呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理

呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷第四節(jié)疾病診斷支氣管擴張癥二、肺炎:大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性腫炎三、肺膿腫四、肺結(jié)核五、彌漫性肺疾病:特發(fā)性肺纖維化、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥六、肺腫瘤:原發(fā)性支氣管癌、繼發(fā)性肺腫瘤七、縱隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變:胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎類腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤、囊性腫塊八、胸膜病變:化膿性胸膜炎、胸膜腫瘤支氣管擴張癥指支氣管內(nèi)徑呈不可逆的異常擴大。男女發(fā)病率無明顯差異,可為先天性,但多為后天性。發(fā)病年齡以兒童及青年期為多,可兩肺同時存在【臨床】:咳嗽、咳痰、咯血大量腥臭味膿痰?？┭勺陨倭刻抵袔а酱罂┭?少數(shù)患者甚至以大咯血為首發(fā),或只有反復(fù)大咯血,而無咳嗽或咳痰。合并感染時可有發(fā)熱、胸痛先天性支氣管擴張病因①先天性免疫球蛋白缺乏:②肺囊性纖維化:③纖毛無運動綜合征。后天性支氣管擴張病因:①慢性感染引起支氣管壁組織的破壞;②支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽,引起支氣管內(nèi)壓增高:③肺不張及肺纖維化對支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉這三個后天因素互為因果,促成并加劇支氣管擴張。呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)1第四節(jié)疾病診斷支氣管擴張癥二、肺炎:大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性腫炎三、肺膿腫四、肺結(jié)核五、彌漫性肺疾病:特發(fā)性肺纖維化、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥六、肺腫瘤:原發(fā)性支氣管癌、繼發(fā)性肺腫瘤七、縱隔原發(fā)腫瘤和瘤樣病變:胸內(nèi)甲狀腺腫、胸腺瘤、畸胎類腫瘤、淋巴瘤、神經(jīng)源性腫瘤、囊性腫塊八、胸膜病變:化膿性胸膜炎、胸膜腫瘤第四節(jié)疾病診斷2支氣管擴張癥指支氣管內(nèi)徑呈不可逆的異常擴大。男女發(fā)病率無明顯差異,可為先天性,但多為后天性。發(fā)病年齡以兒童及青年期為多,可兩肺同時存在【臨床】:咳嗽、咳痰、咯血大量腥臭味膿痰。咯血可自少量痰中帶血到大咯血,少數(shù)患者甚至以大咯血為首發(fā),或只有反復(fù)大咯血,而無咳嗽或咳痰。合并感染時可有發(fā)熱、胸痛先天性支氣管擴張病因①先天性免疫球蛋白缺乏:②肺囊性纖維化:③纖毛無運動綜合征。后天性支氣管擴張病因:①慢性感染引起支氣管壁組織的破壞;②支氣管內(nèi)分泌物淤積與長期劇烈咳嗽,引起支氣管內(nèi)壓增高:③肺不張及肺纖維化對支氣管壁產(chǎn)生的外在性牽拉這三個后天因素互為因果,促成并加劇支氣管擴張。支氣管擴張癥3【病理】:管壁平滑肌、腺體和軟骨減少或缺如,同時有支氣管上皮脫落,支氣管內(nèi)炎性細胞浸潤,管壁腫脹和周圍纖維組織增生。根據(jù)形態(tài)分為①柱狀支氣管擴張:擴張的支氣管遠端與近端寬度相近②囊狀支氣管擴張:支氣管遠端的寬度大于近端,遠端呈球囊狀③靜脈曲張型支氣管擴張:擴張的程度稍大于柱狀,管壁有局限性收縮致支氣管形態(tài)不規(guī)則,形似靜脈曲張三種類型可同時混合存在或以其中一種為主?！静±怼?管壁平滑肌、腺體和軟骨減少或缺如,同時有支氣管上皮4【影像學(xué)表現(xiàn)】X線≯早期可無異常發(fā)現(xiàn)。重者局部肺紋理增多、增粗、排列紊亂擴張含氣的支氣管可表現(xiàn)為粗細不規(guī)則的管狀透明影,擴張含有分泌物的支氣管則表現(xiàn)為不規(guī)則的杵狀致密影。【影像學(xué)表現(xiàn)】5一支氣管擴一支氣管擴6gg7【影像學(xué)表現(xiàn)】CT:是目前診斷支氣管擴張最常用的方法,特別是薄層高分辨力重組CT。主要表現(xiàn)為①柱狀支氣管擴張:當擴張的支氣管走行與CT層面平行時常表現(xiàn)為“軌道征”;與CT平面垂直時則表現(xiàn)為厚壁的圓形透亮影,擴張的支氣管與伴行的肺動脈共同表現(xiàn)為“印戒征”。②曲張型支氣管擴張:表現(xiàn)為支氣管腔呈粗細不均的増寬,壁不規(guī)則,可呈念珠狀③囊狀型支氣管擴張:支氣管遠端呈囊狀膨大,成簇的囊狀擴張形成葡萄串狀影,合并感染時囊內(nèi)可出現(xiàn)氣液平面。④支氣管黏液栓:當黏液栓充填擴張的支氣管腔時,表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度影,呈“指狀征”改變。⑤合并感染時擴張支氣管周圍有斑片狀滲出影、纖維索條影和其內(nèi)(囊狀支氣管擴張)出現(xiàn)氣-液平面等表現(xiàn)?！居跋駥W(xué)表現(xiàn)】8呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理9支氣管擴張TP-2870SPI4印戒征支氣管擴張10呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理11呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理12呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理13呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理14呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理15呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理16呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理17呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理18呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理19呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理20呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理21呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理22呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理23呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理24呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理25呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理26呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理27呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理28呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理29呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理30呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理31呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理32呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理33呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理34呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理35呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理36呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理37呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理38呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理39呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理40呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理41呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理42呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理43呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理44呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理45呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理46呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理47呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理48呼吸系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷課件整理49呼吸系