康復(fù)二科：脊髓損傷病例課件

康復(fù)二科：脊髓損傷病例康復(fù)二科：脊髓損傷病例康復(fù)二科：脊髓損傷病例脊髓損傷護理查房河北以嶺醫(yī)院康復(fù)二科、病歷介紹姓名:史繼峰性別:男·年齡:23歲婚姻:未婚職業(yè):工人·發(fā)病節(jié)氣:不詳·入院時間:2017-072115:30進入新世紀以來，國家在各個領(lǐng)域進行大刀闊斧的改革，其中包括備受關(guān)注的教育領(lǐng)域，提出要實施素質(zhì)教育，打造高效的課堂教學(xué)模式。語文作為教育的一門基礎(chǔ)學(xué)科，有著無可比擬的重要性。初中語文高效課堂策略語文作為教育的一門基礎(chǔ)學(xué)科，有著無可比擬的重要性。首先它是學(xué)習(xí)我們自己語言的一門科目，對于培養(yǎng)學(xué)生的語言組織能力和交際能力有著重要的作用，同時語文不僅僅一門知識性的科目，不能把它單獨看待，它還是學(xué)生學(xué)習(xí)其他科目的前提，只有掌握了語文，對語言有了把握，我們才能更好的去了解各個科目所表達的意思，去更好的學(xué)習(xí)各科目，我們提倡高效的課堂，就是要求老師在語文的教學(xué)過程中能充分利用時間，完成高質(zhì)量的教學(xué)任務(wù)。但是語文最為一門基礎(chǔ)性學(xué)科，往往沒有受到人們重視，認為我們一直在用語言交流，在生活中在使用，不必在課堂上在花太多時間，而且現(xiàn)在課堂上大量的充斥著題海戰(zhàn)術(shù)，各種習(xí)題，不僅讓學(xué)生在枯燥的題海的戰(zhàn)術(shù)中失去興趣，還使學(xué)生的課堂效率降低，現(xiàn)在教育對我們的要求是形成更快，更高效的語文高效課堂，這就對教師提出了新的要求，要求教師在課堂上的任務(wù)就不僅僅是教，而是和學(xué)生形成很好的互動，在課堂上完成學(xué)生對知識的練習(xí)和鞏固，這就對教師提出了新的挑戰(zhàn)，這樣教師在課堂上就不僅僅是講了，而是講、鞏固、提高、互動等幾個環(huán)節(jié)的共同進行，教師除了要認真?zhèn)湔n之外，不斷充實自己的相關(guān)文化知識，還要更加重視課堂的效率和質(zhì)量。所謂“高效課堂”，顧名思義就是要最大程度地發(fā)揮課堂教學(xué)的功能和作用，即在課堂45分鐘內(nèi)要最大限度、最完美地完成教學(xué)任務(wù)、達成育人目標，在課堂有限的教學(xué)時間內(nèi)最完美地實現(xiàn)教育教學(xué)的三維目標整合，以求得課堂教學(xué)的最大效益。我們平時所說的“輕負擔、高質(zhì)量、向課堂教學(xué)要效益”，就是“高效課堂”教學(xué)理念的折射和反映。為了達到高效的教學(xué)目的，豐富教育的方法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高教學(xué)質(zhì)量，我們必然要使用高效課堂教學(xué)的策略一、課堂知識要全面的開展，營造和諧快樂的學(xué)習(xí)氛圍語文在我們的學(xué)習(xí)中很重要，不僅僅他是學(xué)習(xí)其他科目的一個基礎(chǔ)，同時它還有其他科目無法比擬的優(yōu)越性，它還承載著很多情感，和思想以及我國博大精深的文化底蘊，對一個的品質(zhì)和人格塑造有著奠基的作用，培養(yǎng)一個人的社會責任感使其更有擔當。學(xué)習(xí)語文其實是一種享受，能夠快樂的學(xué)習(xí)，是一件快樂的事，不僅能使身心愉悅，還能學(xué)到新知識，在一種放松和愉快的心態(tài)下完成對知識的學(xué)習(xí)，但是現(xiàn)在很多學(xué)生對語文的學(xué)習(xí)失去了興趣，原因在于，教師忽視了學(xué)生的主動性，反而占據(jù)了課堂的主動性，一節(jié)課下來都是教師再講，學(xué)生在聽，老師不和學(xué)生互動，學(xué)生都是被動的學(xué)習(xí)，同時教學(xué)的方法固定不變，老套也讓學(xué)生失去興趣，所以要開展高效課堂必須讓學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)語文的熱情，激發(fā)他們的興趣，體驗到學(xué)習(xí)的樂趣。對此我們可以改變教學(xué)方法，去嘗試改變，1.課前演講激情趣知識的掌握，能力的內(nèi)化，說到底需要學(xué)生自己的體驗和實踐。教師單向灌輸知識的教學(xué)模式，學(xué)生處于被動的位置上，心智處于壓抑的狀態(tài)中，積極性和主動性無法真正調(diào)動起來。只有當學(xué)生以主人的姿態(tài)出現(xiàn)在語文教學(xué)活動中，語文教學(xué)才有脫胎換骨的變化。課前三分鐘的演講活動，為學(xué)生提供了參與的平臺。為了演講成功，獲得大家的肯定，每個學(xué)生都在積極準備。他們精心地去搜集材料、組織材料、反復(fù)練習(xí)。由于演講內(nèi)容新穎，學(xué)生們愛講、愛聽，學(xué)習(xí)的積極性主動性也就極大地調(diào)動起來了。2.多樣導(dǎo)入引興趣導(dǎo)語是一堂課的切入點。設(shè)計優(yōu)美生動的導(dǎo)語，創(chuàng)設(shè)一種與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的美的情境，叩開學(xué)生的心靈，是很重要的，可使學(xué)生或悄然動容，或神思飛越，或躍躍欲試，或期待盼望，從而很快進入“共振”的境界。如學(xué)習(xí)《死海不死》一課，導(dǎo)入時課件出示有關(guān)死海風(fēng)光的短片，讓學(xué)生初步感知死海的神奇和美麗，產(chǎn)生走進文本的欲望，達到一種“未成曲調(diào)先有情”的效果，從而激發(fā)學(xué)生的興趣。總之，語文教師應(yīng)努力創(chuàng)設(shè)一種讓學(xué)生感到愉悅的學(xué)習(xí)情景，從而達到師生共同參與、情感交融、優(yōu)化教學(xué)，享受語文、享受課堂、享受學(xué)習(xí)。二、因材施教，差異化教學(xué)，讓每個學(xué)生都體會到實現(xiàn)自己目標的快感我們必須承認每個人的智力不同，對每項科目的掌握就不一致，語文成績的好壞，與個人的天賦有關(guān)，加上興趣和學(xué)習(xí)方式的差異，會導(dǎo)致學(xué)生的成績出現(xiàn)分層，作為教師必須正視這種現(xiàn)象，承認他的存在，對此課堂教學(xué)不在是全體學(xué)生一直，開展分層教學(xué)，為他們制定不同的教學(xué)目標，和設(shè)立不一致的教學(xué)目標。所以一切的教學(xué)方法都是為了學(xué)生更好的學(xué)習(xí)，更加快樂的學(xué)習(xí)，作為教師一定要從學(xué)生的角度出發(fā)，結(jié)合學(xué)生的實際情況，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，在能完成自己的目標時，也會有成就感，就間接增加了學(xué)生去學(xué)習(xí)和探索的欲望。此外，教師還可以在課堂上開展小辯論、分角色朗讀、競背比賽等方法來活躍課堂氣氛，讓學(xué)生的眼、口、耳、腦等動起來，讓思維也運轉(zhuǎn)起來，讓個性得到自由的張揚。三、放開手腳，讓學(xué)生唱主角畢竟學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體，把課堂時間還給學(xué)生，讓學(xué)生唱主角，學(xué)生可以通過自己的發(fā)現(xiàn)過程，能夠同時體驗到發(fā)現(xiàn)知識的興奮感和完成任務(wù)的自信心，從而使他們相信：我能思考，我能自己解決問題。這樣既可激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，又增強了學(xué)生克服困難的勇氣和決心。因此，教師應(yīng)增強學(xué)生的主體參與意識，使課堂“活”起來。只有通過學(xué)生的親身實踐和領(lǐng)悟去獲得知識，才是最佳學(xué)習(xí)途徑。因此，教學(xué)過程中，要徹底改變“注入式，滿堂灌，教師講，學(xué)生聽”，把知識強行“塞入”學(xué)生大腦的傳統(tǒng)教學(xué)模式和觀念。創(chuàng)造一種使學(xué)生能真正處在學(xué)“語文”，用“語文”的情景中，促其自覺、積極地學(xué)習(xí)知識和思考問題。教學(xué)有法，教無定法，貴在得法。在教學(xué)實踐中，我要不斷創(chuàng)新教學(xué)方法，積極探索新課程標準下的高效實用的方法，努力讓每一位學(xué)生都能得到來自老師與同學(xué)的肯定、鼓勵、欣賞和贊美，讓師生共同沐浴在人文關(guān)懷的燦爛陽光下，讓師生綻放的笑靨成為課堂上永不衰敗的花。初中語文課程所肩負的責任是巨大的，因為學(xué)習(xí)語文不僅僅是為了語文課程本身，同時也是為了其他科目打基礎(chǔ)，而且這種學(xué)習(xí)的結(jié)果對人的影響也是非常深遠的，對于一個人性情的培養(yǎng)可以說是會伴隨一個人的一生的。所以，探討初中語文高效課堂的教學(xué)策略，提高課堂的教學(xué)質(zhì)量，對于初中階段教育體系來講，具有非常重要的戰(zhàn)略意義，而高效課堂的建立，也非一朝一夕可以完成的，需要語文工作者在長期教育實踐中不斷的摸索、豐富，最終結(jié)合學(xué)校的實際情況，才能建立一套行之有效的初中高效課堂策略。以完成高效的教學(xué)目標。提高學(xué)生的積極性和求知欲，更好的學(xué)習(xí)文化知識。初中語文閱讀教學(xué)是初中語文科目教學(xué)中的重點，其主要目標是培養(yǎng)學(xué)生的閱讀理解能力，提升其對文章篇目的解析能力，并不斷強化其語文鑒賞能力。如籠統(tǒng)地進行閱讀教學(xué)，以閱讀教學(xué)總目標指導(dǎo)教學(xué)實踐，將導(dǎo)致教學(xué)過程的模糊化，缺乏明確的教學(xué)指向，造成教學(xué)效率低下、教學(xué)效果不佳的后果。為此，對語文教學(xué)目標進行分解細化，將總體的教學(xué)目標分解成小部分，在總目標的指導(dǎo)下落實細化目標，才能有效提升語文閱讀教學(xué)的效率。一、初中語文閱讀教學(xué)目標分解細化的重要性與要求閱讀是語文科目當中的教學(xué)重點，其基于詞句的教學(xué)基礎(chǔ)，注重學(xué)生閱讀理解能力的提升，為其文章寫作打下堅實基礎(chǔ)。初中語文閱讀教學(xué)是以小學(xué)語文教學(xué)為基礎(chǔ)，逐步向?qū)W生提供進階化語文知識，通過文章閱讀的引導(dǎo)和教育，實現(xiàn)其閱讀能力和語文素養(yǎng)的有效提升。由于初中語文閱讀教學(xué)目標不僅是教師開展教學(xué)實踐的具體指導(dǎo)，還是教學(xué)內(nèi)容得以明確的重要標尺，且能夠有效反映教師的教學(xué)效果。故對教學(xué)目標進行明確，并通過科學(xué)的分解和細化方法加以剖解，才能使得教學(xué)過程擁有總體式和階段式目標指引，確保每堂課程的教學(xué)效果和教學(xué)效率。在對初中語文閱讀教學(xué)目標進行分解和細化過程中，應(yīng)當首先明確閱讀教學(xué)的總目標，進而以其作為統(tǒng)領(lǐng)目標，將其分解成各個單元，并將各單元分解成具體的文章，而具體文章則需注重其預(yù)設(shè)性和生成性目標。經(jīng)由逐步的細化過程，使得閱讀教學(xué)擁有明晰的目標網(wǎng)絡(luò)，才能為初中閱讀教學(xué)效率和質(zhì)量的保證打下堅實基礎(chǔ)。二、初中語文閱讀教學(xué)目標分解細化策略（一）做好課程總目標設(shè)計，處理好三個維度的關(guān)系在進行初中語文閱讀教學(xué)目標的分解和細化時，應(yīng)當首先做好課程總目標的設(shè)計，才能保證大方向的正確性，為目標的分解和細化提供前提保證，也為整體目標設(shè)計提供重要保障。初中語文閱讀教學(xué)總目標的設(shè)計應(yīng)當充分結(jié)合初中學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況和學(xué)習(xí)特點，以初中語文閱讀教學(xué)內(nèi)容的具體特征為依據(jù)，確保教學(xué)總目標的實際性和科學(xué)性。教學(xué)總目標可以為總體式和無序性的，但落實到具體的內(nèi)容上，應(yīng)當保證其全面性和充實性，以保證教學(xué)過程的有效性。同時，初中語文閱讀教學(xué)目標還應(yīng)處理好三個維度的關(guān)系。第一維度即知識與能力，關(guān)注學(xué)生閱讀知識和閱讀能力的培養(yǎng)；第二維度即過程與方法，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的具體過程和應(yīng)用的具體方法；第三維度即情感態(tài)度和價值觀，其深入到學(xué)生的內(nèi)心，關(guān)注學(xué)生的情感與價值，提升閱讀教學(xué)的深入性。此三個維度相互滲透和融合，應(yīng)為有機整體。閱讀教學(xué)總目標應(yīng)當有效處理并落實好三者的關(guān)系。（二）單元目標突出單元主題，充分體現(xiàn)課文特點在確定語文閱讀教學(xué)的總目標之后，即應(yīng)對其進行分解和細化，并落實到單元目標的設(shè)定上來。所謂單元目標，即以閱讀教學(xué)總目標為統(tǒng)領(lǐng)，關(guān)照到具體的組織板塊和主題，通過單元化的目標設(shè)定實現(xiàn)文化主題的落實。人教版初中語文閱讀教材以人為中心，落實到人與自我的關(guān)系，并延伸到人與自然的關(guān)系，最后擴大到人與社會的關(guān)系。各個單元相互獨立又相互聯(lián)系，構(gòu)成了完整的閱讀教學(xué)整體。在進行單元目標設(shè)計時，應(yīng)當確保單元的文化主題得到充分體現(xiàn)，尤其注重對情感態(tài)度和價值觀維度的展現(xiàn)。同時，其設(shè)計還應(yīng)當注重體現(xiàn)課文特點。以課文《鄧稼先》設(shè)計為例，可為“培養(yǎng)學(xué)生探究性學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力，并促進其正確價值觀的培養(yǎng)，幫助其培養(yǎng)愛國主義情懷，并能簡要了解我國科學(xué)發(fā)展史”。（三）課文教學(xué)目標注重預(yù)設(shè)性和生成性的有機結(jié)合完成初中語文閱讀教學(xué)的單元目標設(shè)計之后，即應(yīng)落實到具體的課文教學(xué)目標設(shè)計。課文教學(xué)目標設(shè)計應(yīng)當關(guān)注其預(yù)設(shè)性，并注重其生成性的實現(xiàn)，進而實現(xiàn)兩者的有機結(jié)合和統(tǒng)一。對于預(yù)設(shè)性而言，即在進行課程教學(xué)之前，教師即應(yīng)當完成預(yù)設(shè)目標的設(shè)定，如文章閱讀教學(xué)的主要目標，學(xué)生所能學(xué)習(xí)到的知識以及其學(xué)習(xí)的重點和要點等。單純關(guān)注預(yù)設(shè)性設(shè)計，容易導(dǎo)致教學(xué)目標的統(tǒng)一性而抑制學(xué)生學(xué)習(xí)自主性的培養(yǎng)與發(fā)揮，這就要求在課文教學(xué)目標設(shè)計時應(yīng)關(guān)注生成性目標的設(shè)計。以抽象和具體兩種目標的結(jié)合與統(tǒng)一作為目標設(shè)計要求，抽象性目標為教學(xué)提供大體方向，具體目標則以教師指導(dǎo)為輔助，由學(xué)生自行確定學(xué)習(xí)目標。（四）注重教學(xué)目標表述科學(xué)性，突出師生地位在確定初中語文閱讀教學(xué)的總目標和單元目標、課文目標當中，應(yīng)當注重教學(xué)目標表述的科學(xué)性，以確保教學(xué)目標設(shè)計以及其分解和細化過程的有效性。教學(xué)目標的表述應(yīng)當包括兩部分，一部分即教學(xué)目的，即教學(xué)所要達到的教學(xué)效果預(yù)期；另一部分即教學(xué)內(nèi)容，通過特定術(shù)語表述具體的教學(xué)活動內(nèi)容。在設(shè)計當中，應(yīng)首先確保詞語的可操作性，以聽說讀寫為主要表征，確保目標落實和執(zhí)行的便捷性和有效性。同時，還應(yīng)當為教師和學(xué)生在教學(xué)中的地位和作用作明確闡述，以學(xué)生作為教學(xué)主體，并突出教師的指導(dǎo)作用。結(jié)語：初中語文閱讀教學(xué)是初中語文課程教學(xué)的重要組成部分，其教學(xué)目標的分解和細化則是教學(xué)效果和教學(xué)效率實現(xiàn)的基本保證。為此，教師應(yīng)當以教學(xué)的實際情況作為有效指導(dǎo)，充分分析教學(xué)內(nèi)容和教材要求，以學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況和能力作為重要參考，進而做好教學(xué)總目標、單元目標和課文目標的細化設(shè)計，并注重表述的科學(xué)性和精準化。康復(fù)二科：脊髓損傷病例康復(fù)二科：脊髓損傷病例康復(fù)二科：脊髓損1脊髓損傷護理查房河北以嶺醫(yī)院康復(fù)二科脊髓損傷護理查房2、病歷介紹姓名:史繼峰性別:男·年齡:23歲婚姻:未婚職業(yè):工人·發(fā)病節(jié)氣:不詳·入院時間:2017-072115:30、病歷介紹3入院診斷中醫(yī)診斷:痿證氣虛血瘀,絡(luò)脈瘀阻西醫(yī)診斷:1胸12椎體爆裂性骨折內(nèi)固定術(shù)后胸10脊髓損傷神經(jīng)源性膀胱2.左下肢靜脈血栓下腔靜脈濾器置入取出術(shù)后3左踝關(guān)節(jié)骨折內(nèi)固定術(shù)后4左側(cè)7、8肋骨骨折5腰1椎體左側(cè)橫突骨折6股骨頭壞死7慢性膀胱炎8骨化性肌炎9慢性淺表性胃炎入院診斷4主訴:外傷后雙下肢不能活動伴二便障礙3年·現(xiàn)主癥:雙下肢不能活動,雙下肢肌肉萎縮伴麻木疼痛,左下肢略有腫脹,雙膝踝關(guān)節(jié)活動受限,大便秘結(jié),1次/2-3天,需借助開塞露排便,小便失禁,反復(fù)岀現(xiàn)泌尿系感染,骶尾部反復(fù)出現(xiàn)壓瘡,日常生活部分依賴護理,胃脘部及臍周左側(cè)時有疼痛,間斷發(fā)熱。主訴:外傷后雙下肢不能活動伴二便障礙3年5既往史:1慢性淺表性胃炎1年余;25個月前在我院外科行“闌尾切除手術(shù)”320177月于省三院行下腔靜脈血栓濾網(wǎng)置入術(shù)4否認高血壓病、冠心病、糖尿病等其他病史過敏史:無家族史父親因肺癌去世,母親體健,否認家族遺傳病史·個人史:吸煙、飲酒史3年,每日吸煙20支既往史:1慢性淺表性胃炎1年余;6異常化驗:1.雙下肢動靜脈彩超2017.7.24示:左側(cè)股總靜脈、股淺靜脈血栓形成(部分管腔再通)余未見異常。目前治療:低分子肝素抗凝,蠟療、貼敷以改善左下肢循環(huán)復(fù)查凝血六項示正常,國際標準化比值0.91,停低分子肝素皮下注射,改為華法林繼續(xù)抗凝,并監(jiān)測凝血功能。后多次測凝血功能:國際標準化比值在2-3之間直服用華法林2雙下肢動靜脈彩超2017.9.22示股淺靜脈血栓形成余未見異常。異?；?7異?；?3.泌尿系彩超:前列腺增大4.血常規(guī):血紅蛋白稍低,其余正常。異?；?8異?；?尿常規(guī):7月21示細菌5972p仙余正常:8月4示細菌125124p,白細胞(高倍視野)23432p/u余正常;8月11示細菌1044.56p/余正常9月17示細菌236456p/u、粘液絲31944p/u余正常;0月5示細菌63844pu、白細胞(高倍視野)102.96p/ul余正常10月10示白細胞(高倍視野)22p/ul余正常10月21示細菌121044p/、粘液絲39468pul、白細胞(高倍視野)14.52p仙u余正常10月26示細菌51876p/心余正常1121示白細胞(高倍視野)140.8p/u細菌85844p/ul粘液絲42020p/仙余正常;異?；?目前治療1.內(nèi)科護理常規(guī),二級護理,普食,測血壓2/日2低分子肝素鈣皮下注射(已停囑)抗凝治療3:蠟療,貼敷療法,中藥熏洗以改善左下肢活血化瘀通絡(luò)改善循環(huán),緩解肢體麻木疼痛4紅外線以促進右下肢出血吸收5會陰護理、間歇導(dǎo)尿以避免因長期留置尿管,導(dǎo)致反復(fù)