推拿按摩解剖診斷學基礎-總論脊柱課件

推拿按摩解剖診斷學基礎推拿按摩主講：張謹主任醫(yī)師張瑾，主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學會針刀醫(yī)學分會委員，世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會針刀專業(yè)委員會理事，臺灣中醫(yī)醫(yī)學會榮譽理事長，南京新中醫(yī)學研究院副院長，北京漢章針刀醫(yī)學研究院教授，廣州中醫(yī)藥大學醫(yī)學客座教授。

1984年畢業(yè)于湖南省中醫(yī)學院中醫(yī)系（本科），從事疼痛臨床治療工作20余年。在18年的臨床實踐中，精心治學，創(chuàng)新求實、追求完美，不僅博采各家之長，并以女性特有的細膩和悟性，在慢性疑難痛癥的診斷思路和針刀治療手法上不斷創(chuàng)新和改良。

2007年以來一直受聘廣州中醫(yī)藥大學客座教授，撰寫有關論文10余篇，參加國際國內學術交流大會，多次獲獎，并在國內多家學術刊物上發(fā)表。先后榮獲“全國針刀醫(yī)學發(fā)展突出貢獻獎”，“中華醫(yī)學脊柱名醫(yī)”等稱號，對于她在醫(yī)學方面的成就，廣州電視新聞臺、《民營經濟報》《廣東科技報》都有專題報道。主講：張謹主任醫(yī)師張瑾，主任醫(yī)師。中華中醫(yī)藥學

運動系統(tǒng)解剖總論運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。骨借助關節(jié)連接構成骨骼，對人體起支持、保護作用，并作為運動的杠桿。骨骼肌的收縮，牽動骨以關節(jié)為樞紐運動。骨骼肌是實現(xiàn)人體運動的動力器官。運動系統(tǒng)解剖總論運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。骨借助關運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。運動系統(tǒng)由骨、關節(jié)和骨骼肌組成。是以骨組織為主體構成的器官，成人骨共206塊，依其部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。骨是以骨組織為主體構成的器官，成人骨共206塊，依其部位可分為骨的功能（一）支架功能:骨與骨相連結，構成人體的支架，支持人體的重量。（二）保護功能:骨形成體腔的框架，容納和保護重要器官，如顱腔、胸腔和盆腔等。（三）杠桿功能:骨的外面都有肌肉附著，成為人體各種機械運動的杠桿。（四）造血功能:骨松質和骨髓腔中的紅骨髓有造血功能。（五）鈣磷倉庫:骨還是鈣和磷的儲備倉庫。鈣離子與肌肉的收縮有關，在血中要保持一定的濃度。血中鈣與骨中鈣不斷的進行交換。磷是神經的組織重要成分，同時與AＴP的形成有關。骨的功能（一）支架功能:骨與骨相連結，構成人體的支架，支持骨與骨之間借纖維組織、軟骨相連，稱為骨連結——關節(jié)關節(jié)關節(jié)人體骨骼肌約有600余塊，絕大多數附著在骨骼上。成年骨骼肌約占人體體重的40%(女性為35%)。四肢肌占全身骨骼肌總重量的80%，其中下肢肌占50%，上肢肌占30%。骨骼肌人體骨骼肌約有600余塊，絕大多數附著在骨骼上。成年骨骼肌約骨骼肌的結構每塊肌肉都可分為中部的肌腹和兩端的肌腱兩部分肌腹由肌纖維組成，有舒縮功能。肌腱由致密結締組織組成，無收縮功能。附著于骨骼上。肌腱肌腹肌腱腱膜骨骼肌的結構每塊肌肉都可分為中部的肌腹和兩端的肌腱兩部分肌腱一、脊柱脊柱是由26個可活動的椎骨和23個椎間盤，124個關節(jié)與關節(jié)囊、韌帶及椎旁肌肉共同組成的具有彎曲、扭轉、并支撐身體大部分重量，協(xié)調身體各種運動的一套系統(tǒng)。。一、脊柱脊柱是由26個可活動的椎骨和23個椎間盤，1椎骨

胸椎（12個）腰椎（5個）骶骨（1個）頸椎（7個）尾骨（1個）頸曲胸曲腰曲骶曲從側面觀察，脊柱有頸、胸、腰、骶4個生理性彎曲。其中頸曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后椎骨胸椎（12個）腰椎（5個）骶骨（1個）頸椎（7個）尾骨椎骨的一般形態(tài)1個椎體：椎間盤1個椎弓：2個椎弓根、2個椎間孔、2個椎板。1個椎孔：椎管——脊髓。7個突起：1個棘突、個2橫突、4個（上下）關節(jié)突椎骨的一般形態(tài)1個椎體：椎間盤椎體椎弓根橫突椎孔上關節(jié)突椎弓板棘突正面觀椎體椎弓根橫突椎孔上關節(jié)突椎弓板棘突正面觀側面觀

側面觀

椎間盤：為連結相鄰兩個椎骨體之間的纖維軟骨盤，成人共有23個。由纖維環(huán)和髓核構成的。作用：連接椎體承受壓力，吸收震蕩，減緩沖擊以保護腦有利于脊柱向各種方向運動椎間盤：腰椎間盤后外側較薄弱，容易突出壓迫坐骨神經而成腰椎間盤突出癥。腰椎間盤后外側較薄弱，容易突出壓迫坐骨神經而成腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理腰椎肌肉慢性損傷、痙攣，腰椎動態(tài)平衡失調，生理弧度向后凸或側彎，破裂之纖維環(huán)或髓核隨腰椎曲度向后或側方突出，壓迫神經根。椎間盤隨腰椎后凸（側凸）而突出壓迫神經根示意圖腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理椎間盤隨腰椎后凸（側凸）而突出腰椎間盤退變（纖維環(huán)變薄、撕裂，髓核水分減少，軟骨終板變薄、鈣化等）——椎間隙變窄，后關節(jié)錯位，關節(jié)囊損傷、粘連、肥厚，骨贅增生，椎間孔變小，神經根受壓。腰神經（前支和后支）卡壓，其所支配的下肢肌肉、筋膜痙攣，血管緊張，血運障礙，造成繼發(fā)損傷，尤其是臀肌的繼發(fā)損傷，又反過來卡壓坐骨神經干，從而加重下肢的疼痛。腰椎間盤退變（纖維環(huán)變薄、撕裂，髓核水分減少，軟骨終板變薄、腰椎間盤突出癥治療思路松解腰椎肌肉、筋膜、關節(jié)囊的痙攣、鈣化，調整脊柱的力平衡，矯正腰椎后凸的曲度和側彎的畸形，使椎間盤隨腰椎弧度的改善移開神經根。松解腰椎間孔內外口的粘連和增生，給神經根減壓。松解臀部及下肢肌肉筋膜的緊張、痙攣，消除坐骨神經的繼發(fā)卡壓。腰椎間盤突出癥治療思路脊柱的肌肉淺層?。盒狈郊”抽熂〖珉翁峒×庑渭〖怪募∪鉁\層?。盒狈郊”抽熂〖珉翁峒×庑渭⊥颇冒茨馄试\斷學基礎_總論脊柱課件起點：起于胸椎以上的后正中線（枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突）。止點：止于鎖骨外側方、肩峰和肩胛岡。斜方肌起點：起于胸椎以上的后正中線（枕外隆凸、項韌帶及全部胸椎棘突功能：近固定時，肌纖維收縮使肩胛骨上提、下降、上回旋和后縮功能：遠固定時，肌纖維收縮使頭向同側屈、后仰（伸）、脊柱向對側回旋、脊柱伸。

遠固定時，肌纖維收縮使頭向同側屈、后仰（伸）、脊柱向對側回旋起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋骨側面。止點：止于肱骨小結節(jié)嵴。功能：近固定時，使上臂伸、內收和內旋。遠固定時，拉軀干向上，并協(xié)助吸氣。背闊肌起點：起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3肋肩胛提肌起點：起于上位4頸椎橫突。止點：止于肩胛骨上角。功能：近固定時，使肩胛骨上提和下回旋。遠固定時，一側收縮使頭和脊柱向同側屈和回旋；兩側收縮使脊柱頸段伸。肩胛提肌起點：起于上位4頸椎橫突。推拿按摩解剖診斷學基礎_總論脊柱課件菱形肌

起點：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。止點：止于肩胛骨內側緣功能：近固定時，使肩胛骨上提、后縮和下回旋遠固定時，兩側收縮使脊住伸。菱形肌起點：起于下2頸椎和上4胸椎的棘突。中層?。壕鶠楹粑?，能提肋助吸氣。上后鋸肌下后鋸肌中層肌：均為呼吸肌，能提肋助吸氣。上后鋸肌下后鋸肌豎脊?。杭　⒆铋L肌、髂肋肌位置：縱列于背部正中線兩側，呈長索狀。起點：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。止點：棘肌止于頸、胸椎的棘突；最長肌止于頸、胸椎的橫突和顳骨乳突；髂肋肌止于肋骨的肋角。深層肌

最長肌髂肋肌棘肌豎脊?。杭　⒆铋L肌、髂肋肌深層肌最長肌髂肋肌棘肌功能：下固定時，一側收縮使脊柱向同側屈，兩側收縮，使頭和脊柱伸，并協(xié)助呼氣。

功能：下固定時，一側收縮使脊柱向同側屈，兩側收縮，使頭和脊柱脊柱與四肢、內臟的關系人體以脊柱為軸心，與其他組織共同構成人體的支架和胸腔、腹腔、盆腔。人體的四肢和內臟器官就懸掛在這些由脊柱支撐的支架上。脊柱與四肢、內臟的關系推拿按摩解剖診斷學基礎_總論脊柱課件脊柱各椎骨連成的椎管內有脊髓，脊髓是除大腦以外的第二生命中樞，它發(fā)出的神經與四肢、軀干、內臟相聯(lián)系，又與腦的各級中樞廣泛聯(lián)系。脊柱各椎骨連成的椎管內有脊髓，脊髓是除大腦以外的第二生命中樞脊神經內臟神經脊神經內臟神經脊柱與經絡臟腑的關系循行于脊背的經絡有：督脈：行于脊柱的后正中線，總督一身之陽氣，陽脈之海，通于大腦。膀胱經：行于脊柱兩側。膀胱一線行于后正中線旁開1.5寸，排列著五臟六腑的腧穴，可調節(jié)五臟六腑功能。膀胱二線行于后正中線旁開3寸。華佗夾脊：后正中線旁開0.5寸。脊柱與經絡臟腑的關系脊柱的重要性因為脊柱是人體的主干，與全身四肢百骸、五臟六腑密切相關。所以脊柱的損傷，無論是肌肉、韌帶、關節(jié)或脊髓的損傷，不僅可以引起頸肩腰腿痛、肢體麻木或癱瘓，還可通過影響脊柱附近的內臟、血管和管理內臟的神經，而引起呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、內分泌等系統(tǒng)的功能異常，從而出現(xiàn)各種復雜的癥狀，如：頭痛、頭暈、耳鳴、頭昏、視力障礙、腦震蕩后遺癥、血壓波動、心律失常、胸悶胸痛、哮喘、類冠心病、胃痛、消化不良、結腸功能紊亂（腹痛、腹瀉、便秘）、一側上肢或下肢涼、痛經、月經失調……等。脊柱的重要性因為脊柱是人體的主干，與全身四肢百骸、五臟六腑密推拿按摩解剖診斷學基礎_總論脊柱課件樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。22:54:3922:54:3922:548/8/202310:54:39PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2322:54:3922:54Aug-2308-Aug-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。22:54:3922:54:3922:54Tuesday,August8,2023安全在于心細，事故出在麻痹。8月-238月-2322:54:3922:54:39August8,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年8月8日10:54下午8月-238月-23追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。08八月202310:54:39下午22:54:398月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。八月2310:54下午8月-2322:54August8,2023作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/8/822:54:4022:54:4008August2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。10:54:40下午10:54下午22:54:408月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。8月-238月-2322:5422:54:4022:54:40Aug-23牢記安全之責，善謀安全之策，力務安全之實。2023/8/822:54:40Tuesday,August8,2023相信相信得力量。8月-232023/8/822:54:408月-23謝謝大家！樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。7月-237月-23Sa樹立質量法制觀念、提高全員質量意識。8月-238月-23Tuesday,August8,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。22:54:4022:54:4022:548/8/202310:54:40PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2322:54:4022:54Aug-2308-Aug-23加強交通建設管理，確保工程建設質量。22:54:4022:54:4022:54Tuesday,August8,2023安全在于心細，事故出在麻痹。8月-238月-2322:54:4022:54:40August8,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年8月8日10:54下午8月-238月-23追求至善憑技術開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務樹立形象。08八月202310:54:40下午22:54:408月-23嚴格把控質量關，讓生產更加有保障。八月2310:54下午8月-2322:54August8,2023作業(yè)標準記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/8/822:54:4022:54: