護(hù)理質(zhì)量控制課件

護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制1、建章立制2、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)3、落實(shí)考核護(hù)理質(zhì)控三部曲1、建章立制2、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)3、落實(shí)考核護(hù)理質(zhì)控三部曲

護(hù)理核心制度（1）護(hù)理質(zhì)量管理制度（10）患者健康教育制度（2）病房管理制度（11）護(hù)理會診制度（3）搶救工作制度（12）病房一般消毒隔離管理制度（4）分級護(hù)理制度（13）護(hù)理安全管理制度

（5）護(hù)理交接班制度（14）不良事件上報制度（6）查對制度（15）術(shù)前患者訪視制度（8）給藥制度附：康復(fù)科分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（9）護(hù)理查房制度一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、立章建制一、建章立制1、科主任職責(zé)2、護(hù)士長職責(zé)3、各級人員職責(zé)（1）副主任醫(yī)師（護(hù)師）職責(zé)（2）主治（主管）職責(zé)（3）醫(yī)師（護(hù)師）職責(zé)（4）護(hù)士職責(zé)4、各班職責(zé)一、立章建制一、建章立制1、科主任職責(zé)一、建章立制一、建章立制一、立章建制一、建章立制護(hù)理技能操作流程1、心電監(jiān)護(hù)操作流程2、吸痰操作流程

3、鼻飼操作流程4、胃腸減壓操作流程5、留置導(dǎo)尿操作流程6、大量不保留灌腸操作流程7、血?dú)鈽?biāo)本采集流程8、霧化吸入操作流程9、氧氣霧化吸入操作流程10、藥物過敏試驗(yàn)操作流程11、密閉式周圍靜脈輸液操作流程一、立章建制一、建章立制護(hù)理技能操作流程12、靜脈留置針操作流程13、注射泵操作流程14、靜脈輸血操作流程15、血糖測試操作流程16、測量體溫操作流程17、口腔護(hù)理操作流程18、保護(hù)用具應(yīng)用操作流程19、壓瘡護(hù)理操作流程20、心肺復(fù)蘇搶救操作流程21、突發(fā)事件護(hù)理處理流程一、建章立制12、靜脈留置針操作流程13、注射泵操作流程一、一、建章立制護(hù)理工作流程1、執(zhí)行長期醫(yī)囑流程2、執(zhí)行臨時醫(yī)囑流程3、查對醫(yī)囑流程4、查對制度流程5、住院患者健康宣教流程6、患者入院工作流程7、患者出院工作流程8、搶救患者護(hù)理流程9、危重患者護(hù)理流程10、終末處理流程11、患者投訴接待流程一、建章立制護(hù)理工作流程一、建章立制臨床護(hù)理告知程序1、入院告知程序2、出院告知程序3、疾病護(hù)理告知程序4、護(hù)理操作告知程序優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)1、護(hù)理服務(wù)規(guī)范2、護(hù)理服務(wù)流程一、建章立制臨床護(hù)理告知程序優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和流程1、突發(fā)意外傷害事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程2、藥物引起過敏性休克應(yīng)急預(yù)案與流程3、藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程4、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案與流程5、住院患者發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案與流程6、住院患者外出不歸應(yīng)急預(yù)案與流程7、住院患者發(fā)生跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案與流程

8、住院患者發(fā)生躁動應(yīng)急預(yù)案與流程一、建章立制護(hù)理應(yīng)急預(yù)案和流程一、建章立制9、住院患者發(fā)生誤吸時應(yīng)急預(yù)案與流程10、患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程11、患者發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程12、患者導(dǎo)管異常脫落應(yīng)急預(yù)案與流程13、發(fā)生護(hù)理糾紛應(yīng)急預(yù)案與流程14、突發(fā)火災(zāi)地震意外事件應(yīng)急預(yù)案及流程15、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程16、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制一、建章立制技能操作1、手衛(wèi)生2、無菌技術(shù)3、基礎(chǔ)生命體征測量4、口腔護(hù)理技術(shù)5、氧氣吸入技術(shù)6、霧化吸入技術(shù)7、密閉式靜脈輸液技術(shù)8、密閉式靜脈輸血技術(shù)9、靜脈留置針技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)10、微量泵的應(yīng)用11、靜脈采血技術(shù)12、肌肉注射技術(shù)13、皮內(nèi)注射技術(shù)14、經(jīng)口/經(jīng)鼻吸痰技術(shù)15、經(jīng)氣管切開/氣管插管吸痰法16、導(dǎo)尿術(shù)17、大量不保留灌腸18、心電監(jiān)測技術(shù)19、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理20、患者跌倒/墜床的預(yù)防21、留置尿管護(hù)理一、建章立制技能操作13、皮內(nèi)注射技術(shù)一、建章立制

護(hù)理安全管理1、患者身份識別制度2、不良事件上報制度3、防范患者跌倒、墜床管理制度4、高危藥品管理制度5、輸液、輸血、藥物不良反應(yīng)上報制度一、建章立制護(hù)理安全管理醫(yī)院感染管理制度1、醫(yī)院感染管理制度2、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度3、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)制度4、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度5、醫(yī)療廢物管理條例6、傳染病報告制度一、建章立制

醫(yī)院感染管理手冊科室：XXX年度：XXX醫(yī)院感染管理制度一、建章立制一、建章立制醫(yī)院感染手冊的內(nèi)容1、成立以科主任為責(zé)任人的科室院感質(zhì)控小組2、明確職責(zé)（院感質(zhì)控組、質(zhì)控醫(yī)生、護(hù)士）3、年度院感總結(jié)與計劃4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測記錄5、科室院感小組的會議記錄6、科室院感院感學(xué)習(xí)記錄7、科室院感工作日常監(jiān)控記錄8、公司每月考核情況反饋、原因分析及整改措施分析記錄9、科室人員院感知識考核情況記錄（一年兩次）10、抗生素使用登記11、紫外線檢測記錄12、醫(yī)院感染病例登記13、職業(yè)暴漏登記一、建章立制醫(yī)院感染手冊的內(nèi)容二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)十一個方面1、儀容儀表、組織紀(jì)律2、工作態(tài)度、質(zhì)量3、優(yōu)質(zhì)服務(wù)4、溝通、協(xié)調(diào)5、專業(yè)技能6、病區(qū)管理7、規(guī)章制度落實(shí)8、分級護(hù)理的落實(shí)9、急救措施落實(shí)10、護(hù)理文書書寫11、消毒隔離方面二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)十一個方面二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)隨訪制度1、科室建立隨訪病人檔案。2、科室所有出院患者3、隨訪方式：電話隨訪、當(dāng)面咨詢4、隨訪內(nèi)容：了解患者對就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員態(tài)度、醫(yī)療效果的滿意度；了解患者出院后的恢復(fù)情況，提供一些疾病的康復(fù)指導(dǎo)、征求病人及家屬的意見和建議。5、隨訪時間與頻次：原則上出院一周內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪，特殊病人根據(jù)需要隨時回訪。（隨訪工作是由護(hù)士、醫(yī)生、治療師進(jìn)行，建議公司由專人進(jìn)行后期追蹤工作）6、隨訪時應(yīng)仔細(xì)聽取患者及家屬的意見和建議，虛心接受合理化建議，做好隨訪記錄。二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)隨訪制度二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)科室相關(guān)質(zhì)控記錄本1、醫(yī)囑查對本12、搶救藥品交接班、使用補(bǔ)2、物品交接本充登記本3、科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄本13、儀器設(shè)備檢修記錄本4、病房巡視記錄本14、消毒記錄本（物品、空氣）5、護(hù)理業(yè)務(wù)查房本6、工休座談會記錄本7、護(hù)理核心制度8、危急值登記本9、?？谱o(hù)理常規(guī)10、科內(nèi)常用藥品說明書11、各治療項目的適應(yīng)癥二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)科室相關(guān)質(zhì)控記錄本二、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核1、按制定的流程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)2、科室護(hù)士長作為第一責(zé)任人進(jìn)行護(hù)理人員日常培訓(xùn)監(jiān)督3、公司每月下科室進(jìn)行量化考核{(lán)詢問（查看）病人、提問護(hù)士、查看相關(guān)記錄}三、落實(shí)考核1、按制定的流程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培訓(xùn)三、落實(shí)考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化檢查考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量規(guī)范化檢查考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核醫(yī)院感染考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核1、護(hù)理搶救工作2、護(hù)理文書方面3、消毒隔離方面4、病房管理方面5、分級護(hù)理方面三、落實(shí)考核1、護(hù)理搶救工作護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)三、落實(shí)考核護(hù)士長工作考核標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長手冊科室：XXX年度：XXX三、落實(shí)考核護(hù)士長手冊護(hù)士長職責(zé)年度護(hù)理工作計劃、總結(jié)月工作計劃、總結(jié)每周護(hù)理工作重點(diǎn)每周科室質(zhì)控會議記錄年度培訓(xùn)計劃每月日常質(zhì)控記錄月學(xué)習(xí)、操作考核記錄、月查房記錄月工作量統(tǒng)計科內(nèi)護(hù)理人員資料每月質(zhì)控檢查分析與改進(jìn)記錄三、落實(shí)考核護(hù)士長手冊護(hù)理臺賬一、文件通知（紅色）公司下發(fā)的有關(guān)文件二、人力資源（淺綠）病區(qū)人員名單及資料、護(hù)士績效考核三、教學(xué)培訓(xùn)（深綠）（一）工作計劃、護(hù)理培訓(xùn)計劃及內(nèi)容（二）崗前培訓(xùn)內(nèi)容資料，培訓(xùn)記錄（三）儀器操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)，護(hù)理考核登記，操作考核資料，理論考核資料四、護(hù)理管理（深藍(lán)）（一）職責(zé)規(guī)章制度（二）護(hù)士長會議記錄，護(hù)理質(zhì)控會議，護(hù)理部質(zhì)量檢查工作總結(jié)，月工作總結(jié)及計劃（三）護(hù)士長查房記錄，工休座談會三、落實(shí)考核護(hù)理臺賬三、落實(shí)考核五、護(hù)理質(zhì)量（淺藍(lán)）（一）護(hù)理質(zhì)量檢查考核及評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理質(zhì)量檢查工作總結(jié)，護(hù)理月工作總結(jié)及安排（二）滿意度調(diào)查，護(hù)理投訴登記本（三）護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計劃，護(hù)理病例討論記錄（四）護(hù)理技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理操作流程六、患者安全（黃色）（一）護(hù)理不良事件及隱患上報，壓瘡登記上報（二）各類備用藥品物品檢查記錄登記本，跌倒及墜床防范措施，護(hù)理缺陷登記本及護(hù)理風(fēng)險管理登記本，藥品不良反應(yīng)/事件報告表，輸血輸液反應(yīng)登記，檢驗(yàn)危機(jī)值記錄登記本（三）血（體）液職業(yè)暴露個案登記表，患者安全目標(biāo)、急救流程及應(yīng)急預(yù)案三、落實(shí)考核五、護(hù)理質(zhì)量（淺藍(lán)）三、落實(shí)考核七、?？谱o(hù)理（橙色）?？谱o(hù)理常規(guī)，功能鍛煉以及各治療項目的治療特色臨床常用護(hù)理操作告知程序常見疾病健康宣教、住院病人飲食指導(dǎo)八、院學(xué)習(xí)及會議（白色）公司業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、公司會議記錄、科內(nèi)學(xué)習(xí)記錄、院感學(xué)習(xí)記錄，院感會議記錄九、護(hù)理書籍（紫色）十、優(yōu)護(hù)工作（紫色）護(hù)士行為規(guī)范，好人好事記錄，住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目、基礎(chǔ)護(hù)理工作流程，三、落實(shí)考