心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件

心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項幽默來自智慧，惡語來自無能心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項幽默來自智慧，惡語來自無能心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項心內(nèi)科張翠竹藥物分類一、降壓、抗心衰藥二、抗心肌缺血藥營養(yǎng)支持藥四、抗凝、抗血小板聚集藥五、營養(yǎng)神經(jīng)類藥六、降脂藥七、活血化瘀藥八、強心藥及其他藥物九、溶血栓藥物十、抗心律失常藥十一、抗休克和升壓藥語音教學(xué)是小學(xué)英語教學(xué)的基石，是流利朗讀英語的必備利器，《義務(wù)教育英語課程標準（2011版）》指出：“語音教學(xué)是教材的重要組成部分，準確和規(guī)范的語音、語調(diào)能為學(xué)生順利開展交際和聽說保駕護航?！弊g林版小學(xué)英語教材在設(shè)計中特別注重語音教學(xué)，并設(shè)置了專門的“Soundtime”語音板塊。然而，筆者發(fā)現(xiàn)，在“Soundtime”語音教學(xué)中，很多教師只是機械地讓學(xué)生跟讀、朗讀和默讀，沒有把語音教學(xué)與學(xué)生的生活聯(lián)系起來，使得語音教學(xué)變成了學(xué)生單純記憶語音符號的環(huán)節(jié)。這樣既不利于發(fā)揮語音教學(xué)的實效，又不利于激發(fā)學(xué)生英語學(xué)習(xí)的興趣。筆者創(chuàng)造性地開展語音教學(xué)，在情境、資源和游戲上下功夫，讓學(xué)生在“學(xué)中樂，樂中學(xué)”，取得了良好的教學(xué)效果。筆者以教學(xué)四年級英語下冊Unit6語音教學(xué)板塊為例，創(chuàng)造性地設(shè)計了以下教學(xué)策略，以供同仁參考。一、以整體情境為主線，串聯(lián)語音教學(xué)這一單元語音教學(xué)板塊的內(nèi)容為字母i的發(fā)音/I/，教師要創(chuàng)造一個教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生在意義重現(xiàn)和話題分享中主動納入字母i的發(fā)音教學(xué)，使目標字母發(fā)音和教學(xué)情境相融合，從而讓情境主線串聯(lián)起語音的教學(xué)。只有這樣，教學(xué)過程才會高效、有趣、生動，因為這樣的教學(xué)結(jié)合了小學(xué)生的生活習(xí)慣和認知特點。Unit6“Soundtime”板塊的情境是：“一只貓在吃魚，一只老鼠在給貓讀書。”語境意義顯得有些松散，缺少連貫性，所以教師要創(chuàng)造性地開展教學(xué)，讓語音習(xí)得和語境支撐和諧共融。素質(zhì)教育提倡教師創(chuàng)造性地教，學(xué)生自主地、主動地和富有性地學(xué)，因為只有教師創(chuàng)造性地教，才能體現(xiàn)學(xué)生的主體性，讓學(xué)生自主學(xué)習(xí)得以在情境中軟著陸。因此，教師可以讓學(xué)生扮演情境中的兩個卡通人物―――小貓Sam和老鼠Bobby。這樣，既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又能讓教學(xué)情境趨于游戲化。在課前活動中，教師可以開展通過不同衣服猜測人物的游戲，外加貓喜歡吃魚的生活小常識，最后學(xué)生猜測有魚圖案的衣服屬于Sam，因為Samlikeseatingfish。這一情境活動為后續(xù)Sam和Bobby的相關(guān)活動提供了主線索，學(xué)生的積極性在教師的啟發(fā)下顯得越發(fā)高漲，熱烈地討論著Sam和Bobby之間發(fā)生的新故事。在此情境教學(xué)中，教師自然融入了本節(jié)課的語音知識教學(xué)。語音教學(xué)不只是單調(diào)地重復(fù)，而是在生活情境中讓學(xué)生主動攝取。因此，教師要創(chuàng)造性地設(shè)計整體情境，讓語音教學(xué)在情境中不露聲色地留下烙印，提高語音教學(xué)效率。二、以學(xué)生為主體，發(fā)現(xiàn)字母發(fā)音規(guī)律尊重學(xué)生的主體地位、發(fā)揮學(xué)生的主體作用是新課程改革的共識，也是素質(zhì)教學(xué)的核心之一。但在教學(xué)過程中，教師往往從自我感覺出發(fā)，以教代學(xué)，以講代聽，教學(xué)效果往往不盡如人意?！队⒄Z新課程標準中》提出：“啟蒙階段的英語語音教學(xué)以模仿為主，要讓學(xué)生在互動中不斷傾聽、反復(fù)模仿、持續(xù)實踐，從而形成自我感覺良好的英語學(xué)習(xí)內(nèi)環(huán)境。”威廉?詹姆士說過：“人類本質(zhì)中最殷切的需求就是渴望被肯定。”教師要在學(xué)生聽語音、讀語音、模仿語調(diào)的過程中持續(xù)跟進，不斷鼓勵學(xué)生開展“模仿秀”，讓學(xué)生在語音學(xué)習(xí)中增強自信心，體驗獲得感。在Unit5學(xué)過i發(fā)/ai/音后，Unit6學(xué)生又練習(xí)了i發(fā)/I/音，學(xué)生雖然很容易混淆這兩個發(fā)音，但也給學(xué)生創(chuàng)造了一個發(fā)現(xiàn)相同字母有不同發(fā)音的機會。因此，為了發(fā)揮學(xué)生的主體性，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)現(xiàn)力，筆者設(shè)計了以下教學(xué)步驟：首先，復(fù)習(xí)鞏固字母i的第一種發(fā)音/ai/。筆者讓學(xué)生齊讀Unit5的小韻文，提醒學(xué)生將指定字母i以高分貝發(fā)出音/ai/，以示鋪墊和對照，并為下面字母i的不同發(fā)音做出提示。其次，感知和比照字母i的新發(fā)音/I/。在復(fù)習(xí)后，教師呈現(xiàn)了主人公Sam和Bobby關(guān)于吃魚的小短文，并空出其中含有字母i發(fā)/I/音的單詞，提醒學(xué)生自主嘗試選擇填空，然后在播放錄音后，由學(xué)生選擇正確的單詞完成填空，從而在語篇情境中感知出字母i的兩種不同發(fā)音。最后，教師連續(xù)播放音頻，指導(dǎo)學(xué)生邊模仿邊辨認、聆聽和感知字母i在這些單詞中的發(fā)音。筆者的教學(xué)設(shè)計遵循意義為先、習(xí)得為主的原則，讓學(xué)生在語篇意義框架里發(fā)現(xiàn)字母i發(fā)音的不同，并從語篇意義上出發(fā)，發(fā)現(xiàn)發(fā)音不同這一語言現(xiàn)象，得出同一字母有兩種不同發(fā)音的語言規(guī)律。這既遵循了語言的心理認知規(guī)律，更體現(xiàn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程。三、以資源為依托，促進語音輸出毫無疑問，語言的習(xí)得除了要有語音輸入外，更要有語音輸出。只有輸入，沒有輸出，只能使學(xué)生停留在認知層面。而要真正將語音內(nèi)化為語言習(xí)得的一部分，需要教師融合各種資源，讓學(xué)生依托這些資源實現(xiàn)語言的語音輸出，并實現(xiàn)語言的自由提取和自然運用。這既體現(xiàn)了學(xué)以致用的原則，又體現(xiàn)了“在用中學(xué)英語”的語言學(xué)習(xí)觀。在本節(jié)課中，筆者從以下兩個方面對資源進行了處理，促進了學(xué)生語音的習(xí)得。1.在觀察中模仿發(fā)音口型在親自示范發(fā)音后，筆者充分利用課件，呈現(xiàn)了字母發(fā)音的慢動作。有了口型的直觀感受，學(xué)生便能更準確地模仿發(fā)音口型。2.在視頻環(huán)境下趣味模仿新課程改革正值信息化發(fā)展突飛猛進，教師要適應(yīng)英語教學(xué)發(fā)展的新常態(tài)，將學(xué)生的生活課程、校園課程和網(wǎng)絡(luò)課程有機地結(jié)合在一起，創(chuàng)造性地為學(xué)生說英語、講英語、練語音等提供支持，讓學(xué)生在多模態(tài)環(huán)境下自然習(xí)得和內(nèi)化語音和語調(diào)。如筆者在互聯(lián)網(wǎng)資源中選取了一段山姆叔叔幼兒語音教學(xué)視頻，視頻的內(nèi)容緊貼本課內(nèi)容，而且以動畫與韻律詩相結(jié)合的形式展示，充分激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)氛圍熱烈，產(chǎn)生了較好的教學(xué)效果。總而言之，教師要從小學(xué)生的語言認知規(guī)律出發(fā)，通過資源創(chuàng)造、創(chuàng)新和整合，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓學(xué)生的眼、耳、手、腦、嘴并用，實現(xiàn)多模態(tài)教學(xué)?！菊块喿x教學(xué)是初中語文教學(xué)的重要組成部分，積極開展閱讀教學(xué)不但是對語文教學(xué)的鞏固，同時也是培養(yǎng)學(xué)生語文學(xué)科素養(yǎng)的重要途徑。本文以初中語文閱讀教學(xué)為研究對象，首先分析了閱讀教學(xué)開展對初中語文教學(xué)的重要意義，并分析了當前初中語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀，最后提出了初中語文閱讀教學(xué)開展的對策。一、閱讀教學(xué)開展對初中語文教學(xué)的重要性語文閱讀課程應(yīng)該考慮識字、寫字、閱讀、寫作和學(xué)生思維發(fā)展等方面受漢語言文學(xué)特點的影響程度，對學(xué)生良好語感和整體把握能力的培養(yǎng)是語文閱讀教學(xué)中最為重要的。因此，教師不能夠?qū)⒄J識文章整體的手段立足于對部分的分析，而應(yīng)該強調(diào)語文閱讀的整體性。對學(xué)生正確掌握閱讀方法的指導(dǎo)應(yīng)該要以閱讀理論和認知規(guī)律為依據(jù)，使學(xué)生閱讀學(xué)習(xí)的主體地位得到強化，建立創(chuàng)新的意識。通過初中語文的閱讀教學(xué)實踐證明，學(xué)生良好閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成是通過對整體性閱讀方法的掌握、對語言的理解、以及運用的能力，這樣才能夠明顯提高學(xué)生的創(chuàng)新意識，也可以擺脫厭學(xué)的狀態(tài)，糾正學(xué)生們的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而提高學(xué)習(xí)效率。二、初中語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀分析（一）目前初中語文閱讀教學(xué)觀念陳舊落后閱讀教學(xué)開展的指導(dǎo)者非初中語文教師莫屬，閱讀教學(xué)活動的開展在一定程度上受教師教學(xué)理念和教學(xué)方針的制約。可以說，開展閱讀教學(xué)對語文教學(xué)的重要性是目前許多語文教師還沒有認識到的，因此，閱讀教學(xué)對初中生學(xué)習(xí)語文的重要性還沒有得到應(yīng)有的重視。開展閱讀教學(xué)占用的課時多、耗費精力大、短期內(nèi)難以達到明顯效果就是其原因，因此，制約著初中閱讀教學(xué)開展的主要因素就是有許多語文教師錯誤的認為閱讀教學(xué)的開展與語文教學(xué)質(zhì)量提高關(guān)系不大。（二）閱讀教學(xué)開展欠缺引導(dǎo)拓展教師在課堂上的閱讀教學(xué)觀念陳舊落后，教師以教材為中心，教學(xué)的目的和過程是學(xué)習(xí)一篇解析一篇。教師為了完成課堂教學(xué)任務(wù)，對學(xué)生問題探究能力以及知識拓展能力的培養(yǎng)過于重視，這樣就不免忽視了學(xué)生的課堂閱讀，即便是對其進行的提問、分析、歸納也是在學(xué)生并不了解閱讀內(nèi)容的前提下，通過教師的“講”，讓學(xué)生依照規(guī)律去背誦、學(xué)習(xí)，學(xué)生很難在閱讀時間少的前提下真正走進文本。為了應(yīng)對考試要求，教師通常以考試閱讀模式為參照來對學(xué)生進行課文教學(xué)，對于難寫的字詞、文言常識以及名言佳句等要求熟記、背誦，由此對其理解性的做一些總結(jié)、歸納。把語文當做訓(xùn)練，造成嚴重后果：是學(xué)生喪失閱讀興趣，將學(xué)生逼向“地下””，不想思考，缺乏個性。教師為結(jié)論而教，學(xué)生語感已經(jīng)鈍化，閱讀已成為枯燥乏味的技藝。學(xué)生的閱讀興趣也在這種閱讀教學(xué)的八股中被抹殺，難以對文本和情感進行交流、對話，思維碰撞和審美情趣也極度匱乏。不能讓那些充滿人性美，洋溢人文意趣的閱讀成為學(xué)生的渴求，成為學(xué)生的精神享受。大多數(shù)教師會依據(jù)自己的教學(xué)經(jīng)驗對學(xué)生的閱讀進行指導(dǎo)，習(xí)慣性的對文章內(nèi)容、含義以及主旨體會比較重視，而對文章語言表達的體悟和認識也就被輕視了，而對詞句“好不好”“為什么好”就是其僅有的拓展停留層面。學(xué)生的積極主動思維和情感活動也就得不到很好的鍛煉及培養(yǎng)，學(xué)生獨特的感受和體驗也難以獲取?！拔囊暂d道”是中國的文化傳統(tǒng)，文中“尋道”、“取義”是語文教學(xué)的傳統(tǒng)，語文教學(xué)重“義”輕“文”由來已久，語文課程改革以來在這方面一直試圖“糾偏””，但效果不佳。（三）初中學(xué)生本身閱讀量少很多初中生（尤其是農(nóng)村中學(xué)）除閱讀課本以外，很少接觸到課外閱讀，初中學(xué)生課外閱讀書籍的來源少，適合他們讀的好書也是鳳毛麟角。即使有閱讀的，也只是瀏覽故事情節(jié)，自發(fā)式的、漫無目的的閱讀，很少有同學(xué)認真細讀精品，《中學(xué)生必讀名著篇目》形同虛設(shè)。初中學(xué)生中完全讀過四大名著的人數(shù)相當少，讀過魯迅、冰心等現(xiàn)代作品的人就更少了，更不要說外國經(jīng)典作品如海倫·凱勒的《假如給我三天光明》、高爾基《童年》了，學(xué)生可能為了應(yīng)對語文考試最多看過一些《優(yōu)秀作文精選》、《名著精華》等等。三、初中語文課堂閱讀教學(xué)的對策分析學(xué)生應(yīng)該通過課堂閱讀教學(xué)獲得發(fā)展，這是語文課堂閱讀教學(xué)的有效目標。協(xié)調(diào)發(fā)展知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度價值觀這個三維目標是其內(nèi)涵所在。一句話，學(xué)生語文能力、語文素養(yǎng)的發(fā)展是衡量語文課堂閱讀教學(xué)有效性的基本標準。下面筆者就以上初中語文閱讀教學(xué)存在的問題談?wù)剬Σ叻治?。（一）以課本為向?qū)В右赃m量拓展新課標明確提出：“要讓學(xué)生充分結(jié)合自身的生活經(jīng)驗和平時的知識積累，注重對個性化閱讀的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠通過積極主動參與思維和情感活動，從而獲取獨特的感受和體驗。想像能力、思辨能力和批判能力的發(fā)展培養(yǎng)是探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀學(xué)習(xí)的目的。提倡學(xué)生在閱讀的時候能夠從多角度出發(fā)進行創(chuàng)意的閱讀，從而使其的探究性閱讀和創(chuàng)造性閱讀的能力得到培養(yǎng)，學(xué)生通過對閱讀期待、閱讀反思和批判等環(huán)節(jié)的利用，不僅思維空間能得到拓展，同時閱讀質(zhì)量也能得到提高。”因此，追求實效的閱讀課上，除了注重指導(dǎo)朗讀理解文本的能力，老師還特別注重引導(dǎo)學(xué)生質(zhì)疑問難、掌握學(xué)習(xí)方法和運用語言的各方面能力的培養(yǎng)與訓(xùn)練。俗話說：“學(xué)貴有疑，小疑則小進；大疑則大進?！崩纾瑥恼n文的課題入手，通過學(xué)生的質(zhì)疑來展開文本的閱讀，可激發(fā)了學(xué)生強烈的學(xué)習(xí)欲望，也能使教學(xué)的脈絡(luò)更為清晰。（二）要注重培養(yǎng)學(xué)生在課堂上進行多種形式的閱讀朗讀教學(xué)在教學(xué)中應(yīng)該得到應(yīng)有的重視。語文教學(xué)中的讀不僅要讀的朗朗上口，還要讀的有節(jié)奏，使學(xué)生能夠通過讀而產(chǎn)生疑惑、通過讀獲得感悟，在朗讀的過程中能夠?qū)ζ淝榫尺M行想象，從而實現(xiàn)其朗讀中的感情升華。學(xué)生要能夠準確、恰當?shù)脑诜险Z音、詞匯、語法規(guī)則的基礎(chǔ)上表情達意。學(xué)生一般都是要通過準確、流暢且有表情這三個階段的朗讀從而掌握朗讀的方法。朗讀是所有的語言實踐中最為重要的一個方面，同時對于語文教學(xué)而言，它也有著特殊的重要意義。它不僅對于學(xué)生普通話口語能力的提高有一定的幫助，同時還能更好的幫助學(xué)生準確理解文章內(nèi)容，使學(xué)生的想象能力得到培養(yǎng)，使學(xué)生的情懷得到激發(fā)，使學(xué)生的健康的審判觀和高尚的社會主義道德情操得到培養(yǎng)?？傊Z文老師要在對語文教學(xué)中重要組成的課堂閱讀進行教學(xué)時轉(zhuǎn)變觀念和角色，使教學(xué)不僅能符合新課標理念的要求，其實際行動還能夠觀照自身的教學(xué)，對于偏差能夠做到及時糾正，使學(xué)生閱讀興趣得到激發(fā)、閱讀習(xí)慣得到培養(yǎng)、良好的閱讀品質(zhì)得以形成。心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項幽默來自智慧，惡語來自無能心內(nèi)科1心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項心內(nèi)科張翠竹心內(nèi)科常用藥物種類2藥物分類一、降壓、抗心衰藥二、抗心肌缺血藥營養(yǎng)支持藥四、抗凝、抗血小板聚集藥五、營養(yǎng)神經(jīng)類藥六、降脂藥七、活血化瘀藥八、強心藥及其他藥物九、溶血栓藥物十、抗心律失常藥十一、抗休克和升壓藥藥物分類3降壓、抗心衰藥1、鈣拮抗劑:(calciumchannelblockers,CCB)2、ACE類:(ACEinhibitors)3、ARB:(血管緊張素‖受體阻滯劑angiotensin-llreceptorblockers4、β受體阻滯劑:(beta-blockers)5、利尿劑:diuretics6、Q受體阻滯劑:降壓、抗心衰藥41、鈣拮抗劑:(calciumchannelblockers,CCB)降壓療效和幅度相對較強,對老年患者,嗜酒患者效果較好,并可用于合并糖尿病,冠心病,外周血管疾病患者不宜用于心衰,竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者。東方人對ccB反應(yīng)更好,耐受更佳1、鈣拮抗劑:(calciumchannel51、鈣拮抗劑:(calciumchannelblockers,CCB))心痛定(硝苯地平片)2)拜新同(控釋片)3)波依定4)尼群地平5)尼莫地平:主要用于改善腦血管血供6)絡(luò)活喜(長效)、施慧達、7)異搏定(維拉帕米verapaz):較少用于降公用,引起英性停搏時;甭鈣劑對抗。地黃類地高辛8)合心爽、合貝爽緩釋膠囊、降壓效力稍差,宜用于冠脈痙攣性心絞痛等1、鈣拮抗劑:(calciumchannel61、鈣離子拮抗劑不良反應(yīng)包括:1、體位性低血壓5、脛前、踝部水腫2、心動過速6、心動過緩或傳導(dǎo)阻3、頭痛、顏面潮紅、滯多尿7、抑制心肌收縮力4、便秘8、皮疹和過敏反應(yīng)1、鈣離子拮抗劑71、鈣拮抗劑:(calciumchannelblockers,CCB)注意的是應(yīng)避免將非雙氫吡啶類的鈣拮抗劑(即地爾硫卓,維拉帕)與β受體阻滯劑合用,以免加重或誘發(fā)對心臟的抑制作用。注意藥物間的相互作用。*當發(fā)生心衰合并有高血壓或者心絞痛時,ccB宜選用氨氯地平或者非洛地平,長期應(yīng)用安全性高。1、鈣拮抗劑:(calciumchannel82、ACE類:(ACEinhibitors)特別適用于伴有心衰,心梗后,糖尿病的高血壓患者。禁用于:高鉀血癥,妊娠婦女,雙側(cè)腎動脈狹窄患者,Scr>225μmo。(心梗后EF<50%者必用)2、ACE類:(ACEinhibitors)92、ACE類:(ACEinhibitors1)雅施達(培垛普利Perindopri):飯后服可改善動脈內(nèi)皮依賴性血管舒張功能的降壓藥2)開博通(卡托普利Captopril)3)蒙諾(福辛普利Fosinopril):正常初冶量:10mg,p.o,qd肝腎雙通道代謝2、ACE類:(ACEinhibitors102、ACE類:(ACEinhibitors)主要不良反應(yīng):刺激性干咳(緩激肽聚積)2、腎功能減退、蛋白尿3、高鉀血癥4、低血壓5、肝功能異常、味覺和胃腸功能紊亂6、皮疹、血管神經(jīng)性水腫2、ACE類:(ACEinhibitors)11心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件12心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件13心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件14心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件15心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件16心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件17心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件18心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件19心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件20心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件21心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件22心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件23心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件24心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件25心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件26心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件27心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件28心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件29心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件30心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項課件31心內(nèi)科常用藥物種類及注意事項