心肺復(fù)蘇術(shù) 民眾培訓(xùn)版

心肺復(fù)蘇術(shù)

cardiopulmonaryresuscitation,CPR民眾培訓(xùn)版心肺復(fù)蘇概念心肺復(fù)蘇指對心跳或/及呼吸驟停者在開放氣道下行人工呼吸和胸外心臟按壓，將帶有新鮮空氣的血液運(yùn)送到全身各部，盡快恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)功能。其主要目標(biāo)是對心、腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。心肺復(fù)蘇是最主要的急救技術(shù)之一，可挽救眾多心臟驟?；颊叩纳?。提高公眾參與CPR的理由大多數(shù)心臟驟?；颊咴呵拔吹玫饺魏闻杂^者的心肺復(fù)蘇70%以上的猝死發(fā)生在院前當(dāng)人突然發(fā)生心跳、呼吸停止時(shí)，必須在4至8分鐘內(nèi)建立基礎(chǔ)生命支持，保證人體重要臟器的基本血氧供應(yīng)，直到建立高級生命支持或自身心跳、呼吸恢復(fù)為止，其具體操作即心肺復(fù)蘇。強(qiáng)調(diào)黃金4分鐘：通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有32％能救活，如果在8分鐘內(nèi)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持（ALS），則病人的生存率能提高到43%4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，只有17％能救活；超過6分鐘，存活率僅4%；超過10分鐘，幾乎為0心肺復(fù)蘇第一期基礎(chǔ)生命支持(basiclifesupport,BLS)C(compressions):胸外心臟按壓A(airway):開放氣道B(breathing):人工呼吸D(defibrillation):除顫新生兒除外心肺復(fù)蘇第二期（高級心血管生命支持,ACLS)A(airway):進(jìn)一步氣道控制，氣管內(nèi)插管B(breathing):評估氣管內(nèi)插管通氣是否充分，繼續(xù)正壓通氣、人工輔助呼吸C(circulation):建立靜脈通道，輸液和藥物；連接并記錄ECG，有心律失常的用抗心律失常藥D(differentialdiagnosis):識(shí)別心臟驟?？赡茉?，并作鑒別診斷，確定是否有可逆轉(zhuǎn)的病因和誘因心肺復(fù)蘇第三期（復(fù)蘇后支持，PLS）A(airway):保證氣道通暢B(breathing):給氧C(circulation):評估生命體征D(differentialdiagnosis):鑒別診斷五環(huán)生存鏈心肺復(fù)蘇第一期一、判斷患者有無意識(shí)、呼救1、在事發(fā)地點(diǎn)，目擊者在患者身旁快速采取以下判斷有無意識(shí)：

①輕拍或搖動(dòng)患者，并大聲呼救：“您怎么了？”②如認(rèn)識(shí)，可直呼其名③仍無反應(yīng)，立即用手指甲掐壓人中穴或合谷穴約5秒鐘注意點(diǎn)：如果患者有頭頸部創(chuàng)傷或懷疑有頸部損傷，只有在絕對必要時(shí)才能搖動(dòng)患者且不可用力過重；掐壓時(shí)間應(yīng)在10秒內(nèi)，患者一旦出現(xiàn)眼球活動(dòng)、四肢活動(dòng)或疼痛反應(yīng)，應(yīng)立即停止掐壓穴位心肺復(fù)蘇第一期2、呼救（啟動(dòng)急診醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，EMSS）如果有兩名急救者，一名立即實(shí)施CPR，另一名快速呼救。如果僅有1名急救者發(fā)現(xiàn)患者無任何反應(yīng)，應(yīng)立即呼救，大喊：“來人??！救命??！請撥打120！”。注意點(diǎn)：打電話的人盡量不要慌張，準(zhǔn)備回答下列問題①緊急事件的地點(diǎn)（街道名稱、房間號、辦公室名稱）②所發(fā)生的事件③需要幫助的人數(shù)④患者目前的情況⑤目前患者正被采取的措施：CPR⑥其他問題，以確保EMSS人員無任何疑問，直到EMSS人員明確應(yīng)該做什么心肺復(fù)蘇第一期二、胸外心臟按壓1、成人胸外按壓操作步驟①CPR體位：講患者去枕仰臥于硬板或平地上，頭部與心臟處于同一平面，兩下肢太高15°，以利于靜脈回流和增加心排血量。②救護(hù)者體位及按壓部位：急救者跪于患者的一側(cè)，以一手掌根部置于患者胸骨正中，兩乳頭連線中間，以免直接按壓肋骨；另一手掌交叉重疊在該手背上。心肺復(fù)蘇第一期心肺復(fù)蘇第一期③按壓方式：急救者兩肘關(guān)節(jié)繃直，借助雙臂和軀體重量向脊柱方向垂直下壓，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律、不間斷進(jìn)行；不能沖擊式的猛壓。每次下壓使胸骨下段及其相連的肋骨下陷至少5厘米后即放松胸骨，便于心臟舒張，但手掌仍與患者胸壁保持接觸，待胸骨回復(fù)到原來位置后再次下壓，如此反復(fù)進(jìn)行。按壓和放松時(shí)間相等。用力適當(dāng)，避免用力過大引起肋骨骨折。心肺復(fù)蘇第一期心肺復(fù)蘇第一期④頻率、按壓/通氣比：胸外按壓的頻率一般成人為至少100次/分以上。心肺復(fù)蘇第一期2、對兒童、嬰兒的不同操作①對于1～8歲兒童：按壓部位與成人一樣。按壓時(shí)應(yīng)用單或雙手進(jìn)行，要求按壓深度為胸廓前后徑的1/3～1/2。LR（普通施救者）或HCP（醫(yī)務(wù)人員）作單人CPR時(shí)使用的按壓-通氣比為30:2.HCP作雙人CPR搶救時(shí)，應(yīng)以15:2的按壓-通氣比，直到高級氣道建立。②對嬰兒（＜1歲）：LR或HCP應(yīng)用2指進(jìn)行胸外按壓，部位在嬰兒胸部乳頭連線以下處（胸骨下半部分）。按壓-通氣比為30:2。如果有2個(gè)HCP做CPR，按壓-通氣比為15:2，直到建立高級氣道建立心肺復(fù)蘇第一期三、開放氣道1、檢查呼吸：維持開放氣道位置，用耳貼近患者的口鼻，頭部側(cè)向患者胸部。用眼觀察患者的胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音。如果你在10秒內(nèi)沒能準(zhǔn)確確定呼吸，應(yīng)手法開放氣道，在SCA（心臟驟停）的前幾分鐘內(nèi)患者可能偶爾會(huì)有一次嘆息，這種偶然嘆息并非有效的呼吸，應(yīng)當(dāng)作沒呼吸處理，并給予人工呼吸。心肺復(fù)蘇第一期2、開放氣道：對于SCA的患者，應(yīng)立即保持氣道通暢。保持呼吸道通暢是施行人工呼吸的首要條件，在氣道開放時(shí)，施救者應(yīng)檢查患者口中有無異物，并及時(shí)取出。常用的氣道開放方法有：①仰頭抬頦法：解除舌后墜效果最佳。如果患者沒有頭或頸部損傷，醫(yī)務(wù)人員開放氣道時(shí)，應(yīng)采用仰頭抬頦法。術(shù)者一手置于患者前額，向后加壓使頭后仰。另一手的第二，三指置于患者頦部的下頜角處，將頦上抬，但應(yīng)避免壓迫頸前部及頦下軟組織，且抬高程度以患者唇齒未完全閉合為限。心肺復(fù)蘇第一期②抬頜法：如果醫(yī)務(wù)人員懷疑其有勁椎損傷，開放氣道時(shí)應(yīng)用抬下頜法。搶救者位于患者頭側(cè)，雙肘支持在患者仰臥平面上，雙手緊推雙下頜角，下頜上移，拇指牽引下唇，使口微張。因?yàn)榇朔椒ㄈ菀自斐蓳尵日卟僮髌冢膊灰子谌斯ず粑嗯浜?，故在一般情況下不予應(yīng)用。如抬頜法無法保證氣道開放，則應(yīng)采用仰頭抬頦法。心肺復(fù)蘇第一期四、人工呼吸1、人工呼吸的方法①口對口人工呼吸法：a、搶救者一面用仰頭抬頦法保持氣道通暢。b、同時(shí)用放在前額上的拇指和食指夾住患者鼻翼使其緊閉。c、搶救