低鈉血癥鑒別診斷杜斌課件

低鈉血癥鑒別診斷杜斌1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水?！涿兰~斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分?！慂Q琴低鈉血癥鑒別診斷杜斌低鈉血癥鑒別診斷杜斌1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶夫2、改革如果不講紀(jì)律，就難以成功。3、道德行為訓(xùn)練，不是通過語言影響，而是讓兒童練習(xí)良好道德行為，克服懶惰、輕率、不守紀(jì)律、頹廢等不良行為。4、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨房里沒有水。——夸美紐斯5、教導(dǎo)兒童服從真理、服從集體，養(yǎng)成兒童自覺的紀(jì)律性，這是兒童道德教育最重要的部分。——陳鶴琴低鈉血癥:鑒別診斷北京協(xié)和醫(yī)院杜斌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:病例1●58歲男性多發(fā)骨髓瘤患者,主訴腰背疼痛.血液生化檢查結(jié)果如■Na130mmol/LKOl/LCr35umol/LBUN18mmol/LPro110g/L■Ab30g兒L●為確定低鈉血癥的原因,應(yīng)進(jìn)行什么檢查?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、使用幾何直觀教學(xué)的原因在小學(xué)學(xué)習(xí)階段采用幾何直觀進(jìn)行教學(xué)十分必要，小學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、理解能力、獨(dú)立思考能力等都尚未有一個(gè)全面的發(fā)展，而小學(xué)低年級(jí)學(xué)生在這一方面更加欠缺。在小學(xué)低年級(jí)教學(xué)中采用幾何直觀進(jìn)行教學(xué)，不僅能在“圖形和幾何”的教學(xué)中發(fā)揮作用，在其他方面的教學(xué)中也有十分重要的作用。幾何直觀教學(xué)課將一些復(fù)雜的數(shù)學(xué)問題變得簡(jiǎn)單明了，所以采用幾何直觀教學(xué)可以說是學(xué)生發(fā)展的需要。二、幾何直觀在數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中的實(shí)踐意義當(dāng)前，大量的實(shí)踐表明：“采用幾何直觀教學(xué)，不僅能夠讓學(xué)生更好地認(rèn)識(shí)、解決學(xué)生在學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)時(shí)遇到的問題，更能夠通過這樣相對(duì)直觀的教學(xué)模式提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，有效提高學(xué)生的數(shù)學(xué)成績?！睅缀沃庇^指的是在教學(xué)中利用幾何圖案這一具體的圖形，把學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中難以理解的、較為復(fù)雜的問題，以較為簡(jiǎn)單、直觀的方式呈現(xiàn)在學(xué)生的面前。這種教學(xué)方法，對(duì)于尚不具備多向思維的低年級(jí)小學(xué)生來講，效果十分顯著，學(xué)生通過這種學(xué)習(xí)方式，理解和接受新知識(shí)的速度也就更快了。三、進(jìn)行幾何直觀教學(xué)的策略1.善于創(chuàng)設(shè)情境，運(yùn)用情境教學(xué)在教學(xué)中創(chuàng)設(shè)情境，通過將學(xué)生帶入教學(xué)情境，讓學(xué)生在課堂上能夠注意力集中，積極配合教師的教學(xué)。一直以來都是教師在小學(xué)低段教學(xué)中常用的教學(xué)方法之一。比如說，教師可在課堂上做與數(shù)學(xué)相關(guān)的游戲，在課堂上提一些學(xué)生感興趣的問題，通過這樣的教學(xué)方法，將學(xué)生的注意力引導(dǎo)到課堂上，就屬于成功的情境創(chuàng)設(shè)。同樣的，在數(shù)學(xué)教學(xué)中采用幾何直觀法時(shí)，教師依然可以采用創(chuàng)設(shè)情境的辦法。比如說，在學(xué)習(xí)“觀察物體”這一章節(jié)時(shí)，教師可將學(xué)生分成幾個(gè)小組，讓學(xué)生分別以小組為單位去觀察圓柱體、長方體、正方體、球體等物體，看一看每個(gè)小組的各個(gè)成員所觀察到的物體的某個(gè)面是不是相同的，如有不同，讓學(xué)生相互交換位置再看一看有什么不同。通過這樣的比較觀察，學(xué)生能夠加深對(duì)不同物體的認(rèn)識(shí)，了解幾種物體之間的區(qū)別，而幾何直觀這樣的教學(xué)方法，也在學(xué)生的學(xué)習(xí)中不知不覺滲透到學(xué)生的大腦中。2.挖掘教材資源，親歷幾何直觀過程教師在教學(xué)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力，讓學(xué)生對(duì)教材的知識(shí)有一個(gè)明確的認(rèn)識(shí)。在教授知識(shí)時(shí)，教師要把握好幾何直觀教學(xué)的方法，最好是能夠讓學(xué)生自己動(dòng)手親歷幾何直觀的全過程。例如，在給學(xué)生講解十以內(nèi)的加減法時(shí)，有這樣一個(gè)題目，一個(gè)蛋糕將它平均分成十份，將其中的六份分給六個(gè)人，還剩多少份？在教學(xué)時(shí)教師可以不采用傳統(tǒng)的教學(xué)法，而是讓學(xué)生通過畫圖，自己動(dòng)手去比較，來了解十與六之間的區(qū)別，得出一個(gè)正確的答案。在平常教師教學(xué)時(shí)，注重對(duì)教材資源的深度挖掘，不管是面對(duì)幾何問題，還是數(shù)字問題時(shí)，多采用這樣的幾何直觀教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問題的能力，對(duì)于學(xué)生未來的發(fā)展將有不可忽視的作用，也能夠?yàn)閷W(xué)生在高年級(jí)的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。3.采用多媒體進(jìn)行教學(xué)小學(xué)數(shù)學(xué)低段教學(xué)在進(jìn)行幾何直觀教學(xué)時(shí)一個(gè)不可或缺的因素，就是要注重使用多媒體教學(xué)，多媒體的圖片、聲音、影像資料集于一體的特點(diǎn)，對(duì)教師進(jìn)行幾何直觀教學(xué)有大的幫助，它能夠讓學(xué)生通過這些教學(xué)資料，更加直觀生動(dòng)地掌握教師所講述的知識(shí)。比如說，一年級(jí)的學(xué)生在學(xué)習(xí)“1～5的認(rèn)識(shí)和加減法”這一章節(jié)時(shí)，教師可先利用多媒體工具，將1～5這幾個(gè)數(shù)字的象形圖片做出來，讓學(xué)生通過這些圖片加深對(duì)這幾個(gè)數(shù)字的影響，隨后教師在講解加減法時(shí)，也可自己設(shè)置一些題目，然后用多媒體演示出來，在設(shè)置題目時(shí)盡可能的生活化，如媽媽買了五個(gè)蘋果，分給小明一個(gè)，小紅一個(gè)，還剩幾個(gè)？教師可用多媒體將這個(gè)情境演示給學(xué)生看，學(xué)生通過這樣直觀的看圖學(xué)習(xí)，能夠更深層次地掌握知識(shí)?？傊?，在小學(xué)數(shù)學(xué)低段采用幾何直觀教學(xué)的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、動(dòng)手能力具有不可忽視的作用，在小學(xué)階段采用這樣的教學(xué)方法，需要教師在教學(xué)過程中積極探索，勤加思考，從小處入手，在學(xué)生剛剛進(jìn)入小學(xué)，就開始滲透這種教學(xué)觀，培養(yǎng)學(xué)生用幾何直觀的方法思考問題的能力。貧困大學(xué)生如何面對(duì)嚴(yán)峻的就業(yè)形勢(shì),成為了政府、高校、家長、學(xué)生以及社會(huì)各界共同關(guān)注的焦點(diǎn)。據(jù)國家有關(guān)部門統(tǒng)計(jì),貧困大學(xué)生的比例已接近30%,特困生比例為10%―15%,且絕大多數(shù)來自農(nóng)村。而每年有近百萬名貧困大學(xué)生面臨就業(yè)困難問題,貧困大學(xué)生簽約率低、在擇業(yè)崗位上出現(xiàn)偏差等已成為大學(xué)生就業(yè)工作中不可忽視的主要問題。為了進(jìn)一步了解農(nóng)村籍貧困大學(xué)生的就業(yè)狀況,面對(duì)農(nóng)村籍貧困大學(xué)生這一特殊群體,有針對(duì)性地開展就業(yè)指導(dǎo)。課題組根據(jù)多年就業(yè)指導(dǎo)工作經(jīng)歷和對(duì)農(nóng)村貧困大學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)問題的研究,以云南農(nóng)業(yè)大學(xué)為例,開展了農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)取向?qū)嵶C研究。主要針對(duì)農(nóng)村籍大學(xué)生,如何分析自身優(yōu)勢(shì)和專長,積極面對(duì)就業(yè)形勢(shì),把壓力變?yōu)槠鯔C(jī),促進(jìn)農(nóng)村貧困大學(xué)生充分就業(yè)。1調(diào)查內(nèi)容設(shè)計(jì)針對(duì)2008屆畢業(yè)生和2009屆在校畢業(yè)生就業(yè)取向、就業(yè)渠道、對(duì)就業(yè)中碰到的主要問題,以及對(duì)當(dāng)前畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)及面對(duì)就業(yè)形勢(shì)的建議等方面的內(nèi)容共設(shè)計(jì)了16個(gè)選擇題。2調(diào)查的基本情況問卷調(diào)查抽樣樣本:本課題針對(duì)2008屆本科畢業(yè)生和2009屆即將畢業(yè)的在校本科生,設(shè)計(jì)相同的問卷調(diào)查表,分兩次進(jìn)行問卷調(diào)查。主要通過電話訪談、信件回訪和個(gè)別進(jìn)行深度訪談的方式,共發(fā)放問卷調(diào)查表600份,收回522份,回收率87.00%;其中城鎮(zhèn)畢業(yè)生198份,占問卷總?cè)藬?shù)的38%;農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生324份,占問卷總?cè)藬?shù)的62%;其中農(nóng)村籍男生:158人,占問卷農(nóng)村籍貫人數(shù)的48.76%;農(nóng)村籍女生:166人,占農(nóng)村籍問卷人數(shù)的51.12%,于2008年11月至2009年2月,問卷調(diào)研前后歷時(shí)4個(gè)月。在2008屆畢業(yè)生問卷調(diào)查中,共收回222份問卷,有154人順利找到了工作,占調(diào)查數(shù)的69.37%,其中,農(nóng)村籍大學(xué)生有88人,占57.14%。農(nóng)村籍大學(xué)生中,女生有48人,占54%,男生有40人,占46%。調(diào)查截止日期2008年11月20日。3結(jié)論與分析3.1農(nóng)村籍學(xué)生由于家庭困難,更趨向于找一家適合的企業(yè),盡快就業(yè)在調(diào)查中我們了解到有近71%的同學(xué)對(duì)就業(yè)形勢(shì)充滿希望,認(rèn)為只要努力,不要太挑剔,就能找到適宜于自己的工作崗位。還有近20%以上的大學(xué)生熱衷于報(bào)考公務(wù)員和到事業(yè)單位就業(yè)。相對(duì)于近年公務(wù)員系列和事業(yè)單位的考試的嚴(yán)禁性,來源于農(nóng)村的學(xué)生相對(duì)較少,他們更趨向于盡快就業(yè),為家庭分憂。3.2個(gè)人能力是制約農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的主要因素就業(yè)過程中農(nóng)村籍大學(xué)生碰到的主要問題,31%的同學(xué)產(chǎn)生心里障礙,表現(xiàn)出:心里膽怯,緊張,擔(dān)心對(duì)方不要自己等心里壓力,是自己難以恰當(dāng)?shù)匕盐蘸突卮饘?duì)方的提問,制約了自己的意愿的表達(dá);其次,有28%的同學(xué)把語言表達(dá)能力欠缺放在的首位,影響農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的多項(xiàng)因素中,性別年齡、專業(yè)知識(shí)、工作經(jīng)驗(yàn)等也是影響畢業(yè)生就業(yè)的主要因素,見圖1。3.3人際關(guān)系被農(nóng)村籍大學(xué)生認(rèn)為是最主要的就業(yè)途徑在調(diào)研過程中許多同學(xué)都把靠人際關(guān)系就業(yè)作為了主要途徑,并認(rèn)為就業(yè)過程中更看重父母、親戚的意見。但在實(shí)際的調(diào)查中,真正通過人際關(guān)系就業(yè)的卻不到2成,農(nóng)村籍大學(xué)生只有9%,他們更看重自己的意見。有43%的農(nóng)村籍畢業(yè)生,選擇了靠自己就業(yè),依靠學(xué)校的招聘會(huì)和校園招聘信息就業(yè)是學(xué)生獲取就業(yè)信息最為安全和穩(wěn)定的就業(yè)渠道。他們認(rèn)為社會(huì)上的人才市場(chǎng)、網(wǎng)絡(luò)求職、媒體招聘只是了解就業(yè)形勢(shì)的一個(gè)窗口,實(shí)質(zhì)性的就業(yè)不多,只有6%選擇了其它渠道,見圖2、3。3.4農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)質(zhì)量低于其他畢業(yè)生在“你最理想的就業(yè)去向”欄目(可多選)的調(diào)研中,農(nóng)村籍大學(xué)生多數(shù)選擇了省會(huì)城市、市級(jí)公務(wù)員及事業(yè)人員、省會(huì)城市大中型國營企業(yè)、州市縣級(jí)公務(wù)員和事業(yè)單位。省會(huì)城市自主創(chuàng)業(yè)為17%,而“三支一扶”無人填寫。但就實(shí)際就業(yè)情況來看,民營、私營企業(yè)就業(yè)占了48%,國有大中型企業(yè)21%,只有23%的農(nóng)村籍大學(xué)生在公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè)。而城鎮(zhèn)學(xué)生54%進(jìn)入公務(wù)員和事業(yè)單位就業(yè),國有大中型企業(yè)在19%。相比較而言,農(nóng)村畢業(yè)生就業(yè)實(shí)現(xiàn)度要比城鎮(zhèn)學(xué)生低,就業(yè)穩(wěn)定性和就業(yè)質(zhì)量要相對(duì)較弱,見圖4。3.5就業(yè)公平的法律制度缺位等原因增加了農(nóng)村籍畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)的嚴(yán)峻性單位發(fā)展不穩(wěn)定,生源地戶口限制,缺乏勞動(dòng)保障是非公有企業(yè)就業(yè)渠道難以開發(fā)的最大障礙。被調(diào)查者普遍認(rèn)為畢業(yè)生就業(yè)形勢(shì)不容樂觀的主要原因還表現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)就業(yè)公平的法律制度缺位,勞動(dòng)力市場(chǎng)供求關(guān)系失衡、基層就業(yè)渠道不暢,所學(xué)知識(shí)與實(shí)際需要脫節(jié)、畢業(yè)生就業(yè)期望值過高等。就業(yè)環(huán)境不公平影響了畢業(yè)生就業(yè)的就業(yè)過程。由于缺乏監(jiān)督機(jī)制、就業(yè)市場(chǎng)不完善、就業(yè)信息不對(duì)稱等是就業(yè)不公平因素產(chǎn)生的主要原因,就業(yè)不公平增加了農(nóng)村籍大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的嚴(yán)峻性。3.6畢業(yè)生求職成本高,給農(nóng)村籍貧困生就業(yè)帶來又一障礙畢業(yè)生在求職過程中,要花費(fèi)一定的成本,主要用于開支資料費(fèi)、交通、食宿、衣服、通訊費(fèi)等幾大類費(fèi)用。一般需要開支2000元左右,但農(nóng)村學(xué)生主要在200-1000元之間等等不一,在500-1000元之間占30%;500-1500元之間占19%;在200-500元之間占14%;還有28%的學(xué)生控制在200元以下,這部分同學(xué)主要為貧困學(xué)生,其就業(yè)取向也相對(duì)較低,盡快就業(yè)是這部分學(xué)生的目的。相比之下部分城鎮(zhèn)學(xué)生卻有條件在家復(fù)習(xí)參加多年的考公務(wù)員招考。此外,參加公務(wù)員或事業(yè)單位錄用考試還要支付上百元的書費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)和報(bào)名等費(fèi)用,也是農(nóng)村貧困學(xué)生放棄公務(wù)員和事業(yè)單位的重要原因,見圖5。4意見和建議從上述調(diào)查分析中可以看出,要解決畢業(yè)生就業(yè)問題,關(guān)鍵是排解農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)困難。促進(jìn)農(nóng)村籍大學(xué)生就業(yè)的治本之策,應(yīng)努力創(chuàng)造并維護(hù)整個(gè)就業(yè)市場(chǎng)的公平競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境。建議政府、人才市場(chǎng)和高校充分發(fā)揮自己的職責(zé),高度重視畢業(yè)生就業(yè)工作,三方共同搭建畢業(yè)生就業(yè)橋梁,營造一個(gè)良好的就業(yè)環(huán)境,促使大學(xué)畢業(yè)生充分就業(yè)。4.1建立“有形”和“無形”人才市場(chǎng),完善人才市場(chǎng)體系完善人才市場(chǎng)體系建設(shè)。既重視有型市場(chǎng)的建設(shè)和配套,更要重視現(xiàn)有人才市場(chǎng)運(yùn)行制度等“無形”市場(chǎng)的建立和健全。包括信息管理、人才交流、人事代理、人才測(cè)評(píng)、人才培訓(xùn)和人才中介機(jī)構(gòu)行業(yè)管理等工作在內(nèi)的多層次,全方位、多功能、大容量、管理先進(jìn)的綜合性現(xiàn)代化市場(chǎng)。政府可通過這個(gè)市場(chǎng)體系進(jìn)行人才的合理配置調(diào)節(jié),并維護(hù)人才合法權(quán)益的保障和監(jiān)督,為畢業(yè)生就業(yè)提供有效的及時(shí)的服務(wù)。4.2強(qiáng)化高校責(zé)任,提升高校辦學(xué)理念目前,學(xué)校、親朋好友、網(wǎng)絡(luò)是畢業(yè)生求職最重要的信息渠道,特別是通過學(xué)校提供的就業(yè)信息找到工作的畢業(yè)生,其收入較多且工作滿意度較高。國家應(yīng)當(dāng)將落實(shí)高等院校辦學(xué)自主權(quán)放在教育體制改革的首位,注重特色辦學(xué),注重各高校的優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮,使高校真正形成自己的特色和人才培養(yǎng)個(gè)性,同時(shí)理性控制高等教育的發(fā)展規(guī)模。在落實(shí)高校辦學(xué)自主權(quán)的同時(shí),真正強(qiáng)化高等院校的責(zé)任,將高校畢業(yè)生就業(yè)率和就業(yè)質(zhì)量作為衡量高等院校辦學(xué)水平與教學(xué)質(zhì)量的核心指標(biāo)。4.3充分發(fā)揮政府職責(zé),規(guī)范完善畢業(yè)生就業(yè)公平環(huán)境政府應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化公平就業(yè)的法律、法規(guī)和相關(guān)制度建設(shè),專門組建公平就業(yè)委員會(huì),監(jiān)管就業(yè)市場(chǎng)行為。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下,法制是規(guī)范行為、保障權(quán)益的最有效手段。當(dāng)“人情求職”“就業(yè)歧視”一旦成為現(xiàn)實(shí),所謂“就業(yè)公平”就成為了只是在相當(dāng)一部分不公平的前提下進(jìn)行的一種游戲。容易在社會(huì)中產(chǎn)生厭學(xué)、投機(jī)取巧、不滿社會(huì)等情緒,形成社會(huì)的不穩(wěn)定因素。建立和完善公平就業(yè)法規(guī)是維護(hù)社會(huì)公正、公平競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)秩序,是政府的主要職責(zé)。只有政府切實(shí)履行職責(zé),在人才配置中不缺位,我們倡導(dǎo)公平競(jìng)爭(zhēng),平等就業(yè),就一定能夠?qū)崿F(xiàn)。大學(xué)生在在職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,平等的機(jī)會(huì)、平等的地位、平等的規(guī)則的良好人才市場(chǎng)環(huán)境?？傊?只有政府、市場(chǎng)、高校共同協(xié)作,才能營造有利于大學(xué)生就業(yè)的社會(huì)氛圍。一方面,必須加大宣傳力度,通過正確的輿論來引導(dǎo)大學(xué)生面向基層、面向?qū)嵺`,降低家庭與大學(xué)生超過現(xiàn)實(shí)情形的就業(yè)預(yù)期;另一方面,在畢業(yè)生就業(yè)市場(chǎng)化條件下,通過政府宏觀調(diào)控,規(guī)范就業(yè)招聘行為,建立和完善公平就業(yè)制度,是促進(jìn)畢業(yè)生充分就業(yè)的有效途徑。同時(shí),廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)力量尤其是社會(huì)團(tuán)體,共同推進(jìn)大學(xué)生就業(yè)工作。低鈉血癥鑒別診斷杜斌1、紀(jì)律是管理關(guān)系的形式?！⒎{西耶1低鈉血癥:鑒別診斷北京協(xié)和醫(yī)院杜斌Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:鑒別診斷2低鈉血癥:病例1●58歲男性多發(fā)骨髓瘤患者,主訴腰背疼痛.血液生化檢查結(jié)果如■Na130mmol/LKOl/LCr35umol/LBUN18mmol/LPro110g/L■Ab30g兒L●為確定低鈉血癥的原因,應(yīng)進(jìn)行什么檢查?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:病例13低鈉血癥:病例2●73歲男性抽搐發(fā)作.血液生化結(jié)果如下:104OVLKcB41mmol/L114mo/L15mmol/L■Sosm234mOsm/L■UoSm245mOsm/L78mmol/L●診斷為何?Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:病例24正常人體內(nèi)鈉的分布(BWt=70kg)總量(mmo)mmol/k總體鈉4000骨骼中不能交換的鈉1200570可以交換的鈉2800細(xì)胞內(nèi)鈉細(xì)胞外鈉2400骨骼中可以交換的鈉150Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL正常人體內(nèi)鈉的分布(BWt=70kg)5低鈉血癥:定義●血清鈉濃度<136mmo/LAdrogueHJ,MadiasNEHyponatremia.NEnglJMed2000,342(21):1581-1589Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:定義6低鈉血癥:患病率血鈉水平患病率(%Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:患病率7低鈉血癥:重要性●最常見的電解質(zhì)紊亂急性嚴(yán)重低鈉血癥顯著增加罹患率及病死率●輕度低鈉血癥在治療過程中仍可進(jìn)展具有多種基礎(chǔ)疾病的低鈉血癥患者病死率極高●過快糾正低鈉血癥可能引起神經(jīng)系統(tǒng)異常及死EndocrinolMetabClinNAm2003.32-459-481Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:重要性8低鈉血癥:鑒別診斷低鈉血癥滲透壓Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:鑒別診斷9生理學(xué):血漿滲透壓Osm=2X[Na]+[BUn/2.8+[Glu/18Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL生理學(xué):血漿滲透壓10低鈉血癥:血漿滲透壓滲透壓說明高滲易位性低鈉血癥等滲假性低鈉血癥低滲(稀釋性)水潴留異常水?dāng)z取過多Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL低鈉血癥:血漿滲透壓11低鈉血癥鑒別診斷杜斌課件12低鈉血癥鑒別診斷杜斌課件13低鈉血癥鑒別診斷杜斌課件14低鈉血癥鑒別診