肺癌靶向治療課件

病例分享臺州市腫瘤醫(yī)院2016-6-22

肺癌靶向治療ppt課件

患者基本情況:

黃某某，男性，57歲；溫嶺人，工人，既往無吸煙史及粉塵接觸史，有高血壓及腦梗塞病史。病例介紹現(xiàn)病史：患者因“咳嗽咳痰伴胸悶半月”于2013.12.18在上海肺科醫(yī)院查CT示：右肺中葉腫塊，右肺及右側(cè)胸膜多發(fā)結(jié)節(jié)，縱膈肺門多組淋巴結(jié)腫大，肺癌可能；右側(cè)胸腔積液積氣。后在該院CT定位下行肺部腫塊穿刺病理示：“見腺癌細(xì)胞”，EGFR基因無突變，ALK融合基因（-）。患者基本情況:病例介紹現(xiàn)病史：患者因“咳嗽咳痰伴胸悶半月病例介紹

2014.1.4、2014.2.1行GC方案化療2程（健澤2.2gd1,8+波貝484mgd1）2014.3.4-2014.9.17予以AC方案化療8程（賽珍900mgd1+波貝550mgd1）2014.11.15開始予以TC方案化療2程（艾素140mgd1+波貝633mgd1）2015.1.20開始予以NO方案化療2程（蓋諾47mgd1,8+奧沙利鉑240mgd1）2015.4.15開始予以TP方案化療2程(力撲素240mgd1+順鉑46mgd1-3）PD

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病例介紹

2014.1.4、2014.2.1行GC方案化療2病例介紹

2015.6.16溫嶺市第一人民醫(yī)院查CT示：“右側(cè)中央型肺癌伴右肺多發(fā)轉(zhuǎn)移，伴右側(cè)胸膜多發(fā)轉(zhuǎn)移，伴縱膈及右肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。附見:肝頂部多發(fā)腫塊。臨床評價進(jìn)展，患者后拒絕繼續(xù)化療，自服中藥治療。后因“咳嗽伴胸悶、乏力”于2015-09-04日遂來我院，CT提示:右肺門及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性病變，右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié)，右胸膜M，右側(cè)胸腔內(nèi)少量積液。部分胸椎骨質(zhì)見結(jié)節(jié)狀高密度影。建議隨訪。臨床評價進(jìn)展。病例介紹2015.6.16溫嶺市第一人民醫(yī)院2015-09-042015-09-04肺癌靶向治療ppt課件治療1）抗炎、平喘止咳及補(bǔ)液營養(yǎng)支持治療；2）癥狀好轉(zhuǎn)后于2015-09-18日開始予替吉奧60mgd1-14po化療，因反應(yīng)較重于2015-09-26日停服；3）后于2015-09-30日患者自行口服AZD9291靶向治療；治療復(fù)查及治療2015-10-31日CT右肺MT復(fù)查，右肺門及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性改變，右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié)，右胸膜M，對照9月4日老片病灶縮小。附見：肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀低密度影，膽囊結(jié)石。繼續(xù)予AZD9291治療復(fù)查及治療2015-10-312015-10-31肺癌靶向治療ppt課件病例介紹

后因“左側(cè)髖部疼痛”2015.12.04返院查CT示:右肺MT復(fù)查，右肺門及右肺多發(fā)占位，考慮MT伴M，右肺阻塞性改變，右肺門及縱隔見腫大淋巴結(jié)，右胸膜M；部分胸腰椎、胸骨及右側(cè)肋骨M?？紤]右側(cè)額顳頂枕葉軟化灶；老年性腦改變。肝臟多發(fā)轉(zhuǎn)移。

2015.12.8臺州市中心醫(yī)院ECT示：“胸骨、椎體、骨盆、肋骨等廣泛骨轉(zhuǎn)移”。

病例介紹2015.12.04日CT2015.12.04日CT肺癌靶向治療ppt課件治療

于2015.12.10開始予局部骨轉(zhuǎn)移（髂骨、腰椎4-5）放療止痛：96.6%PTV劑量：300cGy*10F,并予護(hù)肝、補(bǔ)液營養(yǎng)等對癥支持治療，放療后疼痛好轉(zhuǎn)。

2015-12-26開始口服阿帕替尼500mgqd治療。治療2016.3.2日CT2016.3.2日CT肺癌靶向治療ppt課件不良反應(yīng)總發(fā)生率（%）3級發(fā)生率（%）不良反應(yīng)總發(fā)生率（%）3級發(fā)生率（%）手足綜合癥52.610.5血尿10.5-蛋白尿50.65.3厭食癥7.92.6高血壓42.121.1頭暈7.9-疼痛31.62.6發(fā)燒5.3-中性粒細(xì)胞減少23.72.6腹瀉5.3-膽紅素升高18.4-皮膚潰瘍5.32.6轉(zhuǎn)氨酶升高18.42.6嘔吐2.6-疲勞感15.82.6心室性心律失常2.6-黏膜炎15.82.