功能失調(diào)性子宮出血的治療與護(hù)理

功能失調(diào)性子宮出血的治療與護(hù)理2015-03概念—功能失調(diào)性子宮出血（功血）指由于HPOU軸（Hypothalamus-pituitary-ovarian-uterusaxis,即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)稱HPOU）功能失調(diào)，而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的，以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。為婦科常見(jiàn)病絕經(jīng)前期占50%；育齡期占30%；青春期占30%無(wú)排卵型占80%，排卵型占20%無(wú)排卵型功血一、病理生理青春期下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能未成熟，與卵巢間未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系。更年期卵巢功能衰退，雌激素分泌減少，剩余卵泡對(duì)促性腺激素不敏感導(dǎo)致對(duì)垂體負(fù)反饋減少，促性腺激素升高，不能形成LH峰。二、臨床表現(xiàn)1、癥狀常見(jiàn)的癥狀是子宮不規(guī)則出血，特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量因人而異：低水平雌激素：間斷性少量出血，內(nèi)膜修復(fù)慢使出血時(shí)間延長(zhǎng)；高水平雌激素：長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)，內(nèi)膜增厚而不牢固，急性突破性出血。

2、體征貧血：婦科檢查：無(wú)器質(zhì)性病變。3、護(hù)理評(píng)估病史心理評(píng)估輔助檢查：卵巢功能的測(cè)定方法（1）診斷性刮宮:為排除子宮內(nèi)膜病變和達(dá)到止血目的（2）宮腔鏡檢查：鏡下可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚（3）基礎(chǔ)體溫測(cè)定;測(cè)定排卵的簡(jiǎn)單可行方法（4）宮頸粘液結(jié)晶檢查：經(jīng)前出血羊齒植物葉狀結(jié)晶（5）激素測(cè)定：血清孕酮或尿孕二醇（6）陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：表現(xiàn)為中、高度雌激素影響。四、護(hù)理措施支持療法改善全身癥狀:糾正貧血、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)治療1、青春期以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能和排卵；2、更年期以止血后調(diào)整周期，減少經(jīng)量為主一、止血（1）雌激素：適于雌激素水平低者，促子宮內(nèi)膜修復(fù)。（然后減量維持）（2）孕激素：適于有一定雌激素水平者，促內(nèi)膜較徹底脫落。（然后減量維持）—“藥物刮宮”二、調(diào)整周期（1）青春期：雌、孕激素序貫療法。（2）更年期：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥。三、促排卵：克羅米芬四、手術(shù)治療：1、刮宮術(shù)2、子宮內(nèi)膜去除術(shù)3、子宮切除排卵型功血多發(fā)生于育齡婦女