營養(yǎng)與疾病防治分析課件

營養(yǎng)與疾病防治營養(yǎng)與疾病防治1營養(yǎng)與疾病防治(四)乳糖不耐癥(二)營養(yǎng)過剩(三)代謝性疾病(一)營養(yǎng)缺乏病主要學習內容(五)癌營養(yǎng)與疾病防治(四)乳糖不(二)營養(yǎng)(三)代謝性(一)營2第一節(jié)營養(yǎng)缺乏病營養(yǎng)缺乏病定義：指長期嚴重缺乏一種或多種營養(yǎng)素而造成機體出現(xiàn)各種相應的臨床表現(xiàn)或病癥.地方性甲狀腺腫(碘缺乏)

佝僂病(鈣缺乏)缺鐵性貧血(鐵)干眼病(維生素A)第一節(jié)營養(yǎng)缺乏病營養(yǎng)缺乏病定義：3

營養(yǎng)缺乏病的病因:

原發(fā)性單純營養(yǎng)素攝入不足。可以是綜合性的各種營養(yǎng)素攝入不足，也可以是個別營養(yǎng)素攝入不足，而以前者為多見。

繼發(fā)性由于其他疾病過程而引起的營養(yǎng)素不足，除攝入不足外，還包括消化、吸收、利用、需要量等因素的影響。營養(yǎng)缺乏病的病因:4一、蛋白質能量營養(yǎng)不良

蛋白質—能量營養(yǎng)不良定義:是由于能量和蛋白質攝入不足引起的營養(yǎng)缺乏病。(1)臨床表現(xiàn)和分型1．水腫型營養(yǎng)不良與攝入蛋白質質差且量不足有關，多見于4個月～5歲的小兒。

主要表現(xiàn)為水腫、腹瀉，

常伴突發(fā)性感染，生長遲緩、

頭發(fā)改變、表情冷漠或情緒不

好，虛弱無力等。

一、蛋白質能量營養(yǎng)不良蛋白質—能量營養(yǎng)不良定義:是由于52．干瘦型營養(yǎng)不良

由于能量嚴重攝人不足所致。主要表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩，消瘦無力，貧血，無水腫，抵抗力下降，容易感染其他疾病而死亡。3．混合型營養(yǎng)不良

臨床表現(xiàn)介于上述二型之間。

(2)預防

1．合理膳食2．推廣生長發(fā)育監(jiān)測圖的應用3．合理安排生活制度

4．減少感染、早期診斷和治療2．干瘦型營養(yǎng)不良6（1）佝僂病臨床表現(xiàn)主要是神經(jīng)精神癥狀和骨骼的變化。

①神經(jīng)精神癥狀：表現(xiàn)為多汗、夜驚、易激惹等

②骨骼表現(xiàn)：

頭部：形成“方顱”、“鞍狀頭”或“十字頭”。胸部：肋骨串珠、雞胸、漏斗胸。

③四肢及脊柱：

“O”型腿或“X”型腿。（2）骨質疏松癥（3）骨質軟化癥二、佝僂病及骨質疏松二、佝僂病及骨質疏松7鈣缺乏

攝入不足、吸收減少、消耗增加維生素D缺乏

維生素D及鈣、磷的原發(fā)性缺乏和代謝異?？蓪е戮S生素D缺乏。常見原因是：（1）陽光照射不足（2）維生素D及鈣、磷攝入不足（3）維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙鈣缺乏攝入不足、吸收減少、消耗增加維生素D缺乏83、預防

合理安排膳食，適當攝入含鈣和維生素D豐富的食物，如:奶和奶制品、麩皮、豆類、綠色蔬菜等，進行適當戶外活動，以接受日曬(每天至少1.5小時)。

(Vc、高蛋白飲食)

3、預防9三、營養(yǎng)性貧血（一）鐵缺乏與缺鐵性貧血

鐵是人體必需微量元素之一，也是微量元素中最容易缺乏的一種，鐵缺乏可導致缺鐵性貧血，被WHO確定為世界性營養(yǎng)缺乏病之一，亦是我國主要公共營養(yǎng)問題。三、營養(yǎng)性貧血（一）鐵缺乏與缺鐵性貧血10

2、臨床表現(xiàn)：

疲乏無力、心慌、氣短、頭暈，嚴重者出現(xiàn)面色蒼白、口唇粘膜和瞼結膜蒼白、肝脾輕度腫大等。癥狀常和貧血的嚴重程度相關，缺鐵引起的貧血性心臟病較易發(fā)生左心心力衰竭。

3、預防：

（1）健康教育（鐵炊具）

（2）鐵強化食品（鐵強化面粉）（3）鐵補充（動物性食物）（4）提高食物鐵的利用率（Vc）

2、臨床表現(xiàn)：11（二）B12和葉酸缺乏與巨幼紅細胞性貧血

1.易發(fā)人群：

常發(fā)生于未加或少加輔助食品、單純以母乳或淀粉喂養(yǎng)的嬰兒，或反復感染及消化功能紊亂的幼兒。2.表現(xiàn)：

維生素B12缺乏可引起巨幼紅細胞性貧血和神經(jīng)系統(tǒng)的損害，葉酸缺乏除引起巨幼紅細胞貧血外，還有舌炎、口炎性腹瀉等。此外，二者的缺乏還有引發(fā)心臟病的危險。（二）B12和葉酸缺乏與巨幼紅細胞性貧血1.易發(fā)人群：2.12四、維生素缺乏癥

維生素缺乏癥定義：飲食物中某種維生素長期不足或缺乏，引起代謝紊亂而出現(xiàn)明顯的病理狀態(tài)稱作維生素缺乏。缺乏早期無明顯癥狀時，稱作維生素不足。

原因:

1.食物中含量低2.體內吸收障礙3.破壞分解增強4.生理需要量增加

四、維生素缺乏癥維生素缺乏癥定義：飲食13維生素A缺乏病1．缺乏原因攝入不足吸收利用障礙需要量增加代謝障礙其他營養(yǎng)素的影響其他因素(酗酒、長期使用一些藥物如消膽胺、新霉素、秋水仙堿等均可導致維生素A的缺乏。)維生素A缺乏病1．缺乏原因142．臨床表現(xiàn)

維生素A缺乏病以兒童及青年較多見，男性多于女性，其病變可累及視網(wǎng)膜、上皮、骨骼等組織以及免疫、生殖功能。（1）干眼病和夜盲癥（2）皮膚癥狀（3）骨骼系統(tǒng)（4）生殖功能（5）免疫功能3.預防

最有效的預防方法是攝入含維生素A或胡蘿卜素豐富的食物如動物性食品(肝臟、魚類、蛋類、肉類、禽類、奶類及其制品等)，深綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、紅薯等食物，養(yǎng)成不偏食、不挑食的習慣。2．臨床表現(xiàn)3.預防15（三）維生素B1缺乏?。_氣?。?.原因：

在我國南方本病的發(fā)病率較高，主要由于這些地區(qū)以粳米為主食，且氣候炎熱潮濕，汗液中丟失的B1較多。另外，我國因廣泛飲酒造成的維生素B1亞臨床缺乏者也不少，應引起關注。

2.臨床表現(xiàn)：

維生素B1缺乏病臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主。成人患病時，首先出現(xiàn)疲倦、乏力、頭痛、失眠、食欲不振及其它胃腸道癥狀，繼續(xù)發(fā)展可有以下不同：（1）干性腳氣?。?）濕性腳氣?。?）急性混合型腳氣病：

3.預防多吃粗糧及其制品，如豆類及豆子制品、蛋與蛋制品等。另外營養(yǎng)強化也是很好的方法。（三）維生素B1缺乏?。_氣?。?.原因：16（四）煙酸缺乏與賴皮病1.原因：

這種病是由于膳食中缺乏煙酸所致，多流行于以玉米為主食的地區(qū)。原因是玉米中的煙酸為結合型，不能被人體吸收利用。此外，玉米中色氨酸缺乏，色氨酸在體內能轉變成煙酸。2.典型癥狀：

腹瀉、皮炎與癡呆，通常稱為“三D癥”。

3.預防：

豆類、大米和小麥及其制品含有豐富的煙酸及色氨酸，而且大部分為游離型，可為人體所利用。（四）煙酸缺乏與賴皮病1.原因：17（二）碘缺乏?。ǖ胤叫约谞钕倌[大

與克汀?。?、缺乏原因：

（外環(huán)境碘缺乏是根本；高鈣、高氟、缺硒、長期服用鋰劑是輔助因素）2、地方性甲狀腺腫（1）病因：

(碘的缺乏、對甲狀腺素需要量暫時性的增高)（2）臨床表現(xiàn)：

（典型癥狀甲狀腺腫大；結節(jié)性甲狀腺腫，可繼發(fā)甲狀腺功能亢進，也可發(fā)生惡變。）

（3）預防

（普及加碘鹽）（二）碘缺乏?。ǖ胤叫约谞钕倌[大

與克汀?。?、缺乏原因：18（二）碘缺乏?。ǖ胤叫约谞钕倌[大

與克汀?。?、地方性克汀病

多出現(xiàn)在嚴重的地方性甲狀腺腫流行區(qū)，一般患病率占甲狀腺腫地區(qū)人口的1％-5％，嚴重地區(qū)高達5％-l0％。本病是胚胎時期和出生后早期碘缺乏與甲狀腺功能低下所造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化障礙結果。（1）發(fā)病原因

胚胎期碘缺乏（2）臨床表現(xiàn)

神經(jīng)型粘液(水腫)型

（二）碘缺乏?。ǖ胤叫约谞钕倌[大

與克汀?。?、地方性克汀病19四、硒缺乏與克山病1、病因

(硒缺乏是克山病發(fā)病的基本因素，但不是惟一因素，還有與低硒有關的復合因素參與發(fā)病。)

2、臨床表現(xiàn)（1）急性型（2）亞急性型（3）慢性型（4）潛在型

3、預防

硒預防克山病的方法已證實有效。但由于克山病的發(fā)病因素尚未完全弄清，因此比較妥當?shù)念A防辦法是：在開展綜合措施的前提下，重點進行補硒的預防。我國農村膳食中硒的主要來源是主食，動物食品如豬腎、蛋類、禽肉，水產(chǎn)品小蝦、鱔魚、鰍魚等以及海產(chǎn)動物食品含硒量較高。四、硒缺乏與克山病1、病因3、預防202．肥胖的判定體質指數(shù)計算公式：體質指數(shù)（BMI）=體重（千克）÷身高（米）的平方WHO根據(jù)正常人的BMI值分布及BMI值與心血管疾病發(fā)病率的關系來劃分，即：BMI＜20為慢性營養(yǎng)不良,BMI=20～25為正常，BMI=25～30為超重，BMI=30.0～34.9為Ⅰ級肥胖，BMI=35.0～39.9為Ⅱ級肥胖，BMI≥40.0為Ⅲ級肥胖。1．肥胖的定義肥胖（obesity）是指人體脂肪的過量儲存，表現(xiàn)為脂肪細胞增多和/或細胞體積增大，即全身脂肪組織塊增大，與其它組織失去正常比例的一種狀態(tài)。

第二節(jié)營養(yǎng)過剩與肥胖2．肥胖的判定1．肥胖的定義第二節(jié)營養(yǎng)過剩與肥胖213.肥胖的根本原因1、遺傳因素其一是遺傳因素起決定性作用，從而導致一種罕見的畸形肥胖，現(xiàn)已證明其第15號染色體有缺陷；其二是遺傳物質與環(huán)境因素相互作用而導致肥胖。

2、膳食因素

營養(yǎng)素不平衡的表現(xiàn)

3、社會因素

生活水平的提高帶來飲食結構的變化和能量消耗減少4、行為心理因素

3.肥胖的根本原因1、遺傳因素22（三）肥胖的危害肥胖被預測為21世紀的流行病和人類健康的第一殺手。肥胖患者由于各種原因引起的總死亡率較高。據(jù)一項涉及75萬人的大規(guī)模調查研究發(fā)現(xiàn)，在體重超出平均水平40%的人群中，死亡的危險度增加了1.9倍。肥胖對心理和社會就業(yè)等的損害目前已引起廣大專家的注意。1．膳食調整的原則（1）控制總能量攝入量（2）適當?shù)漠a(chǎn)能營養(yǎng)素比例（3）改變飲食習慣2．適量運動3.從小做起（四）肥胖的預防和治療（三）肥胖的危害肥胖被預測為21世紀的流行病和23營養(yǎng)與冠心病

冠心病發(fā)生的原因是心肌冠狀動脈的血管壁收到氧化損傷，形成硬化斑，導致動脈血管變窄，血液流動受阻。如果這種損傷形成了潰瘍面就是所謂的粥樣硬化。粥樣硬化的表面因出血而極易形成血栓，使血流受阻程度進一步加重，甚至完全堵塞血管。營養(yǎng)與冠心病冠心病發(fā)生的原因是心肌冠狀動脈的血24膳食營養(yǎng)膳食營養(yǎng)25飲食防治1.控制總能量攝入量，保持理想體重2.限制飽和脂肪和膽固醇的攝入量，適當增加不飽和脂肪酸的攝入量3.少吃甜食，多吃膳食纖維含量高的食品4.降低動物性蛋白質的攝入，提高植物性蛋白質，特別是大豆蛋白質的攝入5.保證維生素和礦物質的攝入6.減少食鹽的攝入量7.如飲酒，應限量飲食防治1.控制總能量攝入量，保持理想體重26常見降脂食品常見降脂食品27營養(yǎng)與高血壓

高血壓定義：高血壓是指以動脈收縮壓和（或）舒張壓增高，常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或氣質性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊　?/p>

高血壓病因：原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因有很多，除遺傳因素和精神緊張外，一些膳食與營養(yǎng)因素被認為與高血壓有密切關系，如肥胖、高鹽飲食、飲酒等。營養(yǎng)與高血壓高血壓定義：高血壓是指以動脈收縮壓和（或28營養(yǎng)與原發(fā)性高血壓營養(yǎng)與原發(fā)性高血壓29高血壓的飲食防治1．控制總熱量以保持標準體重2．減少食鹽的攝入量3．減少膳食脂肪，補充適量優(yōu)質蛋白質4．注意補充鉀和鈣5．限制飲酒常見的降壓食品：

大蒜、芹菜、茼蒿、西紅柿、洋蔥、薺菜、西瓜、蘋果、山楂、香蕉等高血壓的飲食防治1．控制總熱量以保持標準體重30營養(yǎng)與糖尿病糖尿病起因：糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對不足或外周組織對胰島素不敏感而引起的以糖代謝紊亂為主，同時伴有脂肪、蛋白質、水及電解質等多種代謝紊亂的全身性疾病。營養(yǎng)與糖尿病糖尿病起因：糖尿病是由于體內胰島素分泌絕對或相對31一、膳食營養(yǎng)與糖尿病二、糖尿病患者的合理飲食視病情輕重制訂節(jié)食方案禁止食用含糖量高的甜食堅持低糖、低脂、正常蛋白質的飲食原則摸索出進餐與血、尿糖變化的規(guī)律一、膳食營養(yǎng)與糖尿病二、糖尿病患者的合理飲食視病情輕重制訂節(jié)32營養(yǎng)與惡性腫瘤惡性腫瘤定義：又稱癌，是一類嚴重威脅人類健康和生命的疾病，其特征為異常細胞生長失控，并由原發(fā)部位向其它部位播散。這種播散如無法控制，將侵犯要害器官并引起功能衰竭，最后導致個體死亡。惡性腫瘤是當前嚴重影響人類健康、威脅人類生命的主要疾病之一。

發(fā)病原因：目前尚不十分清楚，可能涉及遺傳、免疫、營養(yǎng)、環(huán)境等多方面。并且不同種族、不同地區(qū)的人群腫瘤的發(fā)病率和發(fā)病部位存在較大差異。盡管癌癥的發(fā)生與很多因素有關，但目前比較公認的觀點是約有1/3惡性腫瘤的發(fā)生與膳食構成不合理以及