門急診掛號(hào)與病案管理-課件

門診掛號(hào)與病案管理1ppt課件門診掛號(hào)1ppt課件2第四章門診掛號(hào)與病案管理1門診掛號(hào)工作的組織管理2門診掛號(hào)管理3掛號(hào)信息的利用4門診病案的管理2ppt課件2第四章門診掛號(hào)與病案管理1門診掛號(hào)工作的組織管理2門診3第一節(jié)門診掛號(hào)工作

的組織管理3ppt課件3第一節(jié)門診掛號(hào)工作

的組織管理3ppt課件4一、掛號(hào)處的歸屬我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診掛號(hào)部門的組織管理歸屬不統(tǒng)一，有的歸屬病案科（室）管理，有的歸屬門診部管理，有的歸屬財(cái)務(wù)部門管理，還有的歸屬后勤部門管理。掛號(hào)處就其服務(wù)性的工作、門診病案的建立與門診病案的供應(yīng)而言，它是病案管理工作范疇，應(yīng)隸屬病案科室的一個(gè)班組，應(yīng)當(dāng)由病案科室領(lǐng)導(dǎo)。實(shí)踐證明：歸屬其他科室或獨(dú)立單位都不利于病案管理和掛號(hào)工作的發(fā)展，不利于掛號(hào)工作人員的成長。4ppt課件4一、掛號(hào)處的歸屬4ppt課件5二、掛號(hào)處的基本任務(wù)1．收集患者的基本信息是為患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立ID索引目的。利用計(jì)算機(jī)HIS系統(tǒng)收集患者的基本信息，為首次就診患者建立實(shí)名制醫(yī)療信息索引（或?yàn)樵俅尉驮\患者查詢），并派發(fā)醫(yī)療就診卡。2．掛號(hào)分診為持醫(yī)療就診卡的患者或委托人在掛號(hào)處直接掛號(hào)，或電話、電腦預(yù)約掛號(hào)，并根據(jù)患者情況或需求安排就診日期，安排適宜的就診科別，安排相關(guān)專家。3．向病案科提供患者掛號(hào)就診信息。利用HIS系統(tǒng)向病案科傳輸患者當(dāng)日就診或預(yù)約就診醫(yī)療信息，使其準(zhǔn)確查找病案并迅速送達(dá)相關(guān)門診就診科室。5ppt課件5二、掛號(hào)處的基本任務(wù)1．收集患者的基本信息是為患者在6三、掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系掛號(hào)處與財(cái)務(wù)處由于掛號(hào)處涉及到掛號(hào)費(fèi)收入，因此，必須按照財(cái)務(wù)規(guī)定每日結(jié)算并上交掛號(hào)收費(fèi)現(xiàn)金，可保管少量的周轉(zhuǎn)金。掛號(hào)工作接受財(cái)務(wù)部門的嚴(yán)格監(jiān)督，但對(duì)其他業(yè)務(wù)方面沒有指導(dǎo)和管理職責(zé)。掛號(hào)處與門診部門診部只對(duì)其有協(xié)調(diào)和管理的職責(zé)，但不具有專業(yè)指導(dǎo)功能，比如，各科專家出診日期的更改、掛號(hào)量的限制或增加都必須經(jīng)門診部的協(xié)調(diào)和管理方可實(shí)施；而病案信息的收集、建立、管理、利用等相關(guān)專業(yè)技術(shù)則需病案科的指導(dǎo)與支持。6ppt課件6三、掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系掛號(hào)處與財(cái)務(wù)處由于掛號(hào)處7三、掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系掛號(hào)處與病案科掛號(hào)處與病案科的業(yè)務(wù)聯(lián)系緊密，如建立或查詢患者醫(yī)療就診卡，建立或查詢患者門、急診病案號(hào)，為患者門、急診就醫(yī)提供使用病案，查詢門、急診各種檢驗(yàn)、檢查報(bào)告單等等，都是病案信息管理工作的一部分。在我國大部分二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)處都?xì)w屬病案科領(lǐng)導(dǎo)。7ppt課件7三、掛號(hào)處與其他科室的關(guān)系掛號(hào)處與病案科掛號(hào)處與病8四、掛號(hào)工作的性質(zhì)掛號(hào)工作的服務(wù)性1．耐心傾聽患者的陳述。2．對(duì)患者詢問要簡單、明了。3．掛號(hào)分診要準(zhǔn)確。4．信息錄入準(zhǔn)確，查詢迅速。5．收費(fèi)時(shí)要唱收唱付。6．解決患者有關(guān)問題時(shí)要熱情。8ppt課件8四、掛號(hào)工作的性質(zhì)掛號(hào)工作的服務(wù)性8ppt課件9四、掛號(hào)工作的性質(zhì)掛號(hào)工作的艱巨性既有本身的業(yè)務(wù)技術(shù)，如準(zhǔn)確的收集、輸入或查詢患者就診信息，提高分診能力、掛號(hào)速度；還要做大量協(xié)調(diào)工作，如協(xié)調(diào)解決醫(yī)師隨時(shí)調(diào)班、停診、增減掛號(hào)數(shù)量等問題。承擔(dān)患者或家屬諸多不理解和埋怨。還要謹(jǐn)防計(jì)算機(jī)系統(tǒng)突出故障，要有預(yù)防和隨時(shí)手工掛號(hào)操作應(yīng)急措施。

掛號(hào)工作的嚴(yán)謹(jǐn)性掛號(hào)員在掛號(hào)時(shí)必須要與掛號(hào)對(duì)象核實(shí)患者身份，避免張冠李戴，延誤患者就診，甚至影響病案信息的質(zhì)量。9ppt課件9四、掛號(hào)工作的性質(zhì)掛號(hào)工作的艱巨性9ppt課件10五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)處的設(shè)置1．按患者就診部門設(shè)置：普通患者掛號(hào)處、急診患者掛號(hào)處、婦產(chǎn)科患者掛號(hào)處、兒科患者掛號(hào)處等等。2．按空間位置設(shè)置：（1）集中設(shè)置掛號(hào)：集中設(shè)置在門診大廳。優(yōu)點(diǎn)：對(duì)患者掛多個(gè)科的號(hào)可以在一處完成。缺點(diǎn)：掛號(hào)集中在一處，人多時(shí)擁擠。（2）分散設(shè)置掛號(hào)有兩種形式：一種是在就診科室直接掛號(hào)，一種是每層樓都設(shè)置掛號(hào)窗口。優(yōu)點(diǎn)：分流患者，減緩擁擠，分診準(zhǔn)確。缺點(diǎn)：不方便掛多科號(hào)。（3）集中與分散相結(jié)合設(shè)置掛號(hào)一些較大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門診大廳設(shè)置專家掛號(hào)窗口，各樓層設(shè)置專病和普通門診掛號(hào)窗口。優(yōu)點(diǎn)：分流患者，減緩擁擠，以及分散設(shè)置掛號(hào)的不方便；專家號(hào)能得到統(tǒng)一集中管理。缺點(diǎn)：掛專家號(hào)必須到指定地點(diǎn)。10ppt課件10五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)處的設(shè)置10ppt課件11五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)人員應(yīng)具備的條件1．文化知識(shí)應(yīng)具有中專以上文化程度，有一定文化素養(yǎng)和禮儀修養(yǎng)，具備優(yōu)良的服務(wù)意識(shí)。2．專業(yè)知識(shí)應(yīng)具備病案信息學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，了解本單位醫(yī)療科室情況，了解病案信息管理流程，熟悉掛號(hào)業(yè)務(wù)知識(shí)，熟悉掛號(hào)與財(cái)務(wù)管理關(guān)系。3．計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)掌握計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)，懂得電腦掛號(hào)一般程序的應(yīng)用。4.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)具有一定醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，了解本單位臨床各專業(yè)的技術(shù)特點(diǎn)和各位專家醫(yī)療特長，掌握分診掛號(hào)技能。5.國家衛(wèi)生部規(guī)定，門診掛號(hào)屬于技術(shù)工人。經(jīng)考試考核合格確定和晉升，取得專業(yè)技術(shù)工人資格可以持證上崗。11ppt課件11五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)人員應(yīng)具備的條件11ppt課12五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)處崗位的設(shè)置1．掛號(hào)管理崗負(fù)責(zé)監(jiān)督掛號(hào)處工作人員的工作質(zhì)量及數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)，組織和安排掛號(hào)處的整體工作，及時(shí)協(xié)調(diào)、解決工作過程中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)與科主任溝通，協(xié)調(diào)與門診部及各門診科室之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系。2．財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)崗負(fù)責(zé)監(jiān)督掛號(hào)處財(cái)務(wù)收支情況、收據(jù)和票據(jù)兌換、POS機(jī)等繳費(fèi)專用機(jī)具維護(hù)與技術(shù)指導(dǎo)。3．掛號(hào)崗指前臺(tái)掛號(hào)窗口服務(wù)人員以及電話預(yù)約、網(wǎng)上掛號(hào)、自助機(jī)掛號(hào)的司職人員。掛號(hào)人員應(yīng)該熟知本醫(yī)療機(jī)構(gòu)各?？坪蛯＜业尼t(yī)療特長、出診時(shí)間、應(yīng)診能力，能夠快速幫助患者分診和掛號(hào)。12ppt課件12五、掛號(hào)處設(shè)置與人員管理掛號(hào)處崗位的設(shè)置12ppt課件13第二節(jié)門診掛號(hào)管理1建立就診卡2掛號(hào)方法3門診醫(yī)師出診管理4計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)5影響掛號(hào)操作的因素13ppt課件13第二節(jié)門診掛號(hào)管理1建立就診卡2掛號(hào)方法3門診醫(yī)師出14一、建立就診卡就診卡是是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療服務(wù)的唯一身份識(shí)別，應(yīng)用于掛號(hào)、就診、檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、住院、付費(fèi)等全部醫(yī)療活動(dòng)過程中。就診卡的ID號(hào)如果只考慮一次性的醫(yī)療活動(dòng)，一般就不與病案號(hào)關(guān)聯(lián)。如果考慮多次就診,就要與病案號(hào)關(guān)聯(lián)。一般來講，ID號(hào)與病案號(hào)不是一個(gè)號(hào)，只是關(guān)聯(lián)的關(guān)系。根據(jù)病案管理的規(guī)則，病案號(hào)有變更、合并的特點(diǎn)，而ID號(hào)是不可變更的。病案號(hào)與ID號(hào)的區(qū)別：1.病案號(hào)病案號(hào)是病案的唯一標(biāo)志，是病案歸檔的編號(hào)，管理病案首先要確立病案號(hào)。2.ID號(hào):通常指醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對(duì)患者的唯一標(biāo)識(shí)號(hào)。14ppt課件14一、建立就診卡就診卡是是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)療服務(wù)的唯一15一、建立就診卡就診卡的類型1．臨時(shí)卡:指每次就診發(fā)一張卡，它的ID號(hào)是一個(gè)序列號(hào)，不能將患者的不同次醫(yī)療信息關(guān)聯(lián)起來。特征是只以醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的一次性醫(yī)療活動(dòng)為目標(biāo)。2．永久卡:指患者來院后，一次建卡終身使用此卡。特點(diǎn)是可以將患者在醫(yī)院的所有情況貫穿起來。15ppt課件15一、建立就診卡就診卡的類型15ppt課件16一、建立就診卡卡的分類1．磁卡:是一種磁記錄介質(zhì)卡片。使用方便，成本低2．IC（IntegrateCircuit）卡:含有符合ISO標(biāo)準(zhǔn)的集成電路芯片，又稱集成電路卡或智能卡。分類：非加密存儲(chǔ)卡、邏輯加密存儲(chǔ)卡和CPU卡。還分為接觸式和非接觸式（射頻卡）兩種，非接觸式使用更方便3.條形碼卡：應(yīng)用條形碼技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)信息系統(tǒng)充分體現(xiàn)出計(jì)算機(jī)采集、存儲(chǔ)、處理和交換信息的科學(xué)性、準(zhǔn)確性和快速性，以及條形碼掃描技術(shù)的快速、準(zhǔn)確、低成本、高可靠性獲取信息等優(yōu)點(diǎn)。16ppt課件16一、建立就診卡卡的分類16ppt課件17一、建立就診卡建就診卡的目的:加速掛號(hào)的操作；收集基本信息建卡的相關(guān)設(shè)備:讀卡器、身份證掃描儀建卡操作:1．磁卡內(nèi)容:通常包括：姓名、性別、年齡、病案號(hào)、地址、醫(yī)保（付費(fèi)類別）。其他信息要根據(jù)不同建卡目的有不同的需求，如身份證號(hào)、相片等。2．告知:為加快建卡操作，應(yīng)當(dāng)有一個(gè)“建卡須知”3．建就診卡注意事項(xiàng):醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定各自的建卡要求。甚至在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中設(shè)定某些限定或邏輯檢查。17ppt課件17一、建立就診卡建就診卡的目的:加速掛號(hào)的操作；收集基本信18二、掛號(hào)方法直接（排隊(duì)）掛號(hào):指患者當(dāng)日到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)，本人或委托人在掛號(hào)處掛號(hào)稱為直接掛號(hào)。預(yù)約掛號(hào)：指患者準(zhǔn)備到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)，提前與掛號(hào)處聯(lián)系掛號(hào)，稱為預(yù)約掛號(hào)。可減少患者排隊(duì)掛號(hào)、候診的時(shí)間，避免直接掛號(hào)失敗。也有利于醫(yī)師連續(xù)觀察患者病情進(jìn)行診治。掛號(hào)類型：集中制掛號(hào):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)，掛號(hào)全部在一處進(jìn)行，稱為集中制掛號(hào)。分散制掛號(hào):在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)，掛號(hào)分散在多處進(jìn)行，稱為分散制掛號(hào)。掛號(hào)方法：18ppt課件18二、掛號(hào)方法直接（排隊(duì)）掛號(hào):指患者當(dāng)日到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急19二、掛號(hào)方法預(yù)約掛號(hào)方法：現(xiàn)場預(yù)約掛號(hào):醫(yī)師在出診后開出的下一次就診預(yù)約券，患者持此券到指定地點(diǎn)預(yù)約掛號(hào)，也可憑此券在約定就診時(shí)間直接掛號(hào)。電話預(yù)約掛號(hào)網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)短信預(yù)約掛號(hào)其他掛號(hào)方式：現(xiàn)場自助掛號(hào)機(jī)掛號(hào)、銀行自助柜員機(jī)掛號(hào)、繳費(fèi)機(jī)掛號(hào)、微信掛號(hào)、飛信掛號(hào)等19ppt課件19二、掛號(hào)方法預(yù)約掛號(hào)方法：19ppt課件20三、門診醫(yī)師出診管理

出診管理：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)門（急）診醫(yī)療情況，安排各科醫(yī)師到門（急）診診療病人，并將醫(yī)師出診情況進(jìn)行匯總，由掛號(hào)處輸入計(jì)算機(jī)統(tǒng)一編號(hào)管理。出診醫(yī)師分類：急診普通門診專科門診專家門診門診疑難病綜合會(huì)診中心（特需門診）20ppt課件20三、門診醫(yī)師出診管理 出診管理：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)門（急）診21三、門診醫(yī)師出診管理

醫(yī)師停診：醫(yī)師由于某種原因無法安排出診者。如果醫(yī)師已排出診但由于某種原因無法應(yīng)診者，稱為臨時(shí)停診；臨時(shí)停診在一月以內(nèi)者為短期停診；停診超一個(gè)月以上者稱為長期停診。21ppt課件21三、門診醫(yī)師出診管理 醫(yī)師停診：醫(yī)師由于某種原因無法安排22三、門診醫(yī)師出診管理

醫(yī)師停診管理規(guī)定：

1.臨時(shí)停診管理規(guī)定：醫(yī)師由于特殊原因需停診一天，應(yīng)向科室提出申請(qǐng)，批準(zhǔn)后報(bào)醫(yī)務(wù)處（或門診管理部門）備案，并立即通知掛號(hào)處對(duì)該醫(yī)師停止掛號(hào)。

2.短期停診管理規(guī)定：醫(yī)師由于短期學(xué)習(xí)、開會(huì)、進(jìn)修、執(zhí)行外派任務(wù)，或由于疾病短時(shí)間休養(yǎng)者，或其它特殊原因需停診30日以內(nèi)者，應(yīng)向科室提出申請(qǐng)并報(bào)醫(yī)務(wù)處（或門診管理部門）批準(zhǔn)后，通知掛號(hào)處按所報(bào)停診日期對(duì)該醫(yī)師停止掛號(hào)。

3.長期停診管理規(guī)定：由于長期出國學(xué)習(xí)、進(jìn)修、執(zhí)行對(duì)外支援任務(wù)，或由于疾病需長期休養(yǎng)者，以及其它特殊原因，停診所需時(shí)間超過30日以上者，可由所在科室向醫(yī)務(wù)處（或門診管理部門）提出長期停診申請(qǐng)，并報(bào)醫(yī)院批準(zhǔn)后，通知掛號(hào)處按所報(bào)停診日期對(duì)該醫(yī)師停止掛號(hào)。22ppt課件22三、門診醫(yī)師出診管理 醫(yī)師停診管理規(guī)定：22ppt課件23四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（一）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的作用杜絕濫收費(fèi)減少患者排隊(duì)等候時(shí)間為醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理提供了一個(gè)完整、可靠的工作流程圖為醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研、管理提供和儲(chǔ)備完整的信息為公檢法及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施提供可靠的原始依據(jù)23ppt課件23四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（一）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的作用23ppt課24四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（二）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的功能傳遞掛號(hào)就診信息有效分診便于查詢具有較完善的統(tǒng)計(jì)功能24ppt課件24四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（二）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的功能24ppt課25四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（三）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)程序的設(shè)計(jì)做號(hào)子系統(tǒng):主要功能是制作醫(yī)師出診表。1.專家（或特需）門診：出診（應(yīng)診）醫(yī)師姓名、科別、職稱、專業(yè)特長以及出診時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)金額和具體掛號(hào)數(shù)量。2.各專病門診：科別、時(shí)間、掛號(hào)金額和具體掛號(hào)數(shù)量。3.普通門診：科別、時(shí)間、掛號(hào)金額和具體掛號(hào)數(shù)量。4.急診：科別、時(shí)間、掛號(hào)金額。掛號(hào)系統(tǒng):主要功能是完成掛號(hào)操作，實(shí)現(xiàn)分類別掛號(hào)（初診號(hào)、復(fù)診號(hào)；普通號(hào)、專家號(hào)等），分科掛號(hào)、選醫(yī)生掛號(hào)?；颊邞{所到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診卡掛號(hào)，也可憑卡退號(hào)或換掛它科號(hào)。25ppt課件25四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（三）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)程序的設(shè)計(jì)25pp26四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（三）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)程序的設(shè)計(jì)掛號(hào)信息傳輸系統(tǒng)主要功能是：掛號(hào)信息可直接上傳各科護(hù)士站和醫(yī)師工作站，并打印掛號(hào)條，提供病案使用信息?；颊咝畔⑸蟼髦敛“缚疲ㄊ遥?，通過熱敏打印提示所需病案號(hào)碼、患者姓名、科別、專家姓名和就診時(shí)間等。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)主要功能是完成患者就診情況的統(tǒng)計(jì)和查詢，醫(yī)師工作量的統(tǒng)計(jì)和查詢，以及掛號(hào)員工作量的統(tǒng)計(jì)和查詢。財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)主要功能是結(jié)算掛號(hào)收入。掛號(hào)員每日打出自己的日結(jié)算對(duì)帳單向財(cái)務(wù)管理部門交費(fèi)。日收入、月收入或年收入計(jì)算機(jī)結(jié)算速度大大加快，并保證計(jì)算準(zhǔn)確。26ppt課件26四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（三）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)程序的設(shè)計(jì)26pp27四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（四）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)處理醫(yī)師排班的操作流程確定醫(yī)師出診排班周期制作出診表處理醫(yī)師出診表使用醫(yī)師資料庫每周排班制作排班表仔細(xì)核對(duì)出診情況打印次日醫(yī)師排班表預(yù)報(bào)次日醫(yī)師出診信息27ppt課件27四、計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)（四）計(jì)算機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)處理醫(yī)師排班的操作2828ppt課件2828ppt課件29五、影響掛號(hào)操作的因素計(jì)算機(jī)軟硬件配置掛號(hào)前的準(zhǔn)備工作掛號(hào)人員業(yè)務(wù)熟練程度掛號(hào)前的分診情況掛號(hào)操作能力29ppt課件29五、影響掛號(hào)操作的因素計(jì)算機(jī)軟硬件配置29ppt課件30第三節(jié)掛號(hào)信息的利用1病人信息2掛號(hào)員信息類型3醫(yī)師工作量信息4財(cái)務(wù)信息5信息資源共享30ppt課件30第三節(jié)掛號(hào)信息的利用1病人信息2掛號(hào)員信息類型3醫(yī)師31一、病人信息提高門（急）診病案傳送速度方便門（急）診病人查詢利于應(yīng)急事件的追蹤動(dòng)態(tài)掌握門（急）診全局31ppt課件31一、病人信息提高門（急）診病案傳送速度31ppt課件32二、掛號(hào)員信息工作量信息退號(hào)信息掛號(hào)速度信息32ppt課件32二、掛號(hào)員信息工作量信息32ppt課件33三、醫(yī)師工作量信息醫(yī)師工作量信息，可以全面了解醫(yī)師的出診情況，有利于各科室人員的調(diào)整與工作安排；定額定量管理，便于門（急）診工作的統(tǒng)籌安排。33ppt課件33三、醫(yī)師工作量信息醫(yī)師工作量信息，可以全面了解醫(yī)師的出診34四、財(cái)務(wù)信息財(cái)務(wù)信息，可以有效幫助掛號(hào)員及時(shí)、準(zhǔn)確地結(jié)賬，也可了解醫(yī)院掛號(hào)收入情況34ppt課件34四、財(cái)務(wù)信息財(cái)務(wù)信息，可以有效幫助掛號(hào)員及時(shí)、準(zhǔn)確地結(jié)賬35五、信息資源共享（一）掛號(hào)是患者來醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)的第一個(gè)環(huán)節(jié)，掛號(hào)信息可以傳給其他各個(gè)環(huán)節(jié)共享，減少其他環(huán)節(jié)的重復(fù)錄入，也可保證其他環(huán)節(jié)信息的連續(xù)性、安全性、提高準(zhǔn)確性。（二）門、急診掛號(hào)信息也可以用于門、急診管理，提高門、急診醫(yī)療效率及服務(wù)質(zhì)量。（三）通過分析掛號(hào)環(huán)節(jié)患者流量變化，利用信息化技術(shù)建立多形式并存的掛號(hào)模式，患者可以通過手機(jī)預(yù)約掛號(hào)的同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前就診情況等相關(guān)信息。35ppt課件35五、信息資源共享（一）掛號(hào)是患者來醫(yī)療機(jī)構(gòu)門、急診就醫(yī)的36五、信息資源共享（四）掛號(hào)信息顯示系統(tǒng)通過門、急診大廳內(nèi)的大屏幕顯示出診專家的科別、姓名、職稱、可掛號(hào)數(shù)量、已掛號(hào)情況、掛號(hào)費(fèi)金額，并能隨時(shí)更新可掛號(hào)數(shù)量，對(duì)于停診及號(hào)已掛滿的信息用紅色顯示。同時(shí)，該系統(tǒng)可在不顯示掛號(hào)信息的時(shí)段，宣傳介紹本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療特色、專家特長及各專業(yè)科室情況，為患者提供了一個(gè)方便快捷了解醫(yī)療信息的平臺(tái)。（五）門、急診大廳內(nèi)設(shè)置的觸摸屏查詢系統(tǒng)，可查詢所有門診科室及副高級(jí)以上專家的情況。還增加了藥品查詢、一次性用品查詢、各種治療項(xiàng)目查詢的功能，以及最新先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用情況查詢。系統(tǒng)中還嵌入了患者費(fèi)用查詢功能，患者只要輸入自己的就診卡號(hào)，就可查詢就診的全部記錄（包括門、急診及住院），并能夠顯示收費(fèi)明細(xì)。36ppt課件36五、信息資源共享（四）掛號(hào)信息顯示系統(tǒng)通過門、急診大廳內(nèi)37第四節(jié)門診病案的管理1門診病案的建立2門診病案的內(nèi)容3門診病案的收集、整理和保管4門診病案的利用5門（急）診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的管理37ppt課件37第四節(jié)門診病案的管理1門診病案的建立2門診病案的內(nèi)容38一、門診病案的建立門診病案是病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)、治療情況的文檔記錄，并在病人首次到門（急）診就醫(yī)時(shí)開始建立。內(nèi)容包括病人的基本信息、醫(yī)療情況信息、醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)情況信息及其他信息。門診病案管理是依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)，利用現(xiàn)代化的管理手段，對(duì)門（急）診病案的形成、收集、整理、鑒定、保存、利用、質(zhì)量檢查、統(tǒng)計(jì)等實(shí)施的一系列方法和手段。38ppt課件38一、門診病案的建立門診病案是病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)39一、門診病案的建立《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定填寫并保管病歷資料，這是國家法定賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立和保存病案（包括門診病案）。但是由于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診工作量大，城鎮(zhèn)流動(dòng)人口多，源源不斷產(chǎn)生的病案與醫(yī)院保存病案的空間有限相矛盾，鑒于上述情況衛(wèi)生部在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第3條規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的其門（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管。當(dāng)前眾多的門急診患者在醫(yī)院全部建立病案或都不建立病案均不符合現(xiàn)實(shí)情況。為此，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床、教學(xué)、科研、管理、醫(yī)療付費(fèi)和法律的需求對(duì)門診病人有選擇的建立和保存門、急診病案。39ppt課件39一、門診病案的建立《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第61條規(guī)40一、門診病案的建立（一）門診病案的建立收集病人的基本信息：姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、戶口所在地址、現(xiàn)在住址、就診卡號(hào)、聯(lián)系電話等查詢并確定門診病案號(hào)碼建立門診病案及病人姓名索引40ppt課件40一、門診病案的建立（一）門診病案的建立40ppt課件41一、門診病案的建立41ppt課件41一、門診病案的建立41ppt課件42一、門診病案的建立42ppt課件42一、門診病案的建立42ppt課件43一、門診病案的建立(二)建立門診病案的原則按需求建立門診病案病案不可重復(fù)建立病案建立采取實(shí)名制43ppt課件43一、門診病案的建立(二)建立門診病案的原則43ppt課件44一、門診病案的建立(三)病案信息變更原則病案號(hào)合并原則將近期建立的門診病案資料歸入較早建立的病案內(nèi)，把病案號(hào)碼更改成最初建立的病案號(hào)碼，并做好變更記錄。姓名及個(gè)人信息變更原則因患者姓名發(fā)生變更或錄入錯(cuò)誤的，需患者出示本人法定身份證明材料，核實(shí)確定身份的情況下進(jìn)行變更，變更后必須在病案首頁予以注明，并加蓋公章留存身份證明材料。44ppt課件44一、門診病案的建立(三)病案信息變更原則44ppt課件45二、門診病案的內(nèi)容（一）門診病案的內(nèi)容病人首次到醫(yī)療機(jī)構(gòu)門（急）診就醫(yī)建立病案時(shí)即開始形成從病人基本信息記錄開始到就醫(yī)結(jié)束時(shí)所記錄的有關(guān)病人的一切醫(yī)療信息，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、家族史、體格檢查、檢查化驗(yàn)報(bào)告結(jié)果記錄、初步診斷、治療意見及診斷證明等，以及各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單的收集?；颊呋拘畔⒌匿浫牖蛱顚?，由門、急診病案管理人員完成；醫(yī)療信息記錄則由醫(yī)師、醫(yī)療技術(shù)人員和護(hù)理人員完成；各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單的回收、整理、粘貼由門、急診病案管理人員完成。病人的所有資料經(jīng)病案管理人員按一定要求進(jìn)行整理，裝訂后形成病案。45ppt課件45二、門診病案的內(nèi)容（一）門診病案的內(nèi)容45ppt課件46二、門診病案的內(nèi)容（二）門診病案內(nèi)容的要求病人的基本信息資料要詳細(xì)、完整醫(yī)療信息記錄應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、字跡清晰醫(yī)生簽字要清楚各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單齊全有關(guān)病人的所有醫(yī)療資料收集完整，滿足保存病案的目的。按規(guī)定的順序整理裝訂，準(zhǔn)確無誤地歸檔保管。每一頁表格的頁眉上記錄病人的姓名、病案號(hào)。46ppt課件46二、門診病案的內(nèi)容（二）門診病案內(nèi)容的要求46ppt課件47三、門診病案的收集、整理和保管（一）門診病案的收集病案管理人員在每日提供病案的同時(shí)，要不斷地收回就診用完的門（急）診病案每日門診工作結(jié)束后，要到門診各科巡視并收集全部使用完的門（急）診病案，并核對(duì)示蹤系統(tǒng)，檢查有無遺漏47ppt課件47三、門診病案的收集、整理和保管（一）門診病案的收集47p48三、門診病案的收集、整理和保管（二）門診病案示蹤系統(tǒng)門診病案示蹤系統(tǒng)解決了對(duì)病案去向的監(jiān)控與管理，避免了病案的丟失，提高了病案管理的工作效率。48ppt課件48三、門診病案的收集、整理和保管（二）門診病案示蹤系統(tǒng)4849三、門診病案的收集、整理和保管（三）門診病案的整理整理工作是將各方面資料收集起來，按照一定的組織系統(tǒng)及要求加以編排整理，在整理過程中進(jìn)行病案資料質(zhì)和量的分析，并檢查病案內(nèi)的各個(gè)組成部分，以確定資料的完整性、準(zhǔn)確性，使病案的組織統(tǒng)一化，內(nèi)容系統(tǒng)化，便于使用時(shí)能較快地找到所需要的資料。門、急診工作使用病案的特點(diǎn)是：需要量大、供應(yīng)集中、時(shí)間緊、周轉(zhuǎn)快。對(duì)于使用后收回的門、急診病案必須逐一認(rèn)真檢查，將新增加的病案記錄紙、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單據(jù)及一切有關(guān)的醫(yī)療資料進(jìn)行整理、粘貼、排序、裝訂。檢查、整理的目的是杜絕出錯(cuò)，檢查的重點(diǎn)是：病案記錄紙、檢查檢驗(yàn)報(bào)告單中的患者姓名，病案號(hào)是否正確；是否有錯(cuò)裝病案內(nèi)容的情況；收回的病案與送出的病案數(shù)量是否一致。49ppt課件49三、門診病案的收集、整理和保管（三）門診病案的整理49p50三、門診病案的收集、整理和保管（四）門診病案的保管目前，門（急）診病案以手冊(cè)形式廣泛應(yīng)用于國內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)而不要求建立門（急）診病案既要保管好病案實(shí)體，也要保管好病案的醫(yī)療信息資料50ppt課件50三、門診病案的收集、整理和保管（四）門診病案的保管50p51四、門（急）診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的管理門（急）診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告管理的意義：

各種檢查、化驗(yàn)、都是證實(shí)診斷，肯定治療不可缺少的輔助醫(yī)療工作，對(duì)科研、教學(xué)尤其有重要意義。每項(xiàng)檢查化驗(yàn)必須由醫(yī)師開出申請(qǐng)單經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查、化驗(yàn)，再將結(jié)果回報(bào)單分發(fā)給有關(guān)科室（醫(yī)師）。各種檢驗(yàn)回報(bào)和特殊檢查記錄，都是病案的重要組成部分，也是病案管理中對(duì)病案內(nèi)容的質(zhì)量分析檢查中的一項(xiàng)重點(diǎn)，做好了檢查回報(bào)管理才能保證病案資料的完整性。51ppt課件51四、門（急）診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的管理門（急）診檢查、檢驗(yàn)報(bào)5