股骨粗隆間骨折手術(shù)護(hù)理課件

股骨粗隆間骨折的護(hù)理

1..股骨粗隆間骨折的護(hù)理

1..學(xué)習(xí)時(shí)間：

參加人員：2.學(xué)習(xí)時(shí)間：

參加人員：2.骨折的護(hù)理及查房

概述適應(yīng)癥禁忌癥患者病情及輔助檢查術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)步驟與配合術(shù)中注意要點(diǎn)術(shù)后護(hù)理主要并發(fā)癥及護(hù)理措施健康宣教護(hù)士長(zhǎng)評(píng)價(jià)3.骨折的護(hù)理及查房

概述3.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平以上的骨折。

二、常見(jiàn)人群：多見(jiàn)于老年人，女性多于男性，屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。隨著社會(huì)的老齡化，人均壽命的延長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松人數(shù)的增加，老年人發(fā)生股骨粗隆間骨折的概率呈上升的趨勢(shì)。三、機(jī)理：

股骨粗隆間骨折由間接暴力和直接暴力損傷產(chǎn)生。老年患者的

股骨粗隆間骨折，多為直接外力如跌倒所致，由于粗隆部血運(yùn)豐富，骨折后極少不愈合，但甚易發(fā)生髖內(nèi)翻4.概述一、定義：股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底部至小粗隆水平適應(yīng)癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖外側(cè)可見(jiàn)皮下淤血斑，傷者患肢活動(dòng)受限，不能站立、行走。2、大粗隆部腫脹、壓痛、傷者有縮短，遠(yuǎn)側(cè)骨折段處于極度外旋位，嚴(yán)重者可達(dá)90‘外旋。還可伴有內(nèi)收畸形。無(wú)特殊禁忌癥.5.適應(yīng)癥1、外傷局部疼痛、腫脹、壓痛和功能障礙均較明顯，有時(shí)髖患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折，因跌倒致髖部外傷伴疼痛畸形1小時(shí)于2016年8月30日9:20入院。來(lái)時(shí)生命體征：T：37℃，P：76次/分，R：18次/分,BP：110/17mmHg。神清，精神差，左髖部腫脹、青紫、壓痛陽(yáng)性、畸形、活動(dòng)明顯受限，末梢血運(yùn)良好。醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，半流飲食，抗炎、接骨、補(bǔ)液等對(duì)癥處理。相關(guān)檢查：①DX示：左側(cè)股骨粗隆間骨折、反粗隆型、小粗隆撕脫②CT示左側(cè)股骨粗隆間骨折、左髖部軟組織內(nèi)出血6.患者病情及輔助檢查11床，王生軍，男，65歲，股骨粗隆間骨折術(shù)前準(zhǔn)備做好心理護(hù)理，講解手術(shù)、麻醉方法及過(guò)程減輕患者心理負(fù)擔(dān)，消除恐懼。指導(dǎo)患者在床上練習(xí)排尿、排便。以適應(yīng)手術(shù)后的需要。備皮：清潔患肢，督促患者家屬對(duì)病人進(jìn)行床上擦浴。全麻及硬膜外麻醉的病人術(shù)前1日晚12時(shí)開(kāi)始禁食禁水，等待手術(shù)。術(shù)晨準(zhǔn)備：注射術(shù)前常規(guī)用藥，準(zhǔn)備帶入手術(shù)室用品。7.術(shù)前準(zhǔn)備做好心理護(hù)理，講解手術(shù)、麻醉方法及過(guò)程減輕患者心理負(fù)手術(shù)步驟1、患者進(jìn)入手術(shù)間后，執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師將患者平臥位

?；贾辛⑽?。內(nèi)收15度。2、在C型臂X光機(jī)監(jiān)視下閉合復(fù)位，取股骨大粗隆上方縱行切口5~7CM,暴露大粗隆頂部骨質(zhì)。3、確定進(jìn)針點(diǎn)，往股骨髓腔中插入導(dǎo)針。4、C型臂X光機(jī)確認(rèn)導(dǎo)針在髓腔內(nèi)空心鉆開(kāi)口器開(kāi)口后，選擇合適直徑的PFNA主針插入髓腔，一般部需要擴(kuò)髓，拔出導(dǎo)針。8.手術(shù)步驟1、患者進(jìn)入手術(shù)間后，執(zhí)行術(shù)前醫(yī)囑，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉6、調(diào)整瞄準(zhǔn)器前傾15度左右。7、在C型臂X光機(jī)監(jiān)視下置人螺旋刀片的螺紋導(dǎo)針，確定螺紋導(dǎo)針的位置良好。8、測(cè)量所需螺旋刀片的長(zhǎng)度，選擇相應(yīng)的螺旋刀片敲入，鎖定螺旋刀片。9、根據(jù)瞄準(zhǔn)器擰緊遠(yuǎn)端固定螺釘，C型臂X光機(jī)最后確定PFNA位置良好。10、最后分層閉合切口。9.6、調(diào)整瞄準(zhǔn)器前傾15度左右。9.術(shù)后護(hù)理生命體征的觀察：T，P，R,BP睡臥時(shí)注意體位舒適，患肢功能位。注意觀察傷口滲血情況以及肢端末梢血運(yùn)。指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的功能鍛煉。10.術(shù)后護(hù)理生命體征的觀察：T，P，R,BP10.并發(fā)癥及護(hù)理措施

1、下肢深靜脈血栓護(hù)理措施嚴(yán)密觀察患者血液循環(huán)及神經(jīng)功能，觀察患者趾甲的色澤、溫度，術(shù)后盡量避免應(yīng)用止血藥，并及時(shí)督促患者行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、下肢按摩、氣壓脈沖治療；2、髖內(nèi)翻護(hù)理措施髖內(nèi)翻是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要預(yù)防措施為推遲去患肢負(fù)重的時(shí)間，同時(shí)給予抗骨質(zhì)疏松治療，保持正確體位，保持患肢外展、中立位，切記內(nèi)收；11.并發(fā)癥及護(hù)理措施1、下肢深靜脈血栓護(hù)理措施11.并發(fā)癥及護(hù)理措施

3、關(guān)節(jié)僵硬和患肢短縮護(hù)理措施鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的鍛煉，防止患肢僵硬和肌肉實(shí)用性萎縮，同時(shí)可促進(jìn)血液循環(huán)和有利于股指愈合。一般術(shù)后6月方可下地負(fù)重活動(dòng)。4、感染護(hù)理措施創(chuàng)面深度感染是骨折內(nèi)固定最嚴(yán)重的并發(fā)癥，術(shù)中需嚴(yán)格無(wú)菌操作，創(chuàng)面深度放置負(fù)壓引流48~72小時(shí)，術(shù)前半小時(shí)注射預(yù)防性應(yīng)用抗生素，一旦發(fā)生感染盡快清創(chuàng)引流，使用藥敏抗生素。12.并發(fā)癥及護(hù)理措施

3、關(guān)節(jié)僵硬和患肢短縮護(hù)理措施12.健康指導(dǎo)保持心情愉快，按時(shí)用藥，合理飲食。正確的功能鍛煉指導(dǎo)：注意加強(qiáng)股關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)鍛煉。定期復(fù)查。13