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文檔簡介

顱骨缺損的護理劉秋燕定義顱骨缺損是顱腦損傷病人傷后及術(shù)后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，且顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術(shù)。病理病因

顱骨缺損可見于：1.開放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創(chuàng)術(shù)后，顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌性開放傷口，易感染，骨折不能復(fù)位。2.閉合性顱腦損傷清除血腫、挫裂失活腦組織后顱內(nèi)壓仍高，而行去骨瓣減壓術(shù)。3.骨瘤等顱骨病變切除后。顱骨屬膜性骨，再生能力差，新生骨主要來自內(nèi)層骨膜，而5～6歲后即失去骨再生能力。直徑小于1cm者可以骨性愈合，直徑2～3cm以上者，難以修復(fù)，從而遺留顱骨缺損。癥狀體征

1.顱骨缺損處局部表現(xiàn)

局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動，缺損部高位時頭皮向顱內(nèi)陷入；缺損部低位時，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。2.顱骨缺損綜合征

主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對缺損區(qū)的搏動、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽、怕震動甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降；或有憂郁、疲倦、寡言及自卑。3.長期顱骨缺損

有腦膨出或突出時，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低；成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時可伴癲癇。檢查方法

1.X線平片

正側(cè)位及其他不同方位平片即可顯示顱骨缺損的部位、范圍。2.CT掃描

同X線片相結(jié)合，不僅可以進一步明確顱骨缺損

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