壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)評(píng)估

壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性評(píng)估

pressureulcers什么是壓瘡定義:壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡的發(fā)生率高，給護(hù)理工作帶來(lái)難度絕大多數(shù)壓瘡可以預(yù)防全面正確的評(píng)估科學(xué)精心的護(hù)理可以將壓瘡發(fā)生率降到最低

壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)性評(píng)估的重要性壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)性評(píng)估的內(nèi)容壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)因素高?；颊咭谆疾课晃ｋU(xiǎn)因素高?；颊咭谆疾课晃ｋU(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素1、

力學(xué)因素2、營(yíng)養(yǎng)狀況

3、活動(dòng)受限4、體溫升高5、全身缺氧6、藥物影響7、皮膚受潮濕或排泄物的刺激8、矯形器械使用不當(dāng)9、意識(shí)狀態(tài)改變或感覺(jué)障礙哪些有摩擦力剪切力壓瘡

垂直

壓力一、力學(xué)因素垂直壓力注意骨隆突處等。

摩擦力注意替病人翻身時(shí)不能拖、拉等。

剪切力注意半臥位床頭抬高角度小于30度等。二、營(yíng)養(yǎng)狀況營(yíng)養(yǎng)障礙攝入不足皮下脂肪減少，肌肉萎縮受壓處缺乏保護(hù)血液循環(huán)障礙壓瘡過(guò)度肥胖機(jī)體脫水水腫

三、活動(dòng)受限獨(dú)立危險(xiǎn)因素約束、極度無(wú)力、活動(dòng)障礙者疼痛者長(zhǎng)期采用強(qiáng)迫體位麻痹者四、體溫升高體溫升高

組織細(xì)胞對(duì)氧的需求受壓的局部組織缺氧壓瘡更易形成機(jī)體新陳代謝率五、全身缺氧如COPD、CO中毒等疾病六、藥物影響服用某些促使壓瘡形成的藥物鎮(zhèn)靜、催眠藥使患者嗜睡，活動(dòng)減少六、藥物影響鎮(zhèn)痛藥物的使用使患者對(duì)壓力刺激不敏感血管收縮藥使血管收縮，組

織缺氧類固醇類抗炎藥干擾組織對(duì)壓力性炎癥的反應(yīng)七、皮膚受潮濕或排泄物的刺激汗液、尿液、各種滲出引流液刺激皮膚皮膚酸堿度改變表皮角質(zhì)層的保護(hù)力下降皮膚組織破潰八、矯形器使用不當(dāng)石膏固定和牽引，限制了患者身體的活動(dòng)。夾板內(nèi)襯墊放置不當(dāng)。石膏內(nèi)不平整或有渣屑。固定過(guò)緊或肢體有水腫。九、意識(shí)狀態(tài)改變或感覺(jué)障礙意識(shí)下降，自理能力下降，對(duì)痛覺(jué)、不舒適不敏感。糖尿病、脊髓損傷等患者發(fā)生感覺(jué)神經(jīng)病變高?；颊吒呶；颊呱窠?jīng)系統(tǒng)疾病患者：如昏迷、癱瘓者。老年患者、大小便失禁患者、糖尿病患者身體衰弱、營(yíng)養(yǎng)不良患者疼痛患者水腫患者、肥胖患者(