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文檔簡介

顱骨缺損的護理劉秋燕定義顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術。病理病因

顱骨缺損可見于：1.開放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創(chuàng)術后，顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌性開放傷口，易感染，骨折不能復位。2.閉合性顱腦損傷清除血腫、挫裂失活腦組織后顱內壓仍高，而行去骨瓣減壓術。3.骨瘤等顱骨病變切除后。顱骨屬膜性骨，再生能力差，新生骨主要來自內層骨膜，而5～6歲后即失去骨再生能力。直徑小于1cm者可以骨性愈合，直徑2～3cm以上者，難以修復，從而遺留顱骨缺損。癥狀體征

1.顱骨缺損處局部表現(xiàn)

局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內陷入；缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。2.顱骨缺損綜合征

主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降；或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。3.長期顱骨缺損

有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低；成年人可出現(xiàn)反應遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。檢查方法

1.X線平片

正側位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。2.CT掃描

同X線片相結合，不僅可以進一步明確顱骨缺損

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