第十三章冷熱療法方案

第十三章冷熱療法第十三章2１想一想2１想一想學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握乙醇拭浴、熱水袋的使用法熟悉影響冷熱療法效果的因素熟悉各種冷熱療法在臨床中的應(yīng)用了解冷熱療法的效應(yīng)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握冷熱療法的作用、禁忌癥；掌握乙醇拭浴第一節(jié)概述第一節(jié)概述是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的血管收縮或舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)的血液循環(huán)和新陳代謝等活動(dòng)，達(dá)到治療目的。一、定義多4-10倍是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)作用于人體的表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)二、冷、熱療法的生理效應(yīng)二、冷、熱療法的生理效應(yīng)三、繼發(fā)效應(yīng)生理效應(yīng)冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，且用冷產(chǎn)生的效應(yīng)與用熱產(chǎn)生的效應(yīng)相對(duì).繼發(fā)效應(yīng)持續(xù)用冷或用熱1h后，將出現(xiàn)短暫的與生理效應(yīng)相反的作用

時(shí)間適宜：20-30min/次反復(fù)使用：中間休息1h三、繼發(fā)效應(yīng)生理冷熱應(yīng)用可使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理反應(yīng)，.繼1.減輕局部的出血2.減輕腫脹、疼痛急性損傷初期3.控制炎癥擴(kuò)散急性炎癥炎癥早期4.降低體溫5.保護(hù)腦組織（一）冷療法四、冷熱療法的作用1.減輕局部的出血（一）冷療法四、冷熱療法的作用1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限

注：慢性炎癥2.減輕疼痛3.減輕深部組織充血4.保暖與舒適

（二）熱療法1.促進(jìn)淺表炎癥消散和局限（二）熱療法影響因素方式

濕熱

干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液循環(huán)面積時(shí)間溫度個(gè)體差異干熱：50-70℃濕熱：40-60℃五、冷熱療法的影響因素影響方式濕熱干熱效果優(yōu)于部位厚薄血液六、冷熱療法的禁忌（一）冷療1.局部血液循環(huán)不良2.組織損傷、破裂者3.慢性炎癥或深部有化膿病灶4.對(duì)冷過敏、昏迷、感覺異常及年老體弱者慎用5.禁忌部位：枕后耳廓陰囊處心前區(qū)腹部足底六、冷熱療法的禁忌1.局部血液循環(huán)不良（二）熱療法1.未經(jīng)確診的急性腹痛2.“危險(xiǎn)三角區(qū)”感染3.出血性疾病4.軟組織損傷或扭傷初期（48h內(nèi)）5.心、肝、腎功能不全者6.皮膚濕疹：增加癢感7.急性炎癥：牙齦炎中耳炎結(jié)膜炎8.孕婦：影響胎兒生長(zhǎng)9.金屬移植物部位10.惡性病變部位11.麻痹、感覺異常者慎用（二）熱療法1.未經(jīng)確診的急性腹痛第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法（cryotherapy)是用于低于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到止血、止痛、消炎和退熱的治療方法。第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法（cryotherapy)是用于低操作方法冷濕敷法冰袋局部用冷冰帽操作方法冷濕敷法冰袋局部用冷冰帽操作方法乙醇拭浴全身用冷操作方法乙醇拭浴全身用冷操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人評(píng)估環(huán)境1.調(diào)節(jié)室溫2.確保安全3.屏風(fēng)遮擋（必要時(shí)）操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人評(píng)估環(huán)境1.調(diào)節(jié)室溫㈠冰袋、冰囊的使用１.目的

降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)炎或化膿。２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】㈠冰袋、冰囊的使用１.目的降溫、鎮(zhèn)痛、消腫、止血、阻止發(fā)砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄

將冰袋置于冷敷部位每10min查看一次局部皮膚顏色用冷30min后，撤去冰袋扁桃體術(shù)后

放在頸前頜下高熱病人砸冰裝袋核對(duì)解釋放置冰袋觀察記錄撤除冰袋整理記錄將冰袋置于1.用冷時(shí)間正確2.注意觀察患者3.注意觀察冰袋注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換與添加。如為降溫，體溫降至39℃以下時(shí)，可撤去冰袋；冷療30min需測(cè)體溫，并做好記錄。1.用冷時(shí)間正確注意觀察用冷部位血液循環(huán)狀況；㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】

用于中暑患者的降溫；腦外傷、腦缺氧患者；防止腦水腫，減輕腦細(xì)胞的損害【評(píng)估】㈡冰帽、冰槽的使用１.目的２.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境2.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽②使用冰槽者，將病人頭部置于冰槽中，病人外耳道內(nèi)塞不脫脂棉，雙眼覆蓋凡士林紗布

3.注意觀察患者①注意觀察頭部皮膚變化②注意觀察病人體溫、心率變化每30min測(cè)量生命體征一次

維持肛溫在33℃，不宜低于30℃

，以防心房、心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯1.用冷時(shí)間正確2.注意保護(hù)病人①在病人后頸部和雙耳外面墊海綿墊后戴上冰帽3（三）冷濕敷法1、目的

降溫早期扭傷、挫傷的消腫、止痛2、操作程序

【評(píng)估】【計(jì)劃】用物環(huán)境自身

【實(shí)施】（三）冷濕敷法1、目的（四）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自身【實(shí)施】為體溫在39.5℃以上的高熱病人降溫【評(píng)估】２.原理利用酒精易揮發(fā)及具有刺激血管擴(kuò)張的作用以降低體溫（四）乙醇擦浴法１.目的３.操作程序【計(jì)劃】用物環(huán)境自乙醇：濃度：25%-35%

量：200-300ml

溫度：32-34℃冰袋熱水袋乙醇：濃度：25%-35%冰袋熱水袋

核對(duì)解釋安置患者墊巾擦浴擦浴順序

取熱水袋整理歸位取下冰袋觀察記錄以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測(cè)體溫，體溫降至39℃以下取下冰袋

雙上肢→背部→下肢擦浴時(shí)在大血管處，稍用力擦拭，并延長(zhǎng)擦拭時(shí)間禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心冰袋熱水袋核對(duì)解釋以離心方向拍拭，每側(cè)拍拭3min擦拭后30min測(cè)第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法（thermotherapy

）是一種利用高于人體溫度的物質(zhì)，作用于機(jī)體的局部或全身，以達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)、消炎、解痙和解除疲勞的目的。第三節(jié)熱療法的應(yīng)用熱療法（thermotherapy）操作方法熱水袋烤燈濕熱敷溫水浸泡干熱法濕熱法操作方法熱水袋烤燈濕熱敷溫水浸泡干熱法濕熱法熱水袋的應(yīng)用1.目的：保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛2.用物準(zhǔn)備

3.操作步驟4.注意事項(xiàng)

a加強(qiáng)巡視，定時(shí)檢查局部皮膚

b如為保暖可持續(xù)使用，嚴(yán)格執(zhí)行交接班

c灌水約1/2--2/3滿熱水袋的應(yīng)用1.目的：保暖、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃特殊患者：<50℃

灌水1/2－2/3滿一般患者：60－70℃烤燈的使用

1.目的

消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)傷口愈合等2.用物準(zhǔn)備

3.操作步驟4.注意事項(xiàng)

a與治療部位距離30-50cm，時(shí)間20-30minb注意觀察照射部位皮膚情況烤燈的使用1.目的烤燈紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－1000W燈距

30-50cm時(shí)間

20－30min注意防燙傷；保護(hù)眼睛；防感冒；保持舒適鵝頸燈烤燈紅外線燈選燈四肢：250W大部位：500－100熱濕敷法1.目的

消炎、消腫、減輕疼痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)2.用物準(zhǔn)備

3.操作步驟4.注意事項(xiàng)

a注意觀察局部皮膚變化3-5min更換敷布

b檢查治療部位的炎癥和疼痛情況熱濕敷法1.目的溫水浸泡1.目的：消炎、鎮(zhèn)痛、消毒傷口。用于手足、前臂、小腿部位的感染早期，使炎癥局限感染晚期傷口破潰，促進(jìn)傷口愈合2.用物準(zhǔn)備

：3.操作步驟：核對(duì)解釋→溫水浸泡→觀察記錄→整理歸位4.注意事項(xiàng)：⑴隨時(shí)觀察局部皮膚情況，詢問病人感受。（2）必要時(shí)行換藥治療。水溫：43－46℃時(shí)間：30min

溫水浸泡1.目的：消炎、鎮(zhèn)痛、消毒傷口。用于手足、前臂、小腿熱水坐浴

用于術(shù)后、會(huì)陰、肛門疾患，減輕局部組織充血、炎癥、水腫、疼痛，使病人清潔、舒適【目的】熱水坐浴用于術(shù)后、會(huì)陰、肛門疾患，減輕局部備齊用物至病人處，核對(duì)，解釋患者排尿、排便藥液、水倒入盆內(nèi)1/2，調(diào)節(jié)水溫至40～45℃，置于坐浴椅上屏風(fēng)遮擋，暴露患處，坐于浴盆內(nèi)，坐姿舒適持續(xù)10～20min觀察并記錄整理用物熱水坐浴法【操作步驟】備齊用物至病人處，核對(duì)，解釋熱水坐浴法【操作步驟】1、女患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后２周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎癥均不宜坐浴，以免引起感染。

2、坐浴時(shí)，注意患者安全，隨時(shí)觀察，如訴乏力、頭暈等，應(yīng)立即停止坐浴。3、會(huì)陰、肛門部位有傷口，用無菌浴盆和溶液，坐浴后按換藥法處理傷口。4、坐浴時(shí)保持水溫，添加熱水時(shí)，囑病人抬起臀部再添加熱水坐浴法【注意事項(xiàng)】1、女患者月經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后２周內(nèi)、陰道出血和盆腔急性炎

患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅而灼熱，T41℃，P120次/min，R24次/min，診斷為中暑，需立即行乙醇擦浴降溫。請(qǐng)問：（１）操作前應(yīng)怎樣進(jìn)行護(hù)理評(píng)估？（２）乙醇溶液的濃度與用量是多少？（３）擦浴中應(yīng)注意那些問題？課后作業(yè)：患者劉某，40歲，女性，神志不清，面色潮紅課后作業(yè)：ThankYou!byebye!!Th