頸椎術(shù)后護(hù)理查房課件

頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎病術(shù)后護(hù)理查房脊柱外科李丹丹20161126和們turbinen頸椎病的概念?頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性頸椎組織病變,刺激或壓迫周圍的頸呻經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的一系列臨床表現(xiàn)初中化學(xué)對(duì)學(xué)生的探究能力要求越來越高，探究性實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生的作用也越來越重要。學(xué)生對(duì)化學(xué)的認(rèn)識(shí)如何？探究性實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)的影響情況怎樣？應(yīng)采取哪些對(duì)策和建議進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)？為了真實(shí)客觀地掌握探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)學(xué)生的影響，以及有效進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從而摸索出一條適合初中學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的新途徑，實(shí)現(xiàn)化學(xué)教學(xué)的最優(yōu)化。從2007-2012年，每年7月份，我都會(huì)在本校初三畢業(yè)生中開展問卷調(diào)查。調(diào)查研究主要采用成績分析法、調(diào)查問卷法、談話調(diào)查法，有效問卷為500份。一、調(diào)查結(jié)果與分析大多數(shù)學(xué)生喜歡化學(xué)，是因?yàn)榛瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)。從上表可以看出，隨機(jī)抽取的500名學(xué)生中，學(xué)生喜歡化學(xué)最主要的原因是化學(xué)有實(shí)驗(yàn)做，平均有80%以上的學(xué)生喜歡化學(xué)，并且比例逐年上升。由此看來，化學(xué)教師應(yīng)積極創(chuàng)造條件，探索最佳的途徑，努力進(jìn)行有效的探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力、探究能力。二、有效進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的對(duì)策與建議通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的研究，筆者對(duì)如何有效進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出以下幾點(diǎn)對(duì)策與建議。（一）運(yùn)用趣味實(shí)驗(yàn)開啟興趣之門美國心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)的最好刺激乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣，要想使學(xué)生上好課就得千方百計(jì)點(diǎn)燃學(xué)生心靈興趣之火?！币虼耍诨瘜W(xué)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的興趣是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵。我們可以通過與初中化學(xué)知識(shí)密切聯(lián)系的幾個(gè)趣味實(shí)驗(yàn)開始，與學(xué)生一起探究，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生樂學(xué)、善學(xué)，提高實(shí)驗(yàn)操作能力，發(fā)展思維。例如，可以開展以下幾個(gè)較有趣味性的實(shí)驗(yàn)：1.魔棒點(diǎn)燈實(shí)驗(yàn)：取少量高錳酸鉀晶體放在表面皿（或玻璃片）上，在高錳酸鉀上滴2-3滴濃硫酸，用玻璃棒蘸取后，去接觸酒精燈的燈芯，酒精燈立刻就被點(diǎn)著了。2.“火山”噴發(fā)實(shí)驗(yàn)：稱2gKNO3，5g蔗糖，4g-5g炭粉，2g硫磺，1g-2g鎂粉，混合均勻，置于3個(gè)坩堝內(nèi)，用泥沙堆成有三個(gè)火山口的火山，并裝點(diǎn)好，再將三個(gè)裝藥的坩堝分別置于三個(gè)火山口，用三個(gè)長短不一的引火線連接三個(gè)火山口，點(diǎn)燃總引火線，便會(huì)出現(xiàn)此起彼伏的火山噴發(fā)。3.滅字靈實(shí)驗(yàn)：配置5%的草酸溶液，另取2%的次氯酸鈉溶液，用藍(lán)黑墨水在白色的硬紙板上寫字。滅字時(shí)，先用棉球蘸上述草酸液擦拭，字跡會(huì)變淺；再用棉球蘸取次氯酸鈉溶液擦拭，字跡便會(huì)全部褪去等。通過這些實(shí)驗(yàn)，學(xué)生覺得化學(xué)是一門非常有趣的學(xué)科，很樂意去探究其中的奧秘，去開啟化學(xué)興趣之門。（二）多給學(xué)生演示實(shí)驗(yàn)的機(jī)會(huì)對(duì)于課本的演示實(shí)驗(yàn)，只要是安全和無毒的，我們都會(huì)找學(xué)生上來表演，成功了，會(huì)讓學(xué)生給予最熱烈的掌聲；失敗了，引導(dǎo)學(xué)生自己去找原因，直到學(xué)生成功。教師只作為其中的一個(gè)幫手，但絕不代替學(xué)生做實(shí)驗(yàn)給出答案，這極大地激發(fā)了學(xué)生的好勝心和動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的迫切心。例如，在進(jìn)行對(duì)我們吸入的氣體和呼出氣體有什么不同的探究時(shí)，我讓學(xué)生分成幾個(gè)小組進(jìn)行討論探究，然后選出代表上臺(tái)演示，從學(xué)生收集氣體到進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，再到得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，都由學(xué)生自主完成，教師只作一些引導(dǎo)，對(duì)有些學(xué)生演示失敗的實(shí)驗(yàn)，如收不到氣體、石灰水不能變渾濁，也由學(xué)生進(jìn)行激烈討論得出失敗的原因。這樣，學(xué)生就會(huì)在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究中不知不覺鍛煉了思考和動(dòng)手能力。（三）善于聯(lián)系生活中的化學(xué)小實(shí)驗(yàn)每隔一周，我們都會(huì)布置一個(gè)在生活中很實(shí)用的實(shí)驗(yàn)作為周末作業(yè)，讓學(xué)生回家去完成，然后下周一拿回學(xué)校與同學(xué)分享。如讓學(xué)生回家調(diào)制不同味道的汽水，看誰調(diào)的好喝；又如，讓學(xué)生回家制作一個(gè)凈水器，比誰做的更好；還有讓學(xué)生回家鑒別家中的鹽的真假，等等。通過這些實(shí)驗(yàn)，不但培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力，更重要地在于培養(yǎng)了學(xué)生樂于發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、解決問題的探究能力。（四）采取分組合作方式，有效開展課外探究實(shí)驗(yàn)隨著學(xué)生對(duì)探究性實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)能力的逐步提高，在進(jìn)行探究性實(shí)驗(yàn)研究過程中，我們邊學(xué)習(xí)課本中的探究性實(shí)驗(yàn)，邊分組對(duì)生活中一些化學(xué)現(xiàn)象進(jìn)行探究。如，在對(duì)酸堿指示劑的教學(xué)中，由于我們學(xué)校地處農(nóng)村，周圍有很多種花基地，我提出讓班級(jí)學(xué)生分成幾個(gè)小組，每組帶上不同的花進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，得出不同植物色素在不同酸堿性溶液里的變色情況表。最后，讓學(xué)生將自己的作品拿出來并進(jìn)行評(píng)比，看誰做得更好。在合作探究中學(xué)生經(jīng)過探究實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、現(xiàn)象觀察和結(jié)果分析，從中發(fā)現(xiàn)科學(xué)概念或原理，去感受獲得知識(shí)和取得成功的喜悅，提升教學(xué)效率。（五）在展示實(shí)驗(yàn)成果中樹立學(xué)生的自信我們每隔一段時(shí)間舉行一個(gè)實(shí)驗(yàn)成果展示會(huì)，讓全校的學(xué)生了解化學(xué)的實(shí)用，也讓學(xué)生體現(xiàn)化學(xué)化學(xué)的喜悅，達(dá)到學(xué)以致用的效果。如，我們會(huì)在學(xué)校舉辦的慶祝活動(dòng)中進(jìn)行有趣的化學(xué)魔術(shù)表演；又如，舉行奇思妙想化學(xué)作品藝術(shù)節(jié)、鹽的妙用探究展示，等等。通過這些成果展示，不但讓學(xué)生有了更大的學(xué)習(xí)動(dòng)力和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，而且逐漸樹立起自信。蘇霍姆林斯基說：“在人的心靈深處，都有一種根深蒂固的需要，就是希望自己是發(fā)現(xiàn)者、研究者、探索者?！痹诨瘜W(xué)教學(xué)中，我們不僅要教給學(xué)生知識(shí)，更要引導(dǎo)學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)、自主探究，在實(shí)踐探索中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題，提升學(xué)習(xí)能力。同時(shí)，教師自身也應(yīng)注意不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)與反思，更新教育教學(xué)理念，提高駕馭探究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)手操作能力、合作意識(shí)及創(chuàng)新能力，讓學(xué)生在真正享受學(xué)習(xí)過程、體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂趣的同時(shí)為其終身學(xué)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。近年來，為了緩解農(nóng)村平均辦學(xué)規(guī)模小，教育資源利用率低，教學(xué)質(zhì)量不高，教師隊(duì)伍不穩(wěn)，優(yōu)秀教師外流，教學(xué)質(zhì)量下降等問題，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)校轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，調(diào)整學(xué)校布局，實(shí)施農(nóng)村寄宿制學(xué)校建設(shè)工程。從長遠(yuǎn)看，能給國家節(jié)省大量的辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，不會(huì)造成人、財(cái)、物的極端浪費(fèi)，且形成規(guī)模辦學(xué)，也能給邊遠(yuǎn)山村農(nóng)村小學(xué)教師公平上崗創(chuàng)造條件。但如果寄宿生不能養(yǎng)成良好的生活及行為習(xí)慣，那么學(xué)校的教育教學(xué)工作將無從談起。所以從學(xué)生長遠(yuǎn)的發(fā)展來看，加強(qiáng)寄宿生的養(yǎng)成教育勢(shì)在必行。我在寄宿制學(xué)校工作了一年，目睹了寄宿生的學(xué)習(xí)和生活狀況，寄宿生的行為習(xí)慣不容樂觀，現(xiàn)狀及原因如下。一、家庭教育與學(xué)生的成長息息相關(guān)1.走進(jìn)校園，可以看見個(gè)別學(xué)生行為禮儀太差，不會(huì)使用禮貌用語；沒有形成好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后不洗手，衣服臟了也不知道換洗。盡管學(xué)校經(jīng)常宣傳預(yù)防傳染病的相關(guān)知識(shí)，但真正實(shí)施起來還有一定的難度。造成這種結(jié)果，是因?yàn)橐泼駥W(xué)生較多，他們大多來自偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)，有的剛剛解決溫飽，部分家長忽略了在養(yǎng)成行為習(xí)慣方面的教育。2.有的學(xué)生和家長交流較少，和學(xué)生發(fā)生沖突時(shí)不知怎么處理，不能謙讓，打架斗毆的事常有發(fā)生，有的學(xué)生對(duì)有困難的同學(xué)不能主動(dòng)幫助。問題的原因在于受不良影視、不良家庭教育影響，加上現(xiàn)在家長較忙，無暇顧及孩子的家庭教育，放任自流。孩子放學(xué)就在自己家學(xué)習(xí)或做家務(wù)，缺乏溝通，想干什么就干什么，沒有行為準(zhǔn)則。二、傳統(tǒng)的教育觀念桎梏了學(xué)生習(xí)慣的養(yǎng)成由于受應(yīng)試教育的影響，憑成績論英雄，只要成績好就一好百好，忽視了學(xué)生品德方面的教育。尤其學(xué)習(xí)成績差的學(xué)生，沒有被好好引導(dǎo)，個(gè)別學(xué)生破罐子破摔，習(xí)慣越來越差。這些現(xiàn)象與我們提倡實(shí)施的素質(zhì)教育要求相悖。因此，大多數(shù)學(xué)生不主動(dòng)學(xué)習(xí)，如果再疏于管理，這些學(xué)生就成了真正的雙差生。三、學(xué)校常規(guī)教育與學(xué)生習(xí)慣的養(yǎng)成相脫節(jié)教學(xué)樓內(nèi)隨處可見垃圾袋，有的學(xué)生視而不見。有的學(xué)生做錯(cuò)事不承認(rèn)，撒謊欺騙教師。雖然教師利用晨會(huì)、班會(huì)等途徑進(jìn)行說服教育，但往往收效甚微。究其原因是學(xué)校在進(jìn)行教育的過程中引導(dǎo)少，班主任在處理事情的過程中，不夠徹底，不抓反復(fù)。長此以往，學(xué)生就會(huì)形成說謊話，不誠實(shí)，自我約束能力差等惡習(xí)。寄宿制學(xué)校對(duì)學(xué)生來說，首先面臨的是生存的挑戰(zhàn)。針對(duì)這一特殊群體，我們應(yīng)從以下幾方面來抓養(yǎng)成教育。一、生活自理能力的培養(yǎng)是關(guān)鍵1.寄宿制的目的就是培養(yǎng)學(xué)生的生活自理能力。學(xué)生在家里大都過著小皇帝的生活，不愁吃穿。到學(xué)校后一切都得自己料理，教師要求學(xué)生像刷牙、洗臉、疊被、系鞋帶、清理房間、洗餐具，妥善保管自己的東西，這些生活小節(jié)要自己合理安排。同宿舍的學(xué)生相互學(xué)習(xí)，相互幫助，慢慢適應(yīng)學(xué)校的食膳。我相信，經(jīng)過多年的寄宿生活，學(xué)生養(yǎng)成的生活自理能力，一定會(huì)為將來走向社會(huì)未來打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2.實(shí)行目標(biāo)管理。俗話說：沒有規(guī)矩不成方圓。家規(guī)、班規(guī)、校規(guī)就是規(guī)矩，學(xué)生的行為準(zhǔn)則，行動(dòng)指南，都是養(yǎng)成習(xí)慣的好方法。教師應(yīng)發(fā)動(dòng)學(xué)生，一起討論、制定《中小學(xué)生日常行為規(guī)范》《文明住校生標(biāo)準(zhǔn)》《星級(jí)宿舍評(píng)比制度》等一系列規(guī)章制度，使學(xué)生、個(gè)人、班集體都按照規(guī)章制度去做，這樣可以極大促進(jìn)學(xué)生生活自理能力的提高。3.開展各種活動(dòng)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生的自理能力。（1）自理能力競賽。開展疊被子，穿衣服，整理房間等競賽，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手、動(dòng)腦能力。（2）“愛我寢室、美化寢室”評(píng)比活動(dòng)。放開手，讓學(xué)生自由地去美化自己的寢室，我們不注重美化的結(jié)果如何，主要通過活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生熱愛集體的觀念，感受分享勞動(dòng)成果的快樂。（3）開設(shè)“廚藝大比拼”寓教育于生活中。4.讓學(xué)生參與管理。學(xué)校里有許多瑣碎的事，如果全靠教師去管理，工作量很大，讓學(xué)生參與管理會(huì)提高學(xué)生的管理水平，如宿舍樓道內(nèi)的盆花，每人承包一盆，按時(shí)清理垃圾、澆水，培養(yǎng)主人翁意識(shí)。每個(gè)寢室中選拔寢室長，在全校學(xué)生中抽出管理能力強(qiáng)的學(xué)生組成監(jiān)督崗，讓學(xué)生參與管理，逐步培養(yǎng)一批“精兵強(qiáng)將”來協(xié)助教師參與管理。二、良好衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)不容忽視1.學(xué)校加大衛(wèi)生設(shè)施，資金投入。在校園的各個(gè)角落，特別是衛(wèi)生死角處，放置垃圾筒，讓每一個(gè)學(xué)生養(yǎng)成不亂丟果皮紙屑的良好衛(wèi)生習(xí)慣。每個(gè)宿舍統(tǒng)一發(fā)放洗漱用品，要求東西擺放整齊，按時(shí)打掃衛(wèi)生，宿舍的教師及時(shí)檢查，給學(xué)生營造一個(gè)整潔的環(huán)境。2.通過宣傳、提高認(rèn)識(shí)。（1）利用集會(huì)，紅領(lǐng)巾廣播播音時(shí)間，結(jié)合最近發(fā)生的由不衛(wèi)生而致病的學(xué)生的例子，提高警惕，認(rèn)識(shí)講衛(wèi)生的重要性。（2）以班級(jí)、宿舍為單位再深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識(shí)。（3）聘請(qǐng)衛(wèi)生院醫(yī)生，結(jié)合季節(jié)性流行病對(duì)學(xué)生進(jìn)行《預(yù)防流感》《手足口病》等有關(guān)衛(wèi)生方面的教育。3.結(jié)合各種活動(dòng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成教育。（1）開展以衛(wèi)生知識(shí)，文明舉止，保護(hù)環(huán)境等為主題的班隊(duì)活動(dòng)。（2）開展宿舍，文明示范班級(jí)評(píng)比活動(dòng)。通過評(píng)比活動(dòng)，有力地調(diào)動(dòng)宿舍、班級(jí)、學(xué)生、個(gè)人的主觀能動(dòng)性，使學(xué)生由衛(wèi)生認(rèn)識(shí)上升為衛(wèi)生習(xí)慣。（3）建立校監(jiān)督崗和班監(jiān)督崗。（4）開展個(gè)人衛(wèi)生檢查。（5）利用紅領(lǐng)巾廣播站進(jìn)行壞習(xí)慣剖析。針對(duì)學(xué)生中存在的問題，紅領(lǐng)巾廣播站的小記者們把一些不講衛(wèi)生、衛(wèi)生習(xí)慣差的行為報(bào)道出來，來約束學(xué)生的行為。英國惠特曼曾說：“播種一個(gè)行動(dòng)，你會(huì)收獲一個(gè)習(xí)慣，播種一個(gè)習(xí)慣，你會(huì)收獲一個(gè)個(gè)性。”知識(shí)對(duì)學(xué)生的成長非常重要，而良好的行為習(xí)慣更能讓學(xué)生終身受益。因此，我們要堅(jiān)持“知行合一”的原則，通過多種渠道，采用多種形式，把教育工作抓嚴(yán)、抓細(xì)、抓實(shí)、抓活。呂惠琴（1970-），女，甘肅玉門人，本科（漢語言文學(xué)），小學(xué)一級(jí)教師，主要研究學(xué)生習(xí)慣及養(yǎng)成教育的培養(yǎng)，現(xiàn)擔(dān)任小學(xué)語文教學(xué)兼班主任工作。（責(zé)編高偉）頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎術(shù)后護(hù)理查房頸椎病術(shù)后護(hù)1頸椎病術(shù)后護(hù)理查房脊柱外科李丹丹20161126和們turbinen頸椎病術(shù)后護(hù)理查房2頸椎病的概念?頸椎病是由于頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性頸椎組織病變,刺激或壓迫周圍的頸呻經(jīng)根、脊髓、椎動(dòng)脈或交感神經(jīng)而引起的一系列臨床表現(xiàn)頸椎病的概念?3患者病史簡介患者:男性,53歲,因頸部疼痛伴右上肢麻木、疼痛、乏力1月余,于2016年11月14日步行入院,入院查體:T:365℃P:105次分R:20次/分BP:110/70mmHg?？魄闆r:脊柱外觀未見明顯畸形,頸椎活動(dòng)度可,頸椎棘突間及椎旁壓痛,輕微叩痛。余椎間隙及椎旁無明顯壓痛。治療經(jīng)過:入院后予以臥床休息、脫水?dāng)U管、舒經(jīng)活絡(luò)、物理治療、營養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療。患者病史簡介4病史簡介完善各項(xiàng)術(shù)前檢査,于2016-11-18在全麻加插管下行經(jīng)頸前路C5次全切減壓椎間旁摘除肽網(wǎng)植骨融合鋼板螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。于14-:50術(shù)畢回房。術(shù)后接患者麻醉已醒,傷口敷料干燥固定,尿管、負(fù)壓引流球固定通暢,且于術(shù)后第三天拔除負(fù)壓引流管。術(shù)后予以預(yù)防脊髖再灌注損傷、預(yù)防傷口感染、促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)、營養(yǎng)神經(jīng)、頸托制動(dòng)、促進(jìn)植骨融合等對(duì)癥支持治療。病史簡介5輔助檢査·術(shù)前三項(xiàng)示:梅毒非特異性抗體初篩:陽性、梅毒特異性抗體初篩:陽性,提示梅毒,已上報(bào)醫(yī)院感控科。輔助檢査6輔助檢査·頸椎CT提示:1C5/6、C6/7椎間盤突出2C5/6C6/7椎間盤平面雙側(cè)黃韌帶肥厚。3頸椎骨質(zhì)增生頸椎MR提示:1C5/6、C6/7椎間盤突出。2C5/6椎間盤平面頸髓受壓變性。診斷:1神經(jīng)根型頸椎病并脊髓慢性損傷。2