潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件

潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)ppt課件潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)ppt課件潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)ppt課件潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)概念、定義一、大學(xué)職業(yè)指導(dǎo)課大學(xué)職業(yè)指導(dǎo)課程，主要是從職業(yè)的選擇、大學(xué)生的自我調(diào)整以及相關(guān)擇業(yè)方面對(duì)大學(xué)生進(jìn)入社會(huì)作出一些相關(guān)的指導(dǎo)性教學(xué)，而在這個(gè)過程中，課程的教學(xué)效果能夠直接影響到大學(xué)生的職業(yè)觀以及求職技能的培養(yǎng)，對(duì)于大學(xué)生未來的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。因此，相關(guān)專業(yè)老師應(yīng)對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式等作進(jìn)一步的改進(jìn)，以提升教學(xué)質(zhì)量，保證大學(xué)生對(duì)于求職有著深入的了解，并且可以在課堂上采取一些有效的教學(xué)手段來促進(jìn)對(duì)大學(xué)生的教育，使教學(xué)達(dá)到更好的效果。二、現(xiàn)存的一些問題（一）課堂教學(xué)問題。目前來看，我國(guó)的職業(yè)生涯規(guī)劃課程存在一定的問題，其最主要的問題在課堂教學(xué)上。首先，我國(guó)職業(yè)生涯的規(guī)劃問題在課堂講授過程中，所用的教材還沒得到統(tǒng)一，由于缺乏一個(gè)較為全面的指導(dǎo)性理論基礎(chǔ)，導(dǎo)致老師在上課時(shí)也都是一步步摸索，這直接降低了課堂教學(xué)效率。同時(shí)，各高校對(duì)于職業(yè)生涯的教導(dǎo)也沒有一個(gè)明確的規(guī)劃，沒有對(duì)這門課程足夠重視，還沒有一個(gè)統(tǒng)一的考核方式，導(dǎo)致教師對(duì)這類課程的研究還處于一個(gè)比較淺顯的狀態(tài)，這樣自然會(huì)影響學(xué)生的聽課效果。（二）學(xué)生積極性不強(qiáng)。目前很多學(xué)校學(xué)生對(duì)于職業(yè)指導(dǎo)這門課存在錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，他們認(rèn)為這門課沒有存在的必要，因此在課堂上沒有參與的積極性。加之很多學(xué)校將這門課作為一門大課開設(shè)，有的學(xué)校將其設(shè)為選修課，在課堂講解時(shí)以理論性指導(dǎo)為主，而沒有注意與學(xué)生間的互動(dòng)，忽略了學(xué)生的主體性，很難引起學(xué)生興趣。學(xué)生在課堂上的參與度不高，而且這門課往往沒有系統(tǒng)的考試方式，這也使得學(xué)生對(duì)這門課更加不重視，因此學(xué)生在職業(yè)教導(dǎo)課上學(xué)到的內(nèi)容很少，開設(shè)這門課的真正意義也因此被埋沒了。（三）職業(yè)準(zhǔn)備不足。很多學(xué)生在填報(bào)志愿時(shí)都是由父母決定的，自身對(duì)專業(yè)的學(xué)習(xí)知識(shí)并不了解，這就導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于未來的職業(yè)生涯沒有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)，缺少針對(duì)性的職業(yè)規(guī)劃。這種情況對(duì)于學(xué)生在大學(xué)里的學(xué)習(xí)十分不利，甚至?xí)绊懫湮磥淼陌l(fā)展。三、一些改進(jìn)建議（一）改革教學(xué)形式。目前對(duì)于職業(yè)指導(dǎo)課程的教學(xué)形式應(yīng)該進(jìn)行改革，在使課程更加系統(tǒng)化的同時(shí)增加對(duì)于學(xué)生的吸引力。老師在教學(xué)過程中可以職業(yè)規(guī)劃的步驟為主線，在每個(gè)階段配合性地進(jìn)行一些案例分析，從而增強(qiáng)其可信度。并且對(duì)于課程的講解形式進(jìn)行一些創(chuàng)新性變化，通過對(duì)于形勢(shì)的講解來讓學(xué)生明確求職現(xiàn)狀，通過分組討論、設(shè)計(jì)游戲等形式增強(qiáng)學(xué)生對(duì)于課程的參與度及興趣，同時(shí)還應(yīng)通過宣傳或課堂講解讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到職業(yè)規(guī)劃的重要性，使他們能夠從心里接受這門課程，自主地參與其中。老師還可以組織學(xué)生進(jìn)行一些社會(huì)實(shí)踐，如通過社會(huì)暑期實(shí)踐等形式來增強(qiáng)學(xué)生的一些社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，使其對(duì)職業(yè)有著更多的認(rèn)識(shí)，通過課堂教育以及實(shí)踐相結(jié)合的方式使得學(xué)生有著良好的職業(yè)認(rèn)知，能夠更好地選擇職業(yè)。（二）注意因材施教。由于每個(gè)學(xué)生有著不同的情況，因此在職業(yè)規(guī)劃方面應(yīng)存在著一定的差異性。老師應(yīng)更多地了解學(xué)生在專業(yè)方面的方向以及其發(fā)展前景，從而制定出更好的人才培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)不同的學(xué)生制定出不同的個(gè)性化職業(yè)規(guī)劃方案，有針對(duì)性地提出一些科學(xué)性的建議，對(duì)于學(xué)生未來的職業(yè)生涯起到更好的參考性價(jià)值。通過科學(xué)、連續(xù)性的職業(yè)規(guī)劃體系，來使得學(xué)生能夠?qū)W習(xí)到求職、選擇職業(yè)的技巧，使其在就業(yè)過程中更具競(jìng)爭(zhēng)力。督促學(xué)生形成正確的人生目標(biāo)，樹立正確的就業(yè)觀、人生觀，從而更好地走向社會(huì)。四、結(jié)論大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程對(duì)于大學(xué)的擇業(yè)、就業(yè)都起到了很大的作用，但就目前來看，我國(guó)的大學(xué)內(nèi)部對(duì)于這門課的教學(xué)還存在一定問題。因此，本文首先對(duì)于大學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)課程的作用進(jìn)行了闡述，然后對(duì)其目前在教學(xué)中存在的問題進(jìn)行了分析，并在此基礎(chǔ)上提出了一些對(duì)于該課程進(jìn)行改進(jìn)的教學(xué)措施，希望能夠起到一定的參考價(jià)值，從而促進(jìn)大學(xué)生更好地就業(yè)。音樂作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性學(xué)科可以有效地陶冶學(xué)生的情操，增強(qiáng)學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)。在音樂教學(xué)過程中教師必須要明確節(jié)奏訓(xùn)練的重要，通過科學(xué)有效的設(shè)置提升教學(xué)效果，這樣才可以充分地提升初中音樂教學(xué)效果。一、初中節(jié)奏訓(xùn)練的問題與不足（一）學(xué)生問題初中學(xué)生在發(fā)展過程中基礎(chǔ)知識(shí)相對(duì)較為薄弱，學(xué)生的思維模式也尚未成熟，自治能力相對(duì)較差，而傳統(tǒng)的音樂教學(xué)相對(duì)較為枯燥，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏積極性，單一的教學(xué)模式導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中缺乏興趣，這樣長(zhǎng)期的發(fā)展就導(dǎo)致了學(xué)生音樂學(xué)習(xí)效果不佳，在學(xué)習(xí)過程中存在各種消極情緒，這樣就會(huì)影響教學(xué)質(zhì)量。（二）教師問題教師在初中音樂教學(xué)過程中，整體的教學(xué)方式與手段相對(duì)較為單一，在教學(xué)過程中對(duì)于理論教學(xué)較為重視，單純的通過機(jī)械模仿訓(xùn)練的方式導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于音樂節(jié)奏無法精準(zhǔn)的掌握，這種教學(xué)方式制約了學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。雖然一些教師對(duì)于節(jié)奏訓(xùn)練較為重視，但是在教學(xué)中對(duì)于學(xué)生的個(gè)人需求并沒有進(jìn)行深入的分析，教學(xué)效果不佳，無法在根本上提升教學(xué)質(zhì)量。二、初中音樂節(jié)奏訓(xùn)練的應(yīng)用策略在初中音樂節(jié)奏訓(xùn)練過程中，教師要想轉(zhuǎn)變現(xiàn)有的不足與問題，必須要綜合實(shí)際狀況，合理地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的節(jié)奏訓(xùn)練，進(jìn)而提升節(jié)奏教學(xué)質(zhì)量。對(duì)此，可以基于以下幾點(diǎn)開展：（一）充分地尊重學(xué)生的主體地位在新課程改革中，學(xué)生的主體地位是一項(xiàng)老生常談的問題。教師在開展音樂教學(xué)過程中，必須要明確學(xué)生的主體地位，給學(xué)生充分的學(xué)習(xí)空間，充分地尊重學(xué)生的個(gè)體發(fā)展，通過科學(xué)的方式與手段調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化主動(dòng)性，進(jìn)而在根本上增強(qiáng)學(xué)生的綜合能力。在音樂教學(xué)中，要強(qiáng)化全面教學(xué)，加強(qiáng)節(jié)奏訓(xùn)練，基于學(xué)生為中心，合理設(shè)置，這樣才可以提升教學(xué)質(zhì)量。例如，在進(jìn)行《美麗的草原我的家》的學(xué)習(xí)過程中，教師就可以基于學(xué)生的興趣愛好合理地進(jìn)行教學(xué)情景的設(shè)置，在教學(xué)過程中可以通過對(duì)《美麗的草原我的家》的引導(dǎo)，讓學(xué)生在通過多媒體教學(xué)了解各種場(chǎng)景與畫面的同時(shí)了解音樂中的草原風(fēng)格以及旋律，進(jìn)而強(qiáng)化節(jié)奏訓(xùn)練。（二）科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容節(jié)奏作為音樂的重要內(nèi)容，教師必須要強(qiáng)化對(duì)音樂節(jié)奏訓(xùn)練的重視，讓學(xué)生通過教學(xué)訓(xùn)練，提升對(duì)音樂節(jié)奏的了解。對(duì)此，教師可以合理地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的選擇，綜合作品的難度以及內(nèi)容等因素特征，提升節(jié)奏訓(xùn)練的針對(duì)性以及有效性，這樣才可以提升節(jié)奏訓(xùn)練的質(zhì)量。例如，在進(jìn)行《七子之歌》的教學(xué)過程中，教師可以讓學(xué)生通過對(duì)主體旋律的欣賞、對(duì)比以及情景實(shí)踐，了解歌曲的節(jié)奏，進(jìn)而進(jìn)行充分理解。另外，學(xué)生在對(duì)音樂節(jié)奏進(jìn)行感知的過程中，很容易被一些簡(jiǎn)單、容易模仿的、鮮明的節(jié)奏所吸引，對(duì)此教師可以通過一些具有針對(duì)性的節(jié)奏進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，通過學(xué)生自己的感受進(jìn)行演繹，讓學(xué)生通過對(duì)生活中各種發(fā)聲物體進(jìn)行收集、整理，進(jìn)行自己的創(chuàng)作，進(jìn)而強(qiáng)化對(duì)學(xué)生節(jié)奏能力的培養(yǎng)。在教學(xué)中，學(xué)生通過自己進(jìn)行打擊樂器的創(chuàng)作，了解不同樂器中節(jié)奏的快慢、強(qiáng)弱以及長(zhǎng)短，進(jìn)而辨別不同的節(jié)奏，這樣就會(huì)增強(qiáng)學(xué)的節(jié)奏敏感性，進(jìn)而提升節(jié)奏訓(xùn)練的質(zhì)量與效果。例如，在進(jìn)行《一二三四歌》的學(xué)習(xí)過程中，教師就可以通過此種方式讓學(xué)生通過敲打桌子、水杯等物品了解其節(jié)奏與旋律，也可以讓學(xué)生通過“口哨”的方式演繹歌曲，學(xué)生在這種不同的體驗(yàn)中就會(huì)積極主動(dòng)的嘗試，在嘗試過程中就會(huì)自然而然的了解歌曲的節(jié)奏。（三）綜合實(shí)際狀況，拓展節(jié)奏訓(xùn)練方法在初中音樂教學(xué)中，教師必須要綜合不同的教學(xué)狀況以及內(nèi)容，合理地應(yīng)用各種節(jié)奏訓(xùn)練方式，這樣才可以有效地提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化教學(xué)效果與質(zhì)量，對(duì)此可以通過以下幾種方式進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練：第一，合理應(yīng)用肢體語言在初中音樂教學(xué)中，教師可以通過適當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作以及語言描述進(jìn)行綜合，讓學(xué)生在教師的肢體動(dòng)作中加強(qiáng)對(duì)節(jié)奏的了解，深入對(duì)節(jié)奏的強(qiáng)弱分析，加強(qiáng)對(duì)不同音樂節(jié)奏的理解，進(jìn)而提升教學(xué)質(zhì)量。例如，在進(jìn)行節(jié)奏節(jié)拍的組合訓(xùn)練過程中，教師可以通過拍手的方式讓學(xué)生了解各種音樂節(jié)奏的快慢、速度等狀況；教師在進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練過程中，可以通過一些即興的演奏方式，讓學(xué)生基于自己的理解進(jìn)行節(jié)奏的演繹，這樣可以充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，進(jìn)而提升學(xué)生對(duì)節(jié)奏的了解與應(yīng)用能力。第二，合理應(yīng)用原形音響節(jié)奏在生活中存在著各種不同的音響節(jié)奏，如鐘擺聲音、鍵盤的擊打聲、汽車的喇叭聲等，教師在進(jìn)行節(jié)奏訓(xùn)練過程中，可以靈活地應(yīng)用這些真實(shí)存在的節(jié)奏，讓學(xué)生了解在生活中蘊(yùn)含的節(jié)奏之美，進(jìn)而提升學(xué)習(xí)的積極性，深入地分析不同音樂中的節(jié)奏規(guī)律以及特征，這樣才可以提升教學(xué)質(zhì)量。第三，綜合旋律、歌詞以及打節(jié)奏在進(jìn)行初中音樂節(jié)奏訓(xùn)練過程中，教師可以綜合學(xué)生狀況以及教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生在音樂知識(shí)的學(xué)習(xí)過程中，通過對(duì)主旋律、歌詞以及節(jié)奏的內(nèi)在關(guān)系的分析，讓學(xué)生通過吟唱主旋律、歌詞的朗誦等方式，配合相關(guān)肢體動(dòng)作，讓學(xué)生自己進(jìn)行節(jié)奏的演繹，充分融合旋律、歌詞，這樣就會(huì)給學(xué)生不同的感受，學(xué)生在參與過程中就有效地提升其整體的節(jié)奏感，增強(qiáng)音樂感。三、結(jié)束語在初中音樂教學(xué)過程中，教師必須要明確節(jié)奏訓(xùn)練的重要作用與價(jià)值，要合理地進(jìn)行音樂節(jié)奏教學(xué)設(shè)置，靈活地應(yīng)用各種方式與手段，加強(qiáng)整體控制，通過充分地尊重學(xué)生的主體地位、科學(xué)選擇教學(xué)內(nèi)容、綜合實(shí)際狀況，拓展節(jié)奏訓(xùn)練方法等方式，不斷地提升學(xué)生的節(jié)奏感，進(jìn)而讓學(xué)生在生活中充分地融合音樂知識(shí)，在無形中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生音樂藝術(shù)鑒賞以及應(yīng)用能力的培育，這樣才可以增強(qiáng)學(xué)生的音樂學(xué)習(xí)積極性，繼而提升整體的教學(xué)質(zhì)量與效果。潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)ppt課件潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)ppt1潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件2潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件3潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件4潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件5潔凈手術(shù)室的空氣過濾空氣進(jìn)入手術(shù)室前要經(jīng)過初、中、高效過濾器，以控制空氣中的微生物粒子和非微生物粒子，潔凈手術(shù)間內(nèi)的回風(fēng)口必須設(shè)過濾網(wǎng)。風(fēng)口上方不應(yīng)超過地面0.5M，風(fēng)口下方離地面不應(yīng)少于0.1M。阻擋1-10微米范圍的浮游微粒，是送風(fēng)系統(tǒng)的關(guān)鍵部分阻擋10微米以上的微粒和各種異物阻擋1微米以下的微粒和細(xì)菌，是凈化空氣的關(guān)鍵部分

初效中效高效潔凈手術(shù)室的空氣過濾空氣進(jìn)入手術(shù)室前要經(jīng)過初、中、高效過濾器6潔凈手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)靜壓差：潔凈區(qū)內(nèi)不同級(jí)別的潔凈室之間為8-10Pa,潔凈區(qū)對(duì)與其相通的非潔凈區(qū)應(yīng)保持不小于10Pa的正壓，潔凈區(qū)對(duì)室外或?qū)εc室外直接相通的區(qū)域應(yīng)保持不小于15Pa的正壓溫濕度：≤24℃，濕度為≤70%噪音：≤52分貝新風(fēng)量：新風(fēng)口進(jìn)風(fēng)速度應(yīng)不大于3m／s；排氣量：每間手術(shù)室的排氣量不宜低于200m3/h換氣次數(shù):凈化度隨換氣次數(shù)的增加而提高百級(jí)60-80(次/h)15min千級(jí)30-36(次/h)20min萬級(jí)18-22(次/h)30min潔凈手術(shù)室相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)靜壓差：潔凈區(qū)內(nèi)不同級(jí)別的潔凈室之間為8-7潔凈手術(shù)室的分類根據(jù)氣流組織形式潔凈手術(shù)室的分類根據(jù)氣流組織形式8潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護(hù)費(fèi)用高需提前開啟、延后關(guān)閉需定期檢查，更換濾器需經(jīng)常檢查換氣效率防霉問題漏氣問題阻塞問題層流對(duì)管理要求較高潔凈手術(shù)室的特點(diǎn)效果好空氣清新持續(xù)有效投入大維護(hù)費(fèi)用高需提前9值班模式可以降低成本值班模式可以降低成本10潔凈手術(shù)室的分類萬級(jí)手術(shù)室千級(jí)手術(shù)室萬級(jí)手術(shù)室十萬級(jí)手術(shù)室Ⅰ特別潔凈手術(shù)室Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室Ⅲ一般潔凈手術(shù)室Ⅳ準(zhǔn)潔凈手術(shù)室潔凈手術(shù)室的分類萬級(jí)手術(shù)室千級(jí)手術(shù)室萬級(jí)手術(shù)室十萬級(jí)手術(shù)室Ⅰ11百級(jí)百級(jí)百級(jí)百級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)萬級(jí)萬級(jí)清潔走廊正負(fù)壓正負(fù)壓高溫滅菌物品室低溫滅菌物品室誘導(dǎo)室儀器庫(kù)房蘇醒室移植庫(kù)房吧臺(tái)麻醉庫(kù)房清洗區(qū)應(yīng)急標(biāo)本麻醉值班室男值班室醫(yī)休室男廁女廁女值班室四層手術(shù)區(qū)緩沖區(qū)百級(jí)百級(jí)百級(jí)百級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)萬級(jí)萬級(jí)清潔走廊正負(fù)壓正負(fù)壓12百級(jí)百級(jí)百級(jí)百級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)萬級(jí)萬級(jí)萬級(jí)萬級(jí)清潔走廊高溫滅菌物品室低溫滅菌物品室移植庫(kù)房麻醉庫(kù)房吧臺(tái)誘導(dǎo)室蘇醒室清洗區(qū)應(yīng)急標(biāo)本控制室轉(zhuǎn)播間護(hù)辦醫(yī)休室男廁女廁三層手術(shù)區(qū)百級(jí)百級(jí)百級(jí)百級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)千級(jí)萬級(jí)萬級(jí)萬級(jí)萬級(jí)清潔走廊高溫13手術(shù)安排十萬級(jí)萬級(jí)千級(jí)百級(jí)外傷手術(shù)肛腸手術(shù)胃腸道婦產(chǎn)科五官科腦外科肝膽科泌尿科整形科器官移植植入物手術(shù)心外科等關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)應(yīng)在（Ⅰ級(jí)）特別潔凈手術(shù)間（百級(jí)凈化）進(jìn)行。心臟、骨科等一類手術(shù)應(yīng)在（Ⅱ級(jí)）標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（千級(jí)凈化）進(jìn)行。手術(shù)安排十萬級(jí)萬級(jí)千級(jí)百級(jí)外傷手術(shù)胃腸道腦外科器官移植關(guān)節(jié)置14負(fù)壓手術(shù)室要求：設(shè)立獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰想通環(huán)境靜壓，實(shí)施污染手術(shù)的房間形成：正壓時(shí)手術(shù)房間百級(jí)、千級(jí)、萬級(jí)壓力大于走廊壓力，往外壓；當(dāng)切換至負(fù)壓時(shí)，萬級(jí)壓力不變，天花板上有兩個(gè)排風(fēng)口，加大排風(fēng)量，將它抽到室外，使房間的壓力低于走廊的壓力，形成負(fù)壓負(fù)壓手術(shù)室要求：設(shè)立獨(dú)立的空氣凈化系統(tǒng)，室內(nèi)空氣靜壓低于相鄰15負(fù)壓手術(shù)室啟用在急救情況下，病人不能經(jīng)過衛(wèi)生處理的急救手術(shù)特殊感染手術(shù)由空氣途徑傳播的傳染病，又必須就地急救的急診手術(shù)當(dāng)有傳染性疾病或?yàn)閭魅静』颊呤中g(shù)時(shí)負(fù)壓你打開了嗎負(fù)壓手術(shù)室啟用在急救情況下，病人不能經(jīng)過衛(wèi)生處理的急救手術(shù)負(fù)16潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理嚴(yán)格人流、物流管理控制手術(shù)間空氣的溫度、濕度、噪音強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理凈化程序的管理環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)

潔凈手術(shù)室環(huán)境的管理嚴(yán)格人流、物流管理17嚴(yán)格人流管理手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室：由專用通道更換消毒的衣褲、鞋子，帽子后進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)人員不能戴手飾、搽亮甲油或戴假指甲。不允許有自已的衣服外露。潔凈區(qū)和清潔區(qū)工作的人員不得直接進(jìn)入污物清洗區(qū)，出入時(shí)應(yīng)洗手，必要時(shí)更鞋。其他人員進(jìn)入手術(shù)室：嚴(yán)格控制進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)的人員。除必要的手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師外，應(yīng)限制進(jìn)入手術(shù)室的其他人員，參觀人員必須經(jīng)主管部門批準(zhǔn)，并應(yīng)控制人數(shù)（2-4人），按指定手術(shù)間參觀手術(shù)，不得隨意走動(dòng)和出入，不得距手術(shù)臺(tái)過近，應(yīng)與手術(shù)者和手術(shù)無菌臺(tái)保持30CM以上的距離。手術(shù)病人進(jìn)入手術(shù)室：運(yùn)送病人的內(nèi)、外平車必須嚴(yán)格區(qū)分使用，外出平車嚴(yán)禁進(jìn)入潔凈區(qū)，手術(shù)病人進(jìn)出需在交換區(qū)進(jìn)行內(nèi)外平車架交換。平車每天清潔消毒并更換被服，工作人員外出，必須更換外出衣與外出鞋嚴(yán)格人流管理手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室：由專用通道更換消毒的衣褲、鞋18嚴(yán)格物流管理清潔通道：無菌物品經(jīng)潔凈走廓進(jìn)入手術(shù)室，所有進(jìn)入潔凈區(qū)的物品、設(shè)備，均應(yīng)拆除外包裝，擦拭干凈方可進(jìn)入。污物通道：污器、污敷料、垃圾應(yīng)盡可能覆蓋從污走廊進(jìn)入污物間，然后密閉送出手術(shù)室。手術(shù)室進(jìn)出通道：手術(shù)室前后門保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要提前做好，術(shù)中盡量減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)室；勿在手術(shù)室內(nèi)抖動(dòng)各種敷料；巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后再作整理工作。嚴(yán)格物流管理清潔通道：無菌物品經(jīng)潔凈走廓進(jìn)入手術(shù)室，所有進(jìn)入19潔凈走廊污物走廊潔凈走廊污物走廊20控制手術(shù)間空氣的溫、濕度適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷口的愈合。溫度過高，工作人員體內(nèi)代謝增快易出汗，影響操作并增加切口感染的機(jī)會(huì);溫度過低患者易發(fā)生低溫功能障礙影響術(shù)后恢復(fù)。室內(nèi)溫度控制在≤24℃，濕度控制在≤70%較為合適，噪音為≤52分貝，不僅滿足人體舒適度且又不利于室內(nèi)微生物的生存?？刂剖中g(shù)間空氣的溫、濕度適宜的溫度不僅使病人舒適，更有利于傷21強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理一切清潔工作必須采用濕式打掃和濕式平行擦拭，在凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行中進(jìn)行，手術(shù)間無影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前后用清水、消毒液擦拭。（術(shù)前用清水擦腰以上平面，術(shù)后用清水擦，遇到被血液污染處，先覆蓋，后擦拭）。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每周擦拭非阻漏式孔板，每周行衛(wèi)生大掃除1次，使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備物品進(jìn)入手術(shù)間前，應(yīng)安裝完畢，擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日清洗1次。負(fù)壓手術(shù)室每次手術(shù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行負(fù)壓持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)6小時(shí)后再進(jìn)行物品、儀器等終末消毒，而后再安常規(guī)自凈方法進(jìn)行凈化后方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。強(qiáng)化衛(wèi)生清潔管理一切清潔工作必須采用濕式打掃和濕式平行擦拭，22周末清潔周末清潔23凈化程序的管理空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔新風(fēng)機(jī)組粗效濾網(wǎng)宜每2d清潔一次；粗效過濾器宜1月—2月更換一次；中效過濾器宜每周檢查，3個(gè)月更換一次高效過濾器宜每年檢查一次，當(dāng)阻力超過設(shè)計(jì)初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。排風(fēng)機(jī)組中的中效過濾器宜每年更換，發(fā)現(xiàn)污染和堵塞及時(shí)更換。定期檢查回風(fēng)口過濾器，宜每周清潔一次，每年更換一次。如遇特殊污染，及時(shí)更換，并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內(nèi)面設(shè)專門維護(hù)管理人員，遵循設(shè)備的使用說明進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)；并制定運(yùn)行手冊(cè)，有檢查和記錄。凈化程序的管理空氣處理機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組應(yīng)定期檢查，保持清潔24環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)每月對(duì)手術(shù)間的空氣、物體表面進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，工作人員洗手效果每月一次，取樣數(shù)量，結(jié)果符合要求潔凈手術(shù)部綜合性能指標(biāo)測(cè)定（靜壓差、截面風(fēng)速、換氣次數(shù)、自凈時(shí)間、溫濕度、噪聲、照度、新風(fēng)量、潔凈度級(jí)別和細(xì)菌濃度等技術(shù)指標(biāo)）醫(yī)院每年進(jìn)行一次，結(jié)果符合相關(guān)規(guī)定要求。有記錄。環(huán)境質(zhì)量監(jiān)測(cè)每月對(duì)手術(shù)間的空氣、物體表面進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)一次，工25空氣采樣注意事項(xiàng)選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣(凈化系統(tǒng)達(dá)到自凈時(shí)間并處于開啟狀態(tài)）布點(diǎn)順序：放置培養(yǎng)皿從房間的最靠里的點(diǎn)開始布點(diǎn)，最后靠近門，然后人員撤出，收取時(shí)順序相反。送風(fēng)口集中布置時(shí)，應(yīng)對(duì)手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測(cè)；如送風(fēng)口分散布置時(shí)，全室統(tǒng)一檢測(cè)，測(cè)點(diǎn)可均布，不應(yīng)布置在送風(fēng)口正下方采樣點(diǎn)可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上，手術(shù)區(qū)域放置在四角的平皿應(yīng)離手術(shù)區(qū)邊緣0.12m，培養(yǎng)皿放置30分鐘采樣后的培養(yǎng)皿，應(yīng)立即置于37度條件下培養(yǎng)24小時(shí)；

放置培養(yǎng)皿示意圖：

空氣采樣注意事項(xiàng)選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣(凈化系26環(huán)境微生物消毒及采樣方法環(huán)境微生物消毒及采樣方法27潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件28潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件29潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件30潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件31潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件32潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件33潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件345.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔和消毒建議a.常規(guī)或有液體濺出或物體表面有明顯污物時(shí)，清潔室內(nèi)物體表面（例如地板、桌面）。類別IIb.常規(guī)（例如每天，每周3次）或表面有明顯污物時(shí)消毒（或清潔）環(huán)境表面。類別IIc.按照生產(chǎn)商說明正確使用消毒產(chǎn)品（或清潔劑）。類別II

d.醫(yī)療區(qū)域的墻壁、百葉窗和窗簾有明顯污染或污物時(shí)進(jìn)行清潔。IIe.按需準(zhǔn)備消毒液（清潔劑），經(jīng)常更換（如每3人間病房更換地板擦拭液，至少每60分鐘更換1次）。IB類f.定期清潔拖把頭和抹布防止污染（例如每日至少洗滌一次并晾干）。類別IIg.對(duì)醫(yī)療場(chǎng)所的下述地方使用一步操作和EPA注冊(cè)的醫(yī)院消毒劑。。。類別IIh.在非醫(yī)療區(qū)域（例如行政辦公室），用去污劑和水清潔表面即可。IIi.高水平消毒劑/液態(tài)化學(xué)滅菌劑不建議用于消毒低度危險(xiǎn)性物體表面。類別IBj.用EPA注冊(cè)醫(yī)院消毒劑（去污劑）潤(rùn)濕清潔抹布，定期（如每日，每周3次）清潔表面。按說明配制。II5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔和消毒建議a.常規(guī)或有液體濺出或35醫(yī)務(wù)人員手的采樣被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液（洗手考核采用生理鹽水）的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦2次(一只手涂擦面積約30cm2)，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。醫(yī)務(wù)人員手的采樣被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無菌洗脫36潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件37檢測(cè)方法細(xì)菌總數(shù)檢測(cè):將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無菌吸管吸取1.0ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml～18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。檢測(cè)方法細(xì)菌總數(shù)檢測(cè):將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振38采樣結(jié)果計(jì)算方法：細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)＝平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)/采樣面積(cm2)采樣結(jié)果計(jì)算方法：細(xì)菌總數(shù)(cfu/cm2)＝平板上菌落數(shù)39結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單孢菌為消毒合格。Ⅲ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤10cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。Ⅳ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤15cfu/cm2，并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌為消毒合格。結(jié)果判定Ⅰ、Ⅱ類區(qū)域工作人員：細(xì)菌總數(shù)≤5cfu/cm2，并40空氣監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。采樣高度：距地面垂直高度80～150cm?？諝獗O(jiān)測(cè)采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前采樣。41潔凈手術(shù)室管理與監(jiān)測(cè)-課件42采樣點(diǎn)設(shè)置非層流房間室內(nèi)面積≤30m2，在對(duì)角線上設(shè)里、中、外三點(diǎn)。里、外兩點(diǎn)位置各距墻1m；室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)。其中東、西、南、北4點(diǎn)均距墻1m。9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min后送檢培養(yǎng)。采樣點(diǎn)設(shè)置非層流房間43層流房間層流房間根據(jù)房間不同級(jí)別進(jìn)行布點(diǎn)，操作按照GB50333-2002。9cm直徑普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露30min后送檢培養(yǎng)。層流房間44采樣的注意事項(xiàng)采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)用品。進(jìn)入層流房間監(jiān)測(cè)必須穿防護(hù)服。層流房間應(yīng)為空態(tài)或靜態(tài)條件下。皿蓋打開按照先內(nèi)后外順序。手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動(dòng)作要輕，盡量減少對(duì)空氣流動(dòng)狀態(tài)的影響。皿蓋不可仰放，以防污染。采樣的注意事項(xiàng)采樣人員做好手部衛(wèi)生，佩戴口罩、帽子等個(gè)人防護(hù)45采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。將已采樣完畢的培養(yǎng)皿在6h內(nèi)送進(jìn)實(shí)驗(yàn)室，置于37℃溫箱內(nèi)培養(yǎng)48h。采樣結(jié)束后，由外向內(nèi)合上皿蓋。46實(shí)驗(yàn)室檢查培養(yǎng)皿在37℃培養(yǎng)48h后，計(jì)算菌落總數(shù)。普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基的配制按照GB/T4789.28-2003，菌落計(jì)數(shù)方法按照GB/T7918.2-1987。實(shí)驗(yàn)室檢查培養(yǎng)皿在37℃培養(yǎng)48h后，計(jì)算菌落總數(shù)。普通營(yíng)養(yǎng)47致病菌檢驗(yàn)：溶血性鏈球菌檢驗(yàn)按照GB/T4789.11-2003，沙門氏菌檢驗(yàn)按照GB/T4789.4-2003，綠膿桿菌檢驗(yàn)按照GB/T7918.4-1987，金黃色葡萄球菌檢驗(yàn)按照GB/T7918.5-1987。致病菌檢驗(yàn)：溶血性鏈球菌檢驗(yàn)按照GB/T4789.11-2048計(jì)算結(jié)果非層流房間以100cm2的平皿在空氣中暴露5min即相當(dāng)于10L空氣中的細(xì)菌數(shù)，則計(jì)算公式為：細(xì)菌數(shù)（cfu/m3）=1000÷（A/100×t×10/5）×N=50000N/Att-平皿暴露于空氣中的時(shí)間（min）N-培養(yǎng)后平皿上的菌落數(shù)（cfu/平皿）A-所用平皿的面積（cm2）層流房間直接以個(gè)/30min·Ф90皿為單位計(jì)算結(jié)果。計(jì)算結(jié)果非層流房間以100cm2的平皿在空氣中暴露5min即49結(jié)果判斷Ⅰ類區(qū)域：包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。按照GB50333-2002要求。Ⅱ類區(qū)域：包括普通病房、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房。細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/m3，未檢出致病菌。結(jié)果判斷Ⅰ類區(qū)域：包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房。按照GB50Ⅲ類區(qū)域：包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔室、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間。細(xì)菌總數(shù)≤500cfu/m3，未檢出致病菌。Ⅲ類區(qū)域：包括兒科病房