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文檔簡介

特殊類型踝關節(jié)骨折治療方法

雙新申報

概念

踝關節(jié)周圍損傷是一種常見創(chuàng)傷，其中踝關節(jié)骨折約占全身骨折的3.9％，發(fā)生率居關節(jié)內骨折首位。英國每年有302000例踝關節(jié)扭傷患者就醫(yī)，其中42000例較為嚴重；美國每年有26000例踝關節(jié)骨折患者就醫(yī)，其中25%需手術治療。隨著人口老齡化及城鎮(zhèn)交通的繁雜，踝關節(jié)骨折的發(fā)生率有逐年增多的趨勢，踝關節(jié)骨折治療的需求及患者對生活質量的高要求成為骨科醫(yī)師所面臨的一項挑戰(zhàn)。分型

踝關節(jié)骨折分型是分析骨折致傷機制、指導治療及判斷預后最科學、簡單、實用的方法。目前，踝關節(jié)骨折應用較多的是Lauge-Hansen分型，分型的命名原則包括兩部分，前部分表示足的位置，后部分表示暴力方向。分型Lauge-Hansen分型共驗證了4類骨折類型：(1)旋后外旋型損傷(SER)，SER包括4個亞型(2)旋后內收型損傷(SAD)，SAD包括2個亞型(3)旋前外旋型損傷(PER)，PER包括4個亞型(4)旋前外展型損傷(PAB)，PAB包括3個亞型

位于內踝深部的三角韌帶可拮抗距骨外旋，對踝關節(jié)的穩(wěn)定，尤其是距骨在踝穴內的旋轉穩(wěn)定起著重要的作用。根據(jù)Lauge-Hansen分型，SERⅣ度損傷、PERI度損傷及PABI度損傷可合并內踝骨折或三角韌帶斷裂。

特殊類型目前治療進展

踝關節(jié)骨折中三角韌帶斷裂是否需要修復仍存有爭議。部分研究認為三角韌帶未得到早期修復，可造成后期踝關節(jié)疼痛和足外翻畸形。特點位于內踝深部的三角韌帶可拮抗距骨外旋，對踝關節(jié)的穩(wěn)定，尤其是距骨在踝穴內的旋轉穩(wěn)定起著重要的作用。在生理狀態(tài)下，踝關節(jié)的正常運動依賴于距骨與踝穴內各關節(jié)面的密切接觸及踝關節(jié)周圍韌帶的彈性平衡作用以獲得適宜的應力分布。治療目的早期手術修復斷裂的三角韌帶有利于踝關節(jié)的穩(wěn)定性及功能恢復，能有效的促進踝關節(jié)損傷治療后早期的功能鍛煉。本地區(qū)開展情況

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