骨科臥床病人便秘的常見原因及預(yù)防計(jì)劃

骨科臥床病人便秘的常見原因及預(yù)防計(jì)劃骨科一區(qū)龍英

便秘:是指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少(3d少于1次)，排出過干過硬的糞便，且排便不暢，困難。糞便在腸腔內(nèi)長時(shí)間停留，還可引起腹脹和腹痛，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量對人體有害的毒素。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因1、臥床時(shí)間長骨科臥床患者便秘多屬于因結(jié)腸或直腸的生理功能障礙而引起。骨科臥床患者多為下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于創(chuàng)傷和手術(shù)，臥床的時(shí)間長，活動(dòng)受限，加上使用鎮(zhèn)痛藥物，使患者腸黏膜應(yīng)激性減退，腸蠕動(dòng)反射功能障礙等，導(dǎo)致張力減退性便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

2、排便方式的改變正常人排便時(shí)，結(jié)腸遠(yuǎn)端的直腸縱行肌收縮，使直腸變短，消除了結(jié)腸遠(yuǎn)端和直腸之間的角度，直腸內(nèi)壓力升高，肛內(nèi)、外括約肌舒張，同時(shí)膈肌下降到深吸氣位置以增加腹壓，加上腹壁肌用力收縮，大便時(shí)采取蹲位也能造成腹腔的最大壓力，并可利用重力排便。而床上排便只能依靠深吸氣增加腹壓，骨科的臥床患者多因急診入院，未能做床上排便的訓(xùn)練，加上術(shù)后制動(dòng)時(shí)間長，排便方式改變，使多數(shù)人不習(xí)慣床上排便，有意抑制正常便意，整個(gè)結(jié)腸的活動(dòng)受到抑制，引起排便反射的刺激減弱或消失而導(dǎo)致便秘。

骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因3、創(chuàng)傷致神經(jīng)、精神的變化也稱為緊張性便秘。骨外傷的患者本身受傷，神經(jīng)、精神受到很大打擊，出現(xiàn)疼痛、緊張、焦慮、失眠等，加上手術(shù)的創(chuàng)傷，神經(jīng)、精神的變化不可避免，導(dǎo)致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

4、營養(yǎng)知識的欠缺飲食結(jié)構(gòu)不合理，過少食用纖維素和水分，形成便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

5、生理因素高齡患者年齡大，體質(zhì)虛弱，組織器官功能下降；消化吸收功能下降，腸蠕動(dòng)減弱，導(dǎo)致便秘。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

6、既往有便秘史入院前就有經(jīng)常抑制便意或便秘史，未意識到及時(shí)排便的重要性。骨科臥床患者發(fā)生便秘的原因

7、藥物因素骨科手術(shù)多采用全麻或硬膜外麻醉，以及部分病人在術(shù)后使用止痛泵，麻醉劑使排便中樞活動(dòng)發(fā)生抑制不能形成排便反射。便秘的預(yù)防1、飲食指導(dǎo)——高纖維膳食飲食教育：增加新鮮的水果、粗糧等高纖維食物，禁食辛辣、油膩、刺激性食物，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)，利于排便。飲食結(jié)構(gòu)不合理主要是主蔬菜類和粗糧攝入不足，而術(shù)后未能及時(shí)恢復(fù)飲食，禁食時(shí)間過度推遲也是加重便秘的重要因素。便秘的預(yù)防2、指導(dǎo)患者臥床排便訓(xùn)練盡快建立床上排便的習(xí)慣。根據(jù)患者日常生活的習(xí)慣，與其共同制定按時(shí)排便的時(shí)間表，日久便可建立定時(shí)排便的習(xí)慣。便秘的預(yù)防3、為患者提供隱蔽的環(huán)境給患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、隱蔽的環(huán)境和充足的排便時(shí)間，以利于排便。便秘的護(hù)理1、加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者建立排便的習(xí)慣

對長期臥床患者應(yīng)針對病人，采取早預(yù)見性護(hù)理。術(shù)后注意觀察有無腹脹，腸鳴音是否正常。腸蠕動(dòng)減弱者要暫禁飲食。護(hù)士要把預(yù)防便秘的問題作為患者圍手術(shù)期健康教育的重要內(nèi)容，訓(xùn)練患者床上排便的方法，制定患者合理飲食、飲水計(jì)劃，每