老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥課件

老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年病人術(shù)后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現(xiàn),老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年人患者術(shù)后護理并發(fā)癥的預(yù)防措施何謂老年人,當(dāng)前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達(dá)國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術(shù)的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術(shù)后并發(fā)癥較其它年齡組高。在語文學(xué)習(xí)中，課外閱讀是極其重要的途徑，對提高學(xué)生語文素養(yǎng)具有重要的推動作用，但是因為受經(jīng)濟因素的影響，農(nóng)村初中的圖書資源比較匱乏，且信息比較閉塞，家長思想觀念落后等，導(dǎo)致學(xué)生課外閱讀現(xiàn)狀不盡如人意，所以在當(dāng)前的發(fā)展趨勢下積極探究農(nóng)村地區(qū)初中學(xué)生課外閱讀存在的問題以及對策具有現(xiàn)實意義。一、現(xiàn)階段農(nóng)村初中學(xué)生課外閱讀的現(xiàn)狀（一）缺乏引導(dǎo)導(dǎo)致學(xué)生疏于閱讀現(xiàn)階段因為受諸多因素的影響，在農(nóng)村初中語文教學(xué)中，語文教師缺乏對學(xué)生課外閱讀的重視，且對學(xué)生的評價主要集中在考試成績上，甚至在新課改的背景下部分教師還認(rèn)為能夠讓學(xué)生在統(tǒng)考中提高成績就行。除此之外，在大多數(shù)農(nóng)村中學(xué)，課外閱讀缺乏相應(yīng)的落實措施以及硬性要求，有非常多的語文教師在開展語文教學(xué)中存在功利思想，沒有從語文學(xué)科的性質(zhì)、特點以及要求分析，從而也不了解“得法于課內(nèi)，得益于課外”的基本道理。還有部分語文教師在教學(xué)中熱衷于文本的解讀，甚至還會為自己的解讀而沾沾自喜，卻沒有從學(xué)生的角度進行考慮與分析，如此一來則會形成課外閱讀口號滿天飛，而閱讀效果差的現(xiàn)象。（二）學(xué)生課外閱讀實踐比較少受應(yīng)試教育的影響，很多農(nóng)村學(xué)生家長望子成龍，望女成鳳，從而在現(xiàn)實生活中給予學(xué)生較大的壓力，導(dǎo)致大部分初中生整日埋頭在題海中，從而無法抽出時間進行課外閱讀。此外，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)得到了快速發(fā)展，大多數(shù)學(xué)生沉溺于手機、網(wǎng)絡(luò)的世界，沒有形成正確的人生觀、世界觀與價值觀，嚴(yán)重阻礙了課外閱讀的開展。（三）閱讀資源匱乏，課外閱讀物選擇少一方面，農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費比較緊張，所配備的圖書種類比較少，每年添置的圖書數(shù)量跟不上學(xué)生閱讀的需求，導(dǎo)致學(xué)校圖書館內(nèi)真正適合初中生閱讀的好書并不多。這種情況下，初中生無法從所擁有的書籍中選擇適合自己的書籍，久而久之則喪失了課外閱讀的興趣。另一方面，部分農(nóng)村家長經(jīng)濟不穩(wěn)定，并且缺乏正確的閱讀認(rèn)識，在日常學(xué)習(xí)中并不主動為學(xué)生購買課外讀物。正因為初中生缺乏優(yōu)質(zhì)的圖書資源，也缺乏語文教師的正確引導(dǎo)，所以閱讀具有盲目性，閱讀效率過低。二、新課改背景下農(nóng)村初中語文課外閱讀的實施策略（一）為學(xué)生營造良好的讀書氛圍要想真正提高農(nóng)村初中生課外閱讀的效率與質(zhì)量，首先要為學(xué)生營造良好的讀書氛圍，引領(lǐng)學(xué)生正確閱讀，必要的時候?qū)W?？梢灾贫ㄇ袑嵱行У囊?guī)章制度以及課外閱讀機制，開放圖書館或者成立圖書角，積極鼓勵學(xué)生將自己所購買的圖書帶到教室，由語文教師或者班干部進行管理，實現(xiàn)資源共享。實踐證明，建立圖書學(xué)習(xí)園地有利于營造良好的讀書氛圍。（二）開展班級讀書活動積極開展班級讀書活動可以帶動初中生課外閱讀的興趣，并且能夠讓學(xué)生真正將課外閱讀作為生活與學(xué)習(xí)中的一部分。為此，語文教師需要嚴(yán)格按照初中生的閱讀習(xí)慣與興趣為學(xué)生推薦閱讀讀物。學(xué)校要進一步落實初中生課外閱讀的整體規(guī)劃，要針對性地開展豐富多樣的讀書活動，真正讓初中生在潛移默化中了解課外閱讀的重要性，且開展讀書活動還會讓學(xué)生將課外閱讀堅持下去，對提高課外閱讀效率而言具有很大的推動作用。（三）指導(dǎo)學(xué)生進行課外閱讀《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：學(xué)生要掌握多種閱讀方法。從某個角度分析，初中生課外閱讀時間有限，閱讀方法比較單一，所以需要根據(jù)學(xué)生的閱讀情況加以指導(dǎo)，讓學(xué)生掌握更多的閱讀方法。課外閱讀方法比較多，包括快速瀏覽、略讀、精讀、跳讀以及速讀等，學(xué)生需要在有限的時間內(nèi)廣泛地閱讀，并且積極吸收對自己有用的信息，所以選擇哪一種閱讀方法則需要因人而異?？偠灾?，課外閱讀是初中語文教學(xué)中的重要內(nèi)容，對提高學(xué)生的語文成績、培養(yǎng)閱讀素?B具有重要的推動作用。教師需要清楚認(rèn)識其中存在的問題，并對癥下藥，提出措施，實現(xiàn)課外閱讀的有效落實。蘇聯(lián)心理學(xué)家維果斯基曾提出：“學(xué)生現(xiàn)有水平與可能的發(fā)展水平之間的差異，即是最近發(fā)展區(qū)?！睂嵺`證明，分層走班教學(xué)恰是適合學(xué)生實現(xiàn)最近發(fā)展區(qū)提升的有效嘗試。分層走班教學(xué)實踐是在清晰掌握學(xué)情的前提下，客觀地將學(xué)生分為A、B、C三層教學(xué)班學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，這是因材施教理念的體現(xiàn)，也是學(xué)生學(xué)科發(fā)展的有效實踐方式。當(dāng)然，分層走班在教學(xué)實踐中也面臨著諸多的波折與考驗。那么，在理解型學(xué)習(xí)視野下，該如何走好農(nóng)村初中分層走班教學(xué)的實踐之路呢？本文以金北學(xué)校語文學(xué)科分層走班教學(xué)的實踐為例談幾點思考。一、語文學(xué)科分層走班教學(xué)的價值分析1.因“層”施教，使學(xué)生順利到達(dá)“最近發(fā)展區(qū)”在義務(wù)教育階段，均衡分班是一個明確的要求。農(nóng)村初中行政班級（均衡分班得到的班級）孩子的成績參差不齊現(xiàn)象非常明顯，優(yōu)等生人數(shù)較少，后進生隊伍龐大，老師教學(xué)時為照顧大部分同學(xué)的需求，語文文本內(nèi)容教學(xué)較多，課外拓展及語文能力方面訓(xùn)練有限。普遍出現(xiàn)優(yōu)等生吃不飽，后進生信心不足，興趣不濃，提高不明顯等現(xiàn)象。分層走班后，教學(xué)班層次單一，教師可以堅持面向全體學(xué)生的原則，根據(jù)該層次學(xué)生的知識水平和接受能力，科學(xué)地設(shè)計匹配于該層次學(xué)生的教案及教學(xué)方法，做到因“層”施教。對于優(yōu)秀的學(xué)生能充分發(fā)展其自我個性，挖掘潛能；對于后進的同學(xué)，老師可從非智力因素方面入手，專注于激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，“小步子，低起點”，讓他們找到學(xué)習(xí)的成就感與熱情，從而達(dá)到逐步提高學(xué)習(xí)成績的目的。2.因“層”施教，使語文課堂更具活力分層走班，使學(xué)習(xí)水平相仿的一批學(xué)生在同一班內(nèi)學(xué)習(xí)，他們的知識結(jié)構(gòu)、理解能力等相差不大，因此，教師可根據(jù)預(yù)先的了解，較準(zhǔn)確地專注于給這部分學(xué)生設(shè)計學(xué)習(xí)內(nèi)容，使教學(xué)在更和諧、更融洽的氛圍中進行，從而最大限度提升課堂收益度。例如：教學(xué)《春》這篇散文時，第一課時在行政班，第二課時在教學(xué)班，第二課時A班重在復(fù)習(xí)第一課時內(nèi)容，重在背誦、默寫，重在摘抄、仿寫；C班學(xué)生基礎(chǔ)較扎實，課前背誦應(yīng)不成問題，重點在于揣摩朱自清先生此文中巧妙的作技法，如：寫景順序、虛實結(jié)合、側(cè)面烘托等，從而更側(cè)重在學(xué)生學(xué)以致用的仿寫與自我創(chuàng)作方面，從而使這部分學(xué)生增添知識儲備的同時，更好地提升了語言及文字的表達(dá)能力。適合的教學(xué)內(nèi)容使學(xué)生有話說，在同層的學(xué)生中，他們敢于說、樂于寫，這樣不僅收獲了活力的課堂，也使不同層次的學(xué)生均獲得了自我發(fā)展。3.因“層”施教，使學(xué)生擁有更適合自我發(fā)展的學(xué)習(xí)氛圍新課標(biāo)認(rèn)為：學(xué)生語文學(xué)習(xí)的過程是一個形成自我構(gòu)建的過程。分層走班，因“層”施教，更利于孩子找到適合自我的學(xué)習(xí)環(huán)境，實現(xiàn)有效的自我構(gòu)建。實施分層走班，各類學(xué)生會產(chǎn)生各自的想法。對于優(yōu)等生，他們的自尊心、上進心都很強，在高手云集的班內(nèi)，他們能找到更恰當(dāng)?shù)膲毫εc動力，因而，他們的學(xué)習(xí)從此更有競爭力，學(xué)習(xí)氛圍更加濃郁。實踐中，有個別優(yōu)等生因分班而沾沾自喜，但這部分同學(xué)領(lǐng)悟能力強，老師一旦正確引導(dǎo)，再加上班級良好氛圍的影響，他們會很快正確定位自我。二、探尋農(nóng)村初中語文分層走班教學(xué)的有效策略1.讓學(xué)生充分理解分層走班的意義學(xué)校在沒有充分準(zhǔn)備的情形下，將學(xué)生分成A、B、C三類班級，很容易讓學(xué)生產(chǎn)生分類貼標(biāo)簽的陰影，若形成思維的烙印，易讓優(yōu)等生沾沾自喜，讓基礎(chǔ)較差的學(xué)生自暴自棄，這樣將徹底違背分層走班教學(xué)的初衷，將學(xué)校教學(xué)徹底搞砸。所以學(xué)校乃至行政班在分班前務(wù)必做好分班的思想伏筆，讓學(xué)生充分理解分層走班，如：分班目的、學(xué)期獎懲、一學(xué)年后的班級變更等。要讓學(xué)生充分理解走班是為了學(xué)生有更適合自己的、暫時的語文學(xué)習(xí)環(huán)境，每一位學(xué)生的大后方仍是自己的行政班級，每一位學(xué)生的歸屬仍是行政班級，走班類似于外出深造，行政班班主任的魔法教鞭不僅在行政班有效，在各個教學(xué)班同樣有足夠的法力。學(xué)校將給每個教學(xué)班設(shè)定校領(lǐng)導(dǎo)、班級輔導(dǎo)員或?qū)熦?zé)任制。讓學(xué)生事先明白，自己一年后的走班決定于你本學(xué)期多次考試情況及日常表現(xiàn)，學(xué)校還將獎勵進步明顯的學(xué)生，同時教學(xué)班可以將源自同一個行政班的學(xué)生歸入一個合作學(xué)習(xí)小組，讓各個小組代表各個班級，在課堂形成良性競爭等等。總之，讓學(xué)生在充分理解分層走班教學(xué)的基礎(chǔ)上，有組織、有紀(jì)律、有目標(biāo)的走進教學(xué)班，方能使分層走班有備無患、事半功倍。2.采用一門學(xué)科分合并存的分層走班模式由于學(xué)生多年知識積累與學(xué)科興趣的差異，初中孩子語文基礎(chǔ)參差不齊的現(xiàn)象是客觀且明顯的存在的。而即使農(nóng)村初中語文基礎(chǔ)較差的學(xué)生，文章的文字及內(nèi)容還是看得懂的，最基本的文字表達(dá)還是可以的，這些恰是初中語文學(xué)習(xí)的基本要求，也是學(xué)生基本語文能力的體現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，我們可以將這些在基礎(chǔ)要求上適當(dāng)提升的新授課讓學(xué)生仍留在行政班進行，在教學(xué)班完成分層走班教學(xué)，讓他們在各自能力需求內(nèi)進行適合自己知識增長和能力提升的學(xué)習(xí)。一部分同學(xué)語文興趣濃，積累較豐富，表達(dá)、寫作能力較強，這部分學(xué)生急需在語文學(xué)習(xí)的廣度和深度上不斷加強。新高考即將到來，對學(xué)生的語文水平提出了更高、更廣的要求，大量有計劃、有目標(biāo)的課外閱讀成為學(xué)優(yōu)生語文學(xué)習(xí)的必然要求。如：在教學(xué)文言文《出師表》時，一般需四課時，因文章較長、較難，第一、二課時安排在行政班，設(shè)定基本目標(biāo)。在優(yōu)生范讀的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生正字音，能讀通、讀準(zhǔn)文章，小組合作完成重點字詞解釋，疏通文意。第三、四課時在各自教學(xué)班進行分層教學(xué)。C班：在利用晨讀認(rèn)真復(fù)習(xí)的基礎(chǔ)上，學(xué)生能較好完成字詞句段的理解、記憶，課上時間可以按現(xiàn)代文的流程，一起探討諸葛亮的“忠臣”、“慈父”、“良師”的形象，并拓展諸葛亮的故事等；A班：重在重點字詞句段的記憶、檢查等；B班：在學(xué)生較熟練把握全文字詞句段翻譯的情形下，突出重點，并把握諸葛亮的形象。分合并存的分層走班模式既有利于學(xué)優(yōu)生充分“吃飽”，后進生基礎(chǔ)知識能較扎實的鞏固，也有利于行政班及學(xué)校的統(tǒng)一管理。3.設(shè)定兩套教學(xué)目標(biāo)與思路無論是行政班，還是教學(xué)班，每堂課都要有各自的教學(xué)目標(biāo)，只有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，才能避免教學(xué)的隨意性與盲目性。行政班內(nèi)設(shè)定共同的教學(xué)目標(biāo)，相對以基礎(chǔ)要求為準(zhǔn)，教學(xué)班內(nèi)完成符合本班學(xué)生能力要求的學(xué)習(xí)目標(biāo)?？稍趯W(xué)期開始前先將這一學(xué)期的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)目標(biāo)定好，待教學(xué)班形成后，具體設(shè)定教學(xué)班學(xué)習(xí)目標(biāo)、思路。如教學(xué)敘事散文《背影》，圍繞具體教學(xué)目標(biāo)設(shè)定教學(xué)思路為：行政班：a.積累生字詞；b.學(xué)會用一句話概括記敘文；c.理清文章的線索，把握文章的主旨；d.細(xì)讀父為子買橘子片段并賞析。教學(xué)班（以C班為例）：a.檢測上一課所學(xué)；b.鏈接課外語段，體味細(xì)節(jié)描寫的魅力，練習(xí)細(xì)節(jié)描寫；c.比較《背影》與小說《臺階》中父親的異同；d.拓展閱讀朱自清先生的《綠》、《荷塘月色》，品味作者兩類散文的特點。4.重視行政班與教學(xué)班的互補紐帶作用行政班是學(xué)生的根據(jù)地，走班只是外出學(xué)習(xí)深造，學(xué)生已心知肚明。為加強走班教學(xué)管理，提升分層走班教學(xué)的效率，行政班與教學(xué)班的互補紐帶作用務(wù)必做細(xì)做實。A.走班前預(yù)先設(shè)定好學(xué)生個人學(xué)科目?耍?存放于行政班班主任處。B.寫好外出走班態(tài)度承諾書，班主任明確獎懲條例。C.走班前，行政班分在同一個教學(xué)班級的同學(xué)列為一組，選好組長，采取組長負(fù)責(zé)制，日日記載，行政班班主任及時處理、獎懲。有苗頭性問題或明顯為行政班爭光的言行，組長及時匯報行政班班主任，有利于教學(xué)班形成小組競爭機制與行政班班級榮譽感。D.教學(xué)班老師在建立自我威信的同時，隨時與各行政班班主任互通有無。加強行政班與教學(xué)班的互補紐帶作用，使教學(xué)形成一個教育管理的嚴(yán)密整體，學(xué)生才能真正獲益于分層走班，做到真正因材施教，使學(xué)生學(xué)科能力得到充分提升。實行“分合并存”式分層走班教學(xué)，可以做到尊重學(xué)生個體差異與不平衡性，最大限度的讓不同興趣愛好、不同學(xué)習(xí)基礎(chǔ)與能力的學(xué)生，獲得與自己最相適宜的發(fā)展環(huán)境，從而調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與主動性，使學(xué)生個體潛力得到最大發(fā)展，能力得到最大幅度提升，這是我們每一個教育人的美好理想，也是分層走班的終極目標(biāo)。老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥服從真理，就能征服一切事物老年患者術(shù)后1老年病人術(shù)后常見的并發(fā)癥及護理近年來隨著我國人口老齡化間題的出現(xiàn),老年患者術(shù)后常見并發(fā)癥一肺部感染、尿路感染肢深靜脈血栓形成、褥瘡的發(fā)生也顯著攝老年病人術(shù)后常見的并發(fā)癥及護理2老年人患者術(shù)后護理并發(fā)癥的預(yù)防措施何謂老年人,當(dāng)前各個國家對老年人年齡劃分的規(guī)定不一,一般發(fā)達(dá)國家規(guī)定65歲以上為老年人,發(fā)展中國家規(guī)定60歲以上為老年人。我國規(guī)定60歲以上為老年人。隨著我國人口老齡化的趨勢,外科手術(shù)的老年患者比例日益加大。由于年齡大、各器官功能減退,機體抵抗力差,術(shù)后并發(fā)癥較其它年齡組高。老年人患者術(shù)后護理并發(fā)癥的預(yù)防3肺炎病因老年人胸廓彈性下降,呼吸肌肌力減弱,肺活量減少,肺順應(yīng)性降低,易發(fā)生咳嗽無力,排痰困難。急腹癥由于急診手術(shù)沒有充分的術(shù)前準(zhǔn)備來改善身體狀況,加之腹部手術(shù)胃管的剌激、咳嗽時切口疼痛加重及懼怕切口裂開而不敢咳嗽,老年病人易發(fā)生肺部感染,是術(shù)后病人死亡的重要原因之一,也是術(shù)后最常見的并發(fā)癥肺炎4、臨床表現(xiàn)術(shù)后一巨出現(xiàn)呼吸道感染,即表現(xiàn)為煩不安,呼吸快而表淺,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸制,呼吸深長或出現(xiàn)不規(guī)則呼吸。全身出現(xiàn)缺氧表現(xiàn),即皮膚及粘膜出現(xiàn)紫紺,血氧飽合度下降。聽診肺部有干濕性羅音。有時病人因呼吸道受分泌物堵塞,可能會導(dǎo)致肺不張發(fā)生,肺局部聽診呼吸音減弱肘拍胸片可以看到肺紋理增多、紊亂有的肺部出現(xiàn)炎性陰影。肺不張的病人肺局部可能出現(xiàn)實變以及胸腔積液等、臨床表現(xiàn)5護理預(yù)防措施■1.加強術(shù)后早期呼吸道管理枕平臥位,頭偏向物誤吸致吸入性終床旁備負(fù)壓吸引器氧,嚴(yán)密觀察病人呼吸頻率深淺及血飽和度高齡病人下頜松弛,同時麻醉時肉松弛痙及鼻腔內(nèi)分泌物及時吸,以防誤吸及如血無其他禁忌證,應(yīng)盡量取半使膈肌下降,胸有利于肺擴張,增加肺活量,從而利于咳嗽、排痰護理預(yù)防措施62.充分鎮(zhèn)痛,解除緊張和放松肌肉術(shù)后疼痛既不利于有效咳嗽、排痰,也可使患者煩躁,尤其使老年患者睡眠失常,懶言,厭食等,從而可引起代謝紊亂,這也是術(shù)后并發(fā)癥的重要原因。高齡病人多種慢性疾病,對創(chuàng)傷和疼痛刺激的耐受性差。術(shù)后病常因切口疼痛、全身肌肉緊張抑制呼吸,呼吸快而表淺。i鎮(zhèn)痛不僅解除術(shù)后痛苦,還可改善肺功量增加,有利于咳嗽及排痰,減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥應(yīng)注意用藥劑量和注藥速度,并加強床邊監(jiān)護。全身用藥以預(yù)防疼痛為原則,定時給藥。另外使病人保持姿勢舒適動或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張,使呼吸保持適當(dāng)?shù)念l率和幅度2.充分鎮(zhèn)痛,解除緊張和放松肌肉73.指導(dǎo)呼吸,協(xié)助排痰由于麻醉使用的藥物抑制咳嗽反射,加上切口疼痛,病人不能有前要勸其戒煙、有效控制時吸道每隔3減少腹壁牽動加重疼吸痰管吸痰排對痰液粘稠不易咳每日2次。如病人痰液吸急促、煩躁呼吸衰時有效排痰施處理,病人呼吸道內(nèi)仍有大量粘稠分泌3.指導(dǎo)呼吸,協(xié)助排痰84.早期運動訓(xùn)練術(shù)后早期活動有助于防止腸粘連,促進腸蠕但對老年病人不能操之過急,活動量應(yīng)循序漸進,嚴(yán)密觀察生命體征,防止腹壁切口裂開。手術(shù)病人完全清醒,血壓平穩(wěn)后可取半臥位,并病人做深呼吸,盡量擴張胸部,進行腹部適當(dāng)按摩,床上被動活動或肢體活動等。根據(jù)病情恢復(fù)況逐漸增加活動強度,如床上翻身,伸展四肢并可下床活動,從坐到慢走,鼓勱生活自理。但嵌頓疝急癥手術(shù)修補后和其他重癥有并發(fā)癥者,下床活動應(yīng)推