疾病的必要性，消除家長的恐懼感，以取得最佳合作。2）讓家治。11、督導(dǎo)患者早期活動和康復(fù)訓(xùn)練。12、以患者感受為主導(dǎo)改善服務(wù)耐心細(xì)致地解答病情告訴家長患兒目前的情況和可能的預(yù)后幫助家長樹立信心,促進(jìn)父母角色的轉(zhuǎn)變。13、感染預(yù)防與控制嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，準(zhǔn)確實(shí)施無菌技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度14、出院護(hù)理和延續(xù)護(hù)理出院護(hù)理：新生兒窒息多是胎兒宮內(nèi)缺氧的延續(xù)，所以預(yù)防新生兒窒,降低其后遺癥發(fā)生率和病死率應(yīng)由產(chǎn)科和兒科密切協(xié)作。1）加強(qiáng)宣教力度，做好孕產(chǎn)婦的孕期保健工作。2）教會孕婦自我監(jiān)測胎動情況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒缺氧情.3）對發(fā)生窒息的新生兒正確的實(shí)施復(fù)蘇.4