置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理

置管溶栓術(shù)的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栔霉苋芩ㄐg(shù)的護(hù)理置管溶栓術(shù)的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栂轮珓?dòng)脈置管溶栓術(shù)的護(hù)理匯報(bào)人:張?zhí)鹛鹂剖?肝膽胰血管外科目錄0病史匯報(bào)◎護(hù)理體檢0疾病相關(guān)知識(shí)介紹◎術(shù)前護(hù)理問題及措施◎術(shù)后護(hù)理問題及措施o健康教育o新進(jìn)展社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展,加快了城鄉(xiāng)之間人口的流動(dòng),也使得在農(nóng)村的受教育者中出現(xiàn)了一個(gè)新的群體,即“留守生”。留守生的出現(xiàn),給教育機(jī)構(gòu)和教育者提出了一個(gè)嶄新的課題。如何解決留守生的教育問題,全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì),已成為當(dāng)前農(nóng)村教育工作的重點(diǎn)。一、影響“留守生”教育的不利因素留守生中絕大多數(shù)是獨(dú)生子女,由于父母外出務(wù)工而借住在學(xué)?；蛴H友家中。監(jiān)護(hù)人的變化和生活環(huán)境的改變,對(duì)學(xué)生的心理和行為習(xí)慣的改變產(chǎn)生了很深的影響,進(jìn)而影響到學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí),對(duì)教育產(chǎn)生了一些不利影響。主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面。1.溝通交流渠道受阻,情感易偏離軌道。監(jiān)護(hù)人的改變使學(xué)生情感溝通的對(duì)象發(fā)生了本質(zhì)的變化,致使很多學(xué)生溝通與交流的渠道阻塞,加之學(xué)生身心發(fā)育還不成熟,自我調(diào)節(jié)和控制能力差,容易使情感發(fā)展偏離正常的軌道。學(xué)生在情感上明顯表現(xiàn)出兩種傾向,一是孤獨(dú),對(duì)外界有回避心理,與人溝通的次數(shù)減少,不能準(zhǔn)確地調(diào)控個(gè)人行為,上課時(shí)注意力不集中,思想消極,悲觀地認(rèn)識(shí)周圍的事物。二是逆反,較為顯著的特征是行為上的失控,偏激地對(duì)待身邊的人和事,逆反心理占有優(yōu)勢地位,對(duì)學(xué)習(xí)采取逃避態(tài)度,往往通過不良的行為舉動(dòng)來發(fā)泄內(nèi)心的不平衡。2.不良情緒得不到疏導(dǎo),易出現(xiàn)心理問題。生活環(huán)境的改變,使留守生表現(xiàn)出一定程度上的不適應(yīng),進(jìn)而使學(xué)生的行為習(xí)慣產(chǎn)生一定的變化,容易造成學(xué)生的緊張、焦慮情緒。這種情緒如果得不到正確的疏導(dǎo),會(huì)使他們產(chǎn)生一系列的心理問題。首先表現(xiàn)為留守生情緒的不穩(wěn)定性。這種不穩(wěn)定性是學(xué)生在自我調(diào)節(jié)過程中正常的心理反應(yīng)。在正確的引導(dǎo)下是可以在較短的時(shí)間內(nèi)得到調(diào)節(jié)的。但如果得不到恰當(dāng)?shù)男睦磉m應(yīng)性調(diào)節(jié),勢必使學(xué)生的內(nèi)心始終處于一種空虛的狀態(tài),焦慮與緊張也就自然而然地產(chǎn)生,使學(xué)生明顯地表現(xiàn)出睡眠狀態(tài)不好,注意力下降、學(xué)習(xí)效率降低等情形。其次表現(xiàn)為留守生的逃避心理。由于學(xué)生不能比較好地調(diào)控個(gè)人的情緒,也無力改變目前的環(huán)境,就會(huì)采用另外一種極端的做法,那就是盡量回避目前的處境,情緒悲觀低落,行為上極力逃避,甚至?xí)霈F(xiàn)逃離與出走等極端現(xiàn)象,學(xué)習(xí)成績下降也就難以避免了。二、留守生教育對(duì)策筆者認(rèn)為,針對(duì)留守生身上存在的問題,我們可從以下三個(gè)方面加以教育與引導(dǎo):1.監(jiān)護(hù)人與留守生要加強(qiáng)溝通。溝通是及時(shí)疏導(dǎo)學(xué)生心理問題的有效途徑。作為孩子第一監(jiān)護(hù)人的父母要承擔(dān)起孩子教育的責(zé)任與義務(wù)。在外出期間,不能放棄監(jiān)護(hù)人的責(zé)任,可以采用書信、電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式來與孩子交流,及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們在成長過程中產(chǎn)生的問題,排解孩子的孤獨(dú)與憂慮的心理,使孩子的不良情緒能得到合理的調(diào)節(jié)。在與孩子團(tuán)聚期間,不能一昧溺愛,而應(yīng)注重培養(yǎng)他們的獨(dú)立性與自主性,使他們自立、自強(qiáng)、自愛、自尊。不能只重視物質(zhì)上的補(bǔ)償,更應(yīng)注重精神上的撫慰,使孩子能夠得到精神上的啟迪與指導(dǎo)。2.臨時(shí)監(jiān)護(hù)人要承擔(dān)起監(jiān)護(hù)的職責(zé)。作為留守生的臨時(shí)監(jiān)護(hù)人,不能僅在物質(zhì)生活上滿足孩子的需要,更重要的是要扮演好家長角色。要充分了解留守生,要全面了解學(xué)生的思想、性格和行為方式的特點(diǎn),這樣才能對(duì)孩子在生活和學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題時(shí)對(duì)癥下藥,進(jìn)行適度的調(diào)節(jié)。要多給留守生一些關(guān)心和幫助,既不過分牽就與溺愛,也不能放任自流、聽之任之。把關(guān)心體現(xiàn)在情感的引導(dǎo)和行為的關(guān)注上,并以正面引導(dǎo)為主,及時(shí)化解學(xué)生出現(xiàn)的問題。3.教育者要發(fā)揮留守生教育的中堅(jiān)作用。學(xué)校要關(guān)注留守生的成長,研究留守生教育的方法與措施,改變學(xué)生成長的環(huán)境,促進(jìn)其正常發(fā)展。一是要在學(xué)校中努力構(gòu)建家庭氛圍,使留守生融入到學(xué)校和班級(jí)群體中來,做到以校為家,消除他們的孤獨(dú)心理。同時(shí),加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的心理健康教育,以心理健康課為主渠道,強(qiáng)化學(xué)生的心理素質(zhì)培養(yǎng),使其掌握必備的自我調(diào)節(jié)方法,及時(shí)化解內(nèi)心的不良情緒和消極想法,促進(jìn)學(xué)生的健康成長。二是要在班集體建設(shè)中融入更多的親情教育,以“感恩回報(bào)教育”為起點(diǎn),重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行互相幫助、互相關(guān)心、共同成長教育,可以利用一些節(jié)日或是留守生的生日等開展為留守生獻(xiàn)愛心活動(dòng),使學(xué)生在一個(gè)積極向上、溫暖友愛的環(huán)境中成長。留守生教育問題是當(dāng)前農(nóng)村教育工作的重點(diǎn)與熱點(diǎn)。需要教師在教育實(shí)踐中不斷探索和研究,探索出更有效的教育措施,提高教育的針對(duì)性和科學(xué)性,促進(jìn)留守生的健康成長。“孩子少、生活好”，一定的社會(huì)環(huán)境造就了一些家庭在一定程度上對(duì)孩子的溺愛，尤其是一些獨(dú)生子女，或者是第二胎的男孩子們，更是集眾多家人寵愛于一身。家長們生怕委屈了這些小皇帝、小公主，要什么，給什么，一味的遷就。然而對(duì)孩子來講，生活不能讓他們永遠(yuǎn)停留在愛的溫室中，總會(huì)有一天，他們都要走出去瀝淋風(fēng)雨。幼兒園，是他們走出家庭后生活的第一個(gè)社會(huì)群體。然而很多在家庭中高高在上的孩子，表現(xiàn)的卻不盡如人意：或恐懼、或哭鬧、或自私、或不合群，甚至為獨(dú)占某件玩具大打出手……作為幼教工作者，這些不健康的心理現(xiàn)象不能不引起我們的深思?！队變簣@教育指導(dǎo)綱要》明確指出：幼兒教育要樹立正確的健康觀念，在重視幼兒身體健康的同時(shí)，更要高度重視幼兒的心理健康。偉大文學(xué)家托爾斯泰說：“我一生其余歲月獲得的，都不及五歲前獲得的百分之一”。中國有句俗語叫做：三歲看大，七歲看老。可見幼兒時(shí)期是人生發(fā)展的重要時(shí)期，也是人格和心理品質(zhì)形成的重要階段，個(gè)性、情感、態(tài)度和很多心理品質(zhì)都是在這個(gè)時(shí)期形成的，心理學(xué)把這一時(shí)期定義為人生發(fā)展的關(guān)鍵期。幼兒時(shí)期心理狀況的優(yōu)劣將直接影響到其一生的健康成長。因此，重視幼兒的心理健康教育，是我們幼兒教師的神圣職責(zé)。那么如何引導(dǎo)孩子的心理朝著健康、向上、積極的方向發(fā)展呢？以下是我的幾點(diǎn)淺見。一、營造良好的教育氛圍和環(huán)境創(chuàng)造一個(gè)適合幼兒心理安全需要的環(huán)境，對(duì)其心理的健康成長有著十分重要的意義。早上入園時(shí)，老師和藹親切的微笑。一聲友好的問候，一個(gè)自然的愛撫，就會(huì)讓孩子逐漸融入一個(gè)心理安全、情緒穩(wěn)定的環(huán)境，確立起新的依戀對(duì)象，開始新的社會(huì)交往。相反，如果幼兒入園后得不到相應(yīng)的關(guān)懷，就會(huì)感到茫然不知所措。此時(shí)大多數(shù)孩子會(huì)哭泣，會(huì)拒絕，不久后哭泣雖然會(huì)停止，但仍會(huì)表現(xiàn)出不快樂，不主動(dòng)與人交往，表情淡漠。有些外向型的孩子會(huì)以破壞玩具、打罵等方式來表達(dá)自己的怒火，這說明：一個(gè)感情溫暖、心理安全的幼兒園環(huán)境對(duì)幼兒心理健康發(fā)展是十分重要的?；谝陨显?，我們充分利用幼兒園活動(dòng)室內(nèi)外一切可利用的資源，拓展幼兒的活動(dòng)空間，創(chuàng)造條件，營造自由、寬松的氣氛，讓孩子自由自在的活動(dòng)：如室外設(shè)置的適合幼兒年齡特點(diǎn)的大、中型玩具；在墻壁上涂畫或玻璃窗上粘貼形象逼真的動(dòng)畫或卡通畫，給孩子在視覺上與愉悅的享受。室內(nèi)便于幼兒隨時(shí)閱讀的書架、圖書，幼兒自由取放的小型玩具，美工區(qū)、娃娃家等活動(dòng)區(qū)域，鼓勵(lì)孩子根據(jù)自己的興趣和需要，自由選擇。引導(dǎo)孩子在這些區(qū)域中，自己建立規(guī)則，自己設(shè)置游戲內(nèi)容，逐漸學(xué)會(huì)分享、懂得謙讓、合作。二、寓心理健康于一日活動(dòng)之中由于健康心理的形成是多方面影響，多種行為綜合作用的結(jié)果，因此我們將心理健康教育融到幼兒一日生活中去。通過語言、藝術(shù)、健康、社會(huì)等活動(dòng)的組織，各種游戲的開展及一日生活常規(guī)管理，有意識(shí)的將心理健康教育的內(nèi)容滲透其中。如在語言教學(xué)活動(dòng)中，通過故事、兒歌，使幼兒明辨是非善惡，培養(yǎng)幼兒關(guān)心、愛護(hù)、尊敬等良好的情感素質(zhì)；在健康、社會(huì)活動(dòng)中培養(yǎng)幼兒良好的行為習(xí)慣；在美工、音樂活動(dòng)中讓幼兒體驗(yàn)成功的快樂；在游戲活動(dòng)中讓幼兒學(xué)會(huì)遵守規(guī)則、自我約束，幫助幼兒建立友好的同伴關(guān)系，增強(qiáng)合作意識(shí)，促進(jìn)自我意識(shí)的良好發(fā)展，幫助幼兒克服任性、霸道、孤僻等不良的個(gè)性心理傾向；在體育教學(xué)活動(dòng)中磨煉幼兒的意志；在日常生活中通過編織、系鞋帶、扣紐扣，穿衣服等活動(dòng)，讓幼兒在共同合作中鍛煉能力，感受合作、合群的快樂與溫暖等等。當(dāng)然，就幼兒心理健康教育而言其手段是多種多樣，我們可以把教學(xué)活動(dòng)、游戲活動(dòng)中內(nèi)在、潛在的因素挖掘出來，根據(jù)幼兒的心理特點(diǎn)、發(fā)展需要，更好地發(fā)揮教學(xué)游戲活動(dòng)的心理健康教育作用。我們只有將心理健康教育有效地滲透到幼兒每天的一日活動(dòng)中，并做到持之以恒，才能更好地促進(jìn)幼兒心理健康的發(fā)展。三、注意幼兒的個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)幼兒心理健康教育應(yīng)尊重幼兒身心發(fā)展規(guī)律及個(gè)別差異。幼兒心理健康教育應(yīng)與幼兒的接受能力相符合，這是由幼兒身心發(fā)展的特點(diǎn)所決定的。教師要根據(jù)幼兒的認(rèn)知水平，幼兒知、情、行、意發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，選擇教育內(nèi)容，并注意教育方法的靈活性、形式的新穎性、多樣性、實(shí)際性，堅(jiān)持個(gè)別教育與集體教育相結(jié)合的原則，促進(jìn)幼兒認(rèn)知、情感、意志和行為的協(xié)調(diào)發(fā)展，切忌從主觀意愿出發(fā)，無視幼兒個(gè)體差異的不切實(shí)際的要求。實(shí)際生活中，每個(gè)孩子在生理和心理上都有各自的特點(diǎn)，存在著差異，有的孩子膽怯、不敢大聲說話，遇到困難就哭；有的孩子活潑開朗，對(duì)詩歌的理解、掌握特別快，可是數(shù)概念在他那里簡直是無；有的孩子總愛告狀、打小報(bào)告……我們教師要做有心人，細(xì)心觀察、分析每個(gè)孩子，對(duì)每個(gè)孩子心理的發(fā)展水平，每天的狀況乃至整個(gè)活動(dòng)反應(yīng)，都要有大致的了解，從而及時(shí)調(diào)整自己的教育策略，改變教育方法，滿足不同幼兒心理需要，有針對(duì)性的進(jìn)行輔導(dǎo)，對(duì)有心理缺陷、障礙、行為怪異的問題兒童，更要進(jìn)行跟蹤研究，還要密切與家長聯(lián)系，相互溝通，達(dá)成共識(shí)，形成家園合力，促進(jìn)每個(gè)孩子都健康快樂。聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織有一句口號(hào)：健康的一半是心理健康！愿天下父母、教師都能充分認(rèn)識(shí)心理健康的重要性，像重視身體健康一樣，去關(guān)注幼兒的心理健康。置管溶栓術(shù)的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林置管溶栓1下肢動(dòng)脈置管溶栓術(shù)的護(hù)理匯報(bào)人:張?zhí)鹛鹂剖?肝膽胰血管外科下肢動(dòng)脈置管溶栓術(shù)的護(hù)理2目錄0病史匯報(bào)◎護(hù)理體檢0疾病相關(guān)知識(shí)介紹◎術(shù)前護(hù)理問題及措施◎術(shù)后護(hù)理問題及措施o健康教育o新進(jìn)展目錄3教學(xué)目標(biāo)1、了解動(dòng)脈置管溶栓術(shù)的手術(shù)過程。2、掌握動(dòng)脈置管溶栓術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理。3、掌握動(dòng)脈置管溶栓術(shù)后的健康指導(dǎo)教學(xué)目標(biāo)4病史匯報(bào)o患者:張克武,性別:男,年齡:48歲,床號(hào)28床,住院號(hào):201408470,入院時(shí)間2014-3-30患者系“左下肢間歇性跛行50天”,門診擬“左下肢動(dòng)脈缺血”收住我科0入院時(shí)T:36.3℃P:78次/分R:19次/分BP106/60mmHg查體:左側(cè)足部皮溫低,左股動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及,左胭動(dòng)脈搏動(dòng)弱,左足背動(dòng)脈未滿意觸及。病史匯報(bào)5輔助檢查①3.31腹主動(dòng)脈及下肢CT提示:左側(cè)股動(dòng)脈下端、胭動(dòng)脈閉塞,局部側(cè)肢循環(huán)形成。左小腿血流減慢。②331X線報(bào)告示:右側(cè)多發(fā)陳舊性肋骨骨折;右側(cè)鎖骨陳舊性骨折。③心電圖:竇緩。(58次分)輔助檢查6因A因A7病史匯報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢查(術(shù)前):331凝血示:凝血酶原時(shí)間148s(8.0-12)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.26↑(0.7-1.1凝血酶原百分比活動(dòng)度660%↓(740-132.0)活化部分凝血酶原時(shí)間417s↑(23.0-39.0)纖維蛋白原3199/(18-440)D二聚體023ug/m(0.00-060)09生化檢查示:白蛋自360g/1↓病史匯報(bào)8病史匯報(bào)實(shí)驗(yàn)室檢查(術(shù)后)日期/時(shí)間APPTFIGD-二聚體51.920.834.1001:061.681.284.1013:448.44.1104:572.533.994.1120:4040.22.595.164.1300:2631.41.581.024.1609:2541.71.410.57病史匯報(bào)9病史匯報(bào)330醫(yī)囑予依諾肝素鈉抗凝,前列地爾擴(kuò)管鹽酸川芎嗪、丹紅活血藥物應(yīng)用?！?.4醫(yī)囑予纖溶酶溶栓藥物應(yīng)用o手術(shù):4.9日下午患者在局麻下行左下肢造影+左側(cè)股淺動(dòng)脈置管溶栓術(shù),術(shù)后診斷:左下肢股淺動(dòng)脈血栓形成,左下肢血栓閉塞性脈管炎。心電監(jiān)護(hù)示:P:69次/分R:19次分SPo2100%BP:126/69mmHg術(shù)后治療:遵醫(yī)囑給予動(dòng)脈溶栓導(dǎo)管接尿激酶泵6m/h泵入遵醫(yī)囑予肝素鈉2mh鞘內(nèi)泵入治療Q4H監(jiān)測凝血。并予引流管:保留導(dǎo)尿管一根,引流岀淡黃色液體,予妥善固定、保持通暢。穿刺點(diǎn)沙袋加壓,觀察患肢皮溫皮色及動(dòng)脈搏動(dòng)情況病史匯報(bào)10病史匯報(bào)4.922:23患者訴患肢疼痛,通知醫(yī)生,醫(yī)囑予鹽酸哌替啶100mg肌肉注射,后緩解。術(shù)后多次使用地佐辛止痛4.1013:44患者APPT84.17s,達(dá)危機(jī)值,醫(yī)囑予調(diào)節(jié)尿激酶速度12m/h,肝素泵速度25m/h4.11行股動(dòng)脈造影:提示血栓較前長度減少約1/3,再次置溶栓導(dǎo)管至血栓遠(yuǎn)端繼續(xù)予抗凝、溶栓、擴(kuò)張動(dòng)脈治療。予停用心電監(jiān)護(hù)◎4.12予拔除動(dòng)脈溶栓導(dǎo)管和鞘管,外周持續(xù)普通肝素抗凝,動(dòng)態(tài)監(jiān)測APPT,調(diào)節(jié)用量及加用華法林口服。4.13予華法林口服。14.予拔除導(dǎo)尿管B超下回納穿出處血腫,予加壓包扎。患者出院。病史匯報(bào)11置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理12置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理13置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理14置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理15置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理16置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理17置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理18置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理19置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理20置管溶栓術(shù)的護(hù)理課件整理21