剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊課件

剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊龍湖醫(yī)院婦產(chǎn)科謝紅梅剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)的利與弊龍湖醫(yī)院婦產(chǎn)科1妊娠生理過程胚胎形成過程妊娠生理過程胚胎形成過程2胚胎形成過程胚胎形成過程3胚胎形成過程胚胎形成過程4到底是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？1、不是絕對好與壞，只是相對的好與壞2、應具體問題具體處理到底是剖宮產(chǎn)好還是順產(chǎn)好？1、不是絕對好與壞，只5哪些適宜剖宮產(chǎn)？（1）由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。1、產(chǎn)道狹窄。如骨盆畸形、孕婦小兒麻痹、骨折等，估計正常胎兒不能順利通過者。2、胎兒宮內(nèi)缺氧。隨時可能胎死宮內(nèi)，應立即采取剖宮產(chǎn)。3、胎位不正。這里所指的是胎位嚴重不正，孩子在母親宮中的姿勢與正常生產(chǎn)時頭下腳上的姿勢明顯相反，并且通過一些常見的方法無法矯正胎位的時候，應該進行剖宮產(chǎn)。如橫位、臀位。哪些適宜剖宮產(chǎn)？（1）由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，6哪些適宜剖宮產(chǎn)？4、雙胞胎或者多胞胎。這會給孕婦的身體造成沉重的負擔，特別是多胞胎，長時間的自然生產(chǎn)母親的身體難以承受，因此適合剖宮產(chǎn)。5、胎兒過大。孩子很大，巨大兒(體重超過4千克)。，而母親的陰道狹窄，為了讓產(chǎn)婦少受痛苦，可以選擇剖宮產(chǎn)。估計胎兒體重超過4000克以上，可能導致難產(chǎn)，勉強自然分娩，有可能造成產(chǎn)道嚴重損傷。6、懷孕不易。生殖能力低、結(jié)婚多年不孕，妻子有習慣性流產(chǎn)，或者丈夫的精子能力不足等，都會讓懷孕成為一件難事。如果妻子好不容易懷上了孩子，并且夫妻雙方的年齡已經(jīng)過了生育的最佳時期，可以說胎兒是極其珍貴的，因此安全起見，最好選擇剖宮產(chǎn)。哪些適宜剖宮產(chǎn)？4、雙胞胎或者多胞胎。這會給孕婦的身體造成沉7哪些適宜剖宮產(chǎn)？7、高齡產(chǎn)婦。母親的年齡在35歲以上，可以進行剖宮產(chǎn)。由于35歲以后的女性，身體各方面功能下降，對于疼痛的耐受能力也相對薄弱一些，因而選擇剖宮產(chǎn)是比較好的減少痛苦的方法。8.孕婦以前曾做過子宮的手術(shù)如剖腹產(chǎn)、子宮肌瘤切除手術(shù)、子宮切開術(shù)或子宮成形術(shù)，自然分娩時，陣痛可能會使子宮刀疤處裂開，造成生命危險，所以剖腹產(chǎn)較安全。9、.妊娠合并癥或并發(fā)癥病情嚴重者，如妊娠合并嚴重心臟病、糖尿病、腎病等。10.做過生殖道瘺修補或陳舊性會陰Ⅲ度撕裂修補術(shù)者，或有生殖器官畸形。11、先兆子宮破裂。哪些適宜剖宮產(chǎn)？7、高齡產(chǎn)婦。母親的年齡在35歲以上，可以進8

哪些適宜剖宮產(chǎn)？12、孕婦生殖道受到感染。（如梅毒、艾滋病、尖銳濕疣等）13、孕婦有兩次以上胎死腹中，嬰兒死亡和不良產(chǎn)科病史。14、孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖腹產(chǎn)。15、臍帶脫垂：胎心尚好，估計胎兒能存活，但短時間內(nèi)又不能經(jīng)陰道分娩。16、產(chǎn)前出血；如胎盤早剝、前置胎盤。孕婦以前因子宮頸閉鎖不全面接受永久性縫合手術(shù)者，適合剖腹產(chǎn)。哪些適宜剖宮產(chǎn)？12、孕婦生殖道受到感染。（如梅9剖宮產(chǎn)對母親優(yōu)點（為了更平安地生下孩子）（1）由于某種原因，絕對不可能從陰道分娩時，施行剖腹產(chǎn)可以挽救母嬰的生命。(2)剖腹產(chǎn)的手術(shù)指征明確，麻醉和手術(shù)一般都很順利。一般選擇硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉。

(3)如果施行選擇性剖腹產(chǎn)，于宮縮尚未開始前就已施行手術(shù)，可以免去母親遭受陣痛之苦。逃避疼痛，選擇剖腹產(chǎn)(4)腹腔內(nèi)如有其它疾病時，也可一并處理，如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤，均可同時切除、

剖宮產(chǎn)對母親優(yōu)點（為了更平安地生下孩子）（1）由于某種原因，10剖宮產(chǎn)對母親優(yōu)點（為了更平安地生下孩子）5)做結(jié)扎手術(shù)也很方便。6)對已有不宜保留子宮的情況，如嚴重感染，不全子宮破裂，多發(fā)性子宮肌瘤等，亦可同時切除子宮(7)由于近年剖腹產(chǎn)術(shù)安全性的提高，許多妊娠并發(fā)病和妊娠合并癥的中止妊娠，臨床醫(yī)生選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)，減少了并發(fā)病和合并癥對母兒的影響。（8）前置胎盤情況：若產(chǎn)婦產(chǎn)前已多次出血且量較多，或自然生產(chǎn)會引發(fā)大出血，從而面臨生命危險。另外，剖腹產(chǎn)也更適合生產(chǎn)多胞胎等情況。

剖宮產(chǎn)對母親優(yōu)點（為了更平安地生下孩子）5)做結(jié)扎手術(shù)也很方11剖宮產(chǎn)對母親缺點(1)剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個創(chuàng)傷。很多人覺得剖腹產(chǎn)不必經(jīng)過產(chǎn)道擴張，會很輕松，希望選擇這種方式生產(chǎn)。其實剖腹產(chǎn)已經(jīng)是一種手術(shù)，有相應的危險性，最好謹慎選擇。(2)手術(shù)時麻醉意外雖然極少發(fā)生，但有可能發(fā)生。(3)手術(shù)時可能發(fā)生大出血及副損傷，損傷腹內(nèi)其它器官，術(shù)后也可能發(fā)生泌尿、心血管、呼吸等系統(tǒng)的合并癥。(4)手術(shù)中即或平安無事，但術(shù)后有可能發(fā)生子宮切口愈合不良，晚期產(chǎn)后流血，腹壁竇道形成，切口長期不愈合．腸粘連或子宮內(nèi)膜異位癥等。(5)術(shù)后子宮及全身的恢復都比自然分娩慢。

剖宮產(chǎn)對母親缺點(1)剖腹手術(shù)對母體的精神上和肉體上都是個12剖宮產(chǎn)對母親缺點(6)子宮上留有疤痕，再次妊娠和分娩時、有可能從原子宮切口處裂開，而發(fā)生子宮破裂，如果原切口愈合不良，分娩時亦需再次剖腹，故造成遠期不良影響。因此剖腹產(chǎn)術(shù)后，應特別注意避孕問題，萬一避孕失敗而做人工流產(chǎn)術(shù)時，會增加手術(shù)難度和危險性。若是繼續(xù)妊娠，則無論在妊娠或分娩過程中，都存在子宮疤痕破裂的可能性。（7）遠期并發(fā)癥；如疤痕妊娠的病例，疤痕妊娠對于孕婦來講比較麻煩，另一個就是比較兇險。

（8）母乳缺乏。雖然剖宮產(chǎn)可以讓胎兒更加安全的誕生，這也更容易導致產(chǎn)后母乳的缺乏。剖腹產(chǎn)新生兒，可能發(fā)生呼吸窘迫綜合征。遠期對小孩大運動神經(jīng)及感覺認知障礙可能出現(xiàn)。剖宮產(chǎn)對母親缺點(6)子宮上留有疤痕，再次妊娠和分娩時、13順產(chǎn)對母親的優(yōu)點1：陰道自然分娩，雖經(jīng)過十余小時的產(chǎn)痛，但孩子一生出，立刻覺得十分輕松，很快能下地活動，大小便自如，飲食、生活也很快恢復正常，可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。由于恢復很快，也容易早下奶，能很好地進行母乳喂養(yǎng)。2：自然分娩住院時間短，母嬰產(chǎn)后最多三日就可出院，受到家人的照顧，更有利于產(chǎn)后的恢復。產(chǎn)后還可以及早進行鍛煉，也有利于體型的恢復。3：陰道分娩可免受剖宮產(chǎn)手術(shù)帶來的痛苦與弊端，如麻醉的風險，手術(shù)的出血、創(chuàng)傷，術(shù)后的腸脹氣等。4：從長遠來看，陰道分娩后產(chǎn)婦容易選擇避孕方法，如可以早放避孕環(huán)，而且一旦懷孕，需做人工流產(chǎn)時，不必擔心刮宮引起子宮瘢痕部位穿孔等問題，而且也不會發(fā)生由于腹部手術(shù)引起腸粘連，腹壁切口的子宮內(nèi)膜異位癥等問題。順產(chǎn)對母親的優(yōu)點1：陰道自然分娩，雖經(jīng)過十余小時的產(chǎn)痛，但孩14順產(chǎn)對母親的優(yōu)點5、損傷小、出血少，生產(chǎn)當天就能下床走動，恢復起來會比較快，還能避免宮腔手術(shù)操作可能帶來的感染等產(chǎn)后并發(fā)癥。6、相較剖宮產(chǎn)的孩子，陰道產(chǎn)的寶寶經(jīng)過產(chǎn)道自然擠壓，能排出積存在肺間質(zhì)里的羊水，孩子不僅肺功能比較好，還能在出生后迅速建立正常呼吸。7、分娩的陣痛和宮縮擠壓，對孩子也是一種良好的刺激，孩子的感覺統(tǒng)合能力比較好。順產(chǎn)對母親的優(yōu)點5、損傷小、出血少，生產(chǎn)當天就能下床走動，恢15順產(chǎn)的缺點1、產(chǎn)前陣痛，但可以鎮(zhèn)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾，但也有風險。

2、陰道生產(chǎn)過程中突發(fā)狀況。3.陰道松弛，但可以產(chǎn)后運動避免。4.骨盆腔子宮膀胱脫垂的后遺癥。5.陰道產(chǎn)后會傷害會陰組織，甚至會造成感染，或外陰部血腫等情形。順產(chǎn)的缺點1、產(chǎn)前陣痛，但可以鎮(zhèn)痛分娩避免產(chǎn)痛的困擾，但也16順產(chǎn)的缺點6.產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制，需緊急剖腹處理。嚴重者需切除子宮，甚至危及生命。7.產(chǎn)后感染或產(chǎn)褥熱發(fā)生；尤其是早期破水，產(chǎn)程延長者8.會發(fā)生急產(chǎn)（產(chǎn)程不到兩小時）。尤其是經(jīng)產(chǎn)婦及子宮頸松弛的患者。9.胎兒難產(chǎn)或母體精力耗盡，需以產(chǎn)鉗或真空吸引，協(xié)助生產(chǎn)時，會引起胎兒頭部腫大。順產(chǎn)的缺點6.產(chǎn)后會因子宮收縮不好而出血，若產(chǎn)后出血無法控制17順產(chǎn)的缺點10.胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，會導致新生兒鎖骨骨折，或臂神經(jīng)叢損傷。11.羊水中產(chǎn)生胎便，導致新生兒胎便吸入癥候群。12.胎兒在子宮內(nèi)發(fā)生意外；如臍繞頸、打結(jié)或脫垂等現(xiàn)象。13.羊水栓塞，毫無預警地發(fā)生。即使是剖腹產(chǎn)也無法避免。順產(chǎn)的缺點順產(chǎn)的缺點10.胎兒過重，易造成肩難產(chǎn)，會導致新生兒鎖骨骨折183、順產(chǎn)的胎兒更具抵抗力，免疫球蛋白可以在順產(chǎn)過程中由母體傳給胎兒，然而剖腹產(chǎn)的胎兒無法獲得這一抗體過程，所以自然分娩的有更強的抵抗力。

4、鍛煉胎兒各種感官，促進大腦發(fā)育胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運動及性格均有好處。3、順產(chǎn)的胎兒更具抵抗力，免疫球蛋白可以在順產(chǎn)過程中由母體傳19順產(chǎn)對新生兒的好處1、讓胎兒建立良好呼吸系統(tǒng)在順產(chǎn)時，孕婦子宮有規(guī)律收縮，能使胎兒肺部得到鍛煉，有利于新生兒呼吸