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城鎮(zhèn)居民低保申請(qǐng)書(shū)的樣板申請(qǐng)人基本信息姓名:性別:出生日期:職業(yè):文化程度:家庭地址:聯(lián)系電話:家庭成員情況申請(qǐng)人家庭成員姓名年齡與申請(qǐng)人關(guān)系職業(yè)/在讀情況其他家庭成員姓名年齡與申請(qǐng)人關(guān)系職業(yè)/在讀情況家庭經(jīng)濟(jì)狀況家庭收入情況申請(qǐng)人的月收入:申請(qǐng)人的年收入:家庭其他成員的月收入總和:家庭其他成員的年收入總和:家庭財(cái)產(chǎn)情況申請(qǐng)人及家庭成員的房產(chǎn)情況(房屋面積、所有權(quán)情況):申請(qǐng)人及家庭成員的車(chē)輛情況(車(chē)輛類型、所有權(quán)情況):家庭銀行存款情況(總額、存款賬號(hào)等):家庭支出情況家庭每月房屋租金或貸款還款金額:家庭每月水、電、燃?xì)赓M(fèi)用總金額:家庭每月食品、衣物、交通等生活費(fèi)用總金額:家庭每月醫(yī)療、教育等其他費(fèi)用總金額:申請(qǐng)理由(在這里詳細(xì)描述您家庭目前的經(jīng)濟(jì)狀況、生活困難以及對(duì)低保的申請(qǐng)理由。)申請(qǐng)附加材料請(qǐng)附上以下材料(復(fù)印件):身份證、戶口本復(fù)印件各家庭成員的工作收入證明房屋、車(chē)輛等資產(chǎn)證明家庭成員的醫(yī)保、養(yǎng)老保險(xiǎn)等相關(guān)證明家庭水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用證明其他相關(guān)材料申請(qǐng)人聲明本人聲明以上所提供的信息屬實(shí),愿意接受相關(guān)部門(mén)的核查,如有不實(shí),愿意承擔(dān)法律責(zé)任。申請(qǐng)人簽名:________________日期:________________辦理單位意見(jiàn)辦理單位意見(jiàn):_________________________審核人簽名:________________日期:________________相關(guān)注意事項(xiàng)請(qǐng)務(wù)必如實(shí)填寫(xiě)申請(qǐng)表,如有虛報(bào)或隱瞞事實(shí),將可能影響到您的低保資格。請(qǐng)按要求準(zhǔn)備好所有申請(qǐng)附加材料,并在申請(qǐng)表上進(jìn)行相應(yīng)注明。如有需要,辦理單位可能會(huì)要求您提供更多的相關(guān)材料來(lái)進(jìn)行核實(shí)。辦理單位會(huì)根據(jù)您的申請(qǐng)及相關(guān)材料進(jìn)行審核,并在一定時(shí)間內(nèi)告知您的申請(qǐng)結(jié)果。申請(qǐng)人請(qǐng)?jiān)谙路胶灻_認(rèn):________________日期:________________以上是城鎮(zhèn)居民低
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